糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里像揣着只小兔子，七上八下的。医生**，一个看起来温和的中年人，微笑着向我打招呼。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”

我点了点头，尽量让自己看起来不那么紧张，“您好。”

医生递给我一杯热茶，那茶香扑鼻，让我瞬间感觉舒服了许多。

“这个是减肥的茶叶。”医生的声音很轻，但每个字都像钉子一样钉在我的心上。

“减肥主要是少吃饭少进能量。”医生的话让我心里一紧，我确实在减肥，但效果并不好。

“我现在减肥，弄得营养不良导致减肥效果不好。”我忍不住开口。

医生的眼神里闪过一丝同情，“但是肚子大，体脂率高。”

我低下头，不敢看医生的眼睛，“这茶叶有效果吗？”

医生沉默了一会儿，然后说，“有效果。”

我的心猛地一跳，仿佛看到了希望的曙光。

“肚子大可以通过运动塑形。”医生的建议让我有些沮丧，但我还是点了点头。

“这个茶主要是哪方面有效果呢？”我忍不住问。

“我看喝茶可以减小腰围。”医生回答。

“可以调节。”医生的话让我有些疑惑，但我还是决定试试。

我开始每天喝那杯茶，每天坚持运动，每天记录自己的体重和腰围。

日子一天天过去，我的体重开始慢慢下降，腰围也在变小。

我感到非常开心，仿佛看到了新的生活。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我忍不住想分享我的经历，想问问大家有没有出现这样的情况啊。

膝关节疼痛并不一定是关节炎引起的，有时可能是髌下脂肪垫炎在作祟。髌下脂肪垫位于髌骨下方，起到缓冲作用，当其发生炎症时，会导致膝关节疼痛、肿胀等症状。那么，如何判断是否患有髌下脂肪垫炎？又该如何治疗和预防呢？接下来，我们就来了解一下。

一、髌下脂肪垫炎的症状

1. 疼痛：髌下脂肪垫炎的主要症状是膝关节疼痛，尤其是在行走、上下楼梯或跳跃等活动中，疼痛会更加明显。

2. 肿胀：由于炎症反应，髌下脂肪垫周围的组织会肿胀，导致膝关节局部出现肿胀。

3. 功能受限：疼痛和肿胀会影响膝关节的正常功能，如行走、上下楼梯等。

二、髌下脂肪垫炎的诊断

1. 病史采集：医生会询问患者的症状、疼痛部位等，了解病情。

2. 体格检查：医生会检查膝关节的肿胀、压痛等，以判断是否存在髌下脂肪垫炎。

3. 影像学检查：如X光、MRI等，可进一步明确诊断。

三、髌下脂肪垫炎的治疗

1. 休息：避免过度活动，减少膝关节的负担。

2. 冰敷：在急性期，可以采用冰敷来缓解疼痛和肿胀。

3. 药物治疗：如非甾体抗炎药等，可缓解疼痛和炎症。

4. 物理治疗：如超声波、电疗等，可促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。

5. 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗。

四、髌下脂肪垫炎的预防

1. 加强膝关节的锻炼：增强膝关节的稳定性和力量，减少髌下脂肪垫的损伤。

2. 注意运动姿势：避免错误的运动姿势，减少膝关节的损伤。

3. 穿着合适的鞋垫：合适的鞋垫可以减轻膝关节的负担。

4. 保持体重：过重会增加膝关节的负担，增加患病风险。

我曾经是一个活力四射的年轻人，热爱运动，尤其是篮球。然而，自从那次意外受伤后，我的左膝就开始出现问题。起初只是偶尔的疼痛和不适，但随着时间的推移，症状越来越严重。每次打球或深蹲都会引发剧烈的疼痛，甚至连走路都变得困难。我的生活被彻底打乱了，无法享受我曾经热爱的运动，也无法正常工作和生活。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号并预约了一位医生。通过视频问诊，医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我的CT报告。最终，医生诊断出我患有左膝关节前交叉韧带损伤、半月板1-2级信号和髌下脂肪垫损伤，建议我采取一系列治疗措施。

