糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月4日，20:47，海淀区的患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的运动医学专家咨询了自己的膝盖问题。患者主诉在八月份做的磁共振显示髌骨不稳、滑膜炎增生改变和少量积液，已经去过多家医院，但对于是否需要手术的意见不一。医生首先询问了患者平时是否有髌骨脱位的情况，并详细了解了患者所描述的“不稳定”感受。医生建议患者下周二下午到北医三院机场院区运动医学门诊进行面对面的检查，并带上核磁片子。医生强调，线下检查更能准确判断病情。患者表示同意，并对医生的专业和细心感到满意。整个过程中，医生始终保持着良好的沟通和同情心，体现了其优良的医德和职业素养。

我是一名28岁的年轻人，自从两次髌骨脱位后，生活中总是小心翼翼，生怕再次发生。然而，今年4月，我的右腿髌骨右侧开始出现不适，时不时地会有一种被拨动的疼痛感。这种疼痛感并非持续性，而是间歇性出现，频率大约是一天4-5次，有时甚至每走两步就会疼痛一次。这种情况让我非常焦虑和不安，影响了我的日常生活和工作。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。通过与一位专业的医生进行沟通，我上传了双侧腿的核磁共振片子，并详细描述了我的症状。医生非常耐心地解答了我的疑问，并根据我的情况给出了专业的建议。

在医生的指导下，我决定先解决右侧膝盖的问题，通过手术治疗来改善症状。同时，医生也建议我进行专业的康复训练和锻炼，增强左膝内侧肌肉，降低左髌骨未来脱位的风险。虽然手术让人有些担忧，但我相信在医生的帮助下，我一定能恢复健康。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我像往常一样带着4岁的女儿去公园玩耍。然而，就在我们愉快的奔跑时，意外发生了。女儿突然停下脚步，膝盖一弯，然后又迅速恢复，看起来并不疼，但我心里却充满了疑惑。

回家后，我立刻上网搜索相关信息，了解到孩子可能患上了髌骨不稳。这让我焦虑不已，担心孩子的健康。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的骨科医生。医生详细询问了女儿的病情，并给出了专业的诊断和建议。医生告诉我，女儿的髌骨不稳只是偶尔发生，并不是什么大问题，让我不必过于担心。医生还告诉我，应该避免久坐久站，避免剧烈运动，避免长时间持续深蹲，避免爬楼爬山，并且加强股四头肌功能锻炼。

在医生的指导下，我开始关注女儿的生活习惯，并按照医生的指导进行锻炼。经过一段时间的努力，女儿的病情明显好转，再也不像以前那样突然膝盖弯曲了。

这次通过互联网医院的治疗经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对女儿的病情有了更深入的了解，也为我提供了有效的治疗方案。

在此，我想对那位骨科医生表示衷心的感谢。是您的专业和耐心，让我的女儿恢复了健康。同时，我也希望更多的人能够了解并利用互联网医院，让我们的健康得到更好的保障。

我从小就喜欢运动，尤其是篮球和足球。然而，命运似乎与我开了个玩笑。两年前，我在一次篮球比赛中不幸受伤，导致半月板损伤2级和髌骨不稳定。起初，我并没有太在意，认为只要休息一段时间就能恢复。但是，随着时间的推移，我的情况并没有好转，反而越来越糟。最近，我的股四头肌萎缩严重，走路都变得困难。

我曾经去过医院，医生开了一些止疼药，但并没有提出有效的治疗方案。于是，我开始自我治疗，热敷、吃氨糖、做一些抬腿动作，甚至还尝试了中药。然而，我的病情依然没有改善。每天的疼痛和不便让我感到绝望，仿佛我被判了终身监禁，无法再享受生活的乐趣。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我联系了一位医生。医生详细询问了我的病史和治疗经历，并建议我进行专业的康复治疗。由于我住在农村，找不到合适的康复机构，医生推荐我加强抗阻性的股四头肌锻炼，并使用护膝保护髌骨。虽然我一开始对此持怀疑态度，但在医生的指导下，我开始了系统的锻炼和调理。

几个月过去了，我的病情有了明显的改善。虽然不能完全恢复到以前的状态，但至少我可以正常行走和进行日常活动。这个经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。即使身处偏远地区，也可以获得专业的医疗服务和指导。