医生推荐我服用安康信和外敷氟比洛芬凝胶，同时避免爬楼、爬山和深蹲等高强度活动。虽然这对我来说是一个巨大的挑战，但我知道这是为了我的健康着想。经过一段时间的治疗和休息，我的症状有所改善，虽然还不能完全恢复到以前的状态，但至少我可以重新开始做一些轻度的运动了。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和专业性。即使在疫情期间，我也能通过网络获得高质量的医疗服务。同时，我也明白了预防和早期治疗的重要性，希望我的经历能够帮助其他人更好地保护自己的健康。

那是一个普通的早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，当我试图迈出第一步时，一阵剧痛从我的脚后跟传来，让我几乎无法站立。

‘脚后跟里面疼了四五天了，怎么办？’我心里暗自嘀咕，这疼痛已经严重影响了我的日常生活。

‘你好，我是京东互联网医院的医生，请问你的脚后跟疼痛有多长时间了？’电话那头传来医生温和的声音。

‘四五天了，早上起来动一下就会疼，白天走一会就会好点。’我尽量详细地描述了我的症状。

‘有没有受过伤？’医生接着问。

‘没有，我从来没有受过这样的伤。’我回答。

‘肿不肿？’医生又问。

‘不肿，但是真的很疼。’我回答。

‘根据你的描述，我考虑是跟下脂肪垫炎，建议你泡脚，贴贴膏药，口服双氯芬酸钠缓释片，注意休息。’医生给出了治疗方案。

我按照医生的建议开始治疗，每天泡脚，贴膏药，按时服用药物。虽然疼痛并没有立刻消失，但我能感觉到脚后跟的疼痛有所减轻。

‘健康指导，处方已送达药师审核。’医生在电话那头告诉我。

‘点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。’我点了点头，心中充满了感激。

‘处方详情’医生最后说。

我看着电脑屏幕上的处方，心中五味杂陈。虽然疼痛还在，但我已经看到了希望。

‘幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。’我心中暗自庆幸。

‘大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。’我忍不住在心中感叹。

‘健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！’我心中充满了对京东互联网医院的信任。

现在，我的脚后跟疼痛已经基本消失了，我重新回到了正常的生活。每当我想起那段经历，我都会感慨万分。生活总是充满了未知，但只要我们勇敢面对，就一定能够战胜一切困难。

我从小就喜欢运动，尤其是跑步和跳跃。每当我在操场上奔跑，风吹过我的脸庞，心情总是格外愉悦。然而，最近这段时间，我的膝盖开始隐隐作痛，尤其是在跑步或跳跃时，疼痛感更为明显。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为过度使用肌肉所致。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。

一天，我在家中不小心扭到了脚，于是拿出活络油来按摩。虽然当时感觉舒服了许多，但接下来的几天，膝盖的疼痛感却没有减轻，反而加剧了。走路时还好，但一旦开始跑步或跳跃，疼痛就像一把尖锐的刀子刺进我的膝盖，令我难以忍受。

我决定去看医生，希望能够找到解决问题的方法。医生让我在一张图片上标注出疼痛的位置，然后告诉我可能是髌前脂肪垫炎引起的。听到这个诊断，我不禁感到一丝恐慌。毕竟，膝盖是我们日常活动中最重要的关节之一，如果处理不当，后果可能会非常严重。

医生建议我服用洛索洛芬，并外贴氟比洛芬巴布膏。同时，他也告诫我要休息一到两周，避免剧烈活动，并注意保暖，防止受凉。我按照医生的建议进行治疗，并且在家中尽量减少活动量。虽然疼痛感逐渐减轻，但我仍然感到焦虑和不安，担心自己的膝盖是否能够完全恢复正常。

在这个过程中，我深刻体会到了健康的重要性。我们常常忽视身体发出的信号，直到问题变得严重才开始重视。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我更加注重自己的健康，定期进行体检，并且在日常生活中也更加注意保护自己的膝盖。希望大家也能从我的经历中吸取教训，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

膝关节打软是许多人在日常生活中经常遇到的问题。这种现象可能是由多种原因引起的，包括关节运动损伤、关节慢性疾病和退行性改变等。半月板损伤和膝关节韧带损伤是最常见的关节运动损伤类型，可能导致膝关节不稳定和打软的感觉。髌下脂肪垫的损伤、膝关节慢性滑膜炎和滑膜皱襞异常肥大也可能引起膝关节打软和疼痛。退行性改变如膝关节骨性关节炎和髌骨软化也可能导致膝关节打软。

在应对膝关节打软时，首先需要降低运动量并让关节得到休息。其次，可以采用热敷的方法来缓解症状。如果打软腿的次数增多并伴有明显的膝关节疼痛，建议寻求专业的医疗帮助。关节镜技术是一种可靠的诊疗方法，可以在麻醉状态下进行微创手术，切除和修复病变组织，达到快速有效的治疗效果。

我是西安市的一名30岁男性，最近几天突然发现膝盖疼痛，尤其是在坐着或走路时更为明显。这种疼痛让我感到非常不适，甚至影响了我的日常生活。起初，我尝试自我调理，休息和使用一些止痛药物，但情况并没有改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一位非常有经验的医生。通过线上问诊，医生首先要求我拍照指出疼痛的具体位置。根据我的描述和照片，医生初步判断可能是髌下脂肪垫损伤（炎）引起的疼痛，并给出了详细的治疗建议。

医生建议我采取以下措施：首先，保持膝关节的温暖，避免受凉和剧烈活动；其次，进行局部热疗，如热敷或红外线理疗；第三，进行直腿抬高锻炼，每天100次；第四，口服非甾体抗炎药（依托考昔片）和外贴膏药（氟比洛芬巴布膏）对症治疗；最后，如果情况没有改善，需要到骨科就诊并进行核磁共振检查以明确诊断。

在医生的指导下，我开始了综合治疗。虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我的膝盖疼痛逐渐减轻。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，非常感谢那位医生的帮助和指导。

我总是对镜子里的自己不满意，尤其是那双深陷的眼窝。每次照镜子，总感觉自己像个老人，疲惫不堪。于是，我决定去京东互联网医院咨询一下，想知道自体脂肪填充眼窝的费用和效果。

在与王医生的对话中，我表达了我的担忧和需求。王医生一开始就问我为什么要填充眼窝，显然他对此持保留态度。我解释说，主要是因为凹陷太明显了，影响了我的外貌和自信心。王医生听完后，仍然不太赞同我的想法，甚至说如果我填充了，可能会后悔。他认为我的眼窝虽然凹陷，但有种欧式风格的美感，填充反而可能破坏这种独特的美。

我有些失望，但也能理解王医生的观点。毕竟，美是主观的，每个人对美的定义都不同。然而，我还是想尝试一下填充眼窝，至少可以让自己看起来更年轻、更有活力。王医生见我坚持，最后还是给出了5000到6000元的价格范围，并提醒我要慎重考虑。

在这次咨询中，我不仅了解到了填充眼窝的费用和风险，还收获了一些宝贵的建议。王医生告诉我，熬夜和不良生活习惯可能加重眼窝凹陷的问题，建议我改善生活方式，多休息，多运动。同时，他也推荐了一些眼霜品牌，帮助我缓解眼部疲劳和干燥。

虽然我还没有决定是否要填充眼窝，但这次咨询让我更加清晰地认识到自己的需求和可能的后果。也许，美丽不仅仅是外表的修饰，更重要的是内心的自信和健康的生活方式。感谢王医生的专业建议和耐心解答，我会认真考虑并做出最适合自己的选择。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，大家又是如何处理的呢？

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中却充满了焦虑和疑惑。最近，我发现自己的肚子越来越大，尽管我并没有增加食量。每次照镜子，看到那一圈圈的赘肉，我都感到无比沮丧。于是，我决定在京东互联网医院上寻求专业的医生帮助。

我点击了“在线咨询”按钮，很快就接通了医生**。他温和的声音让我感到一丝安慰。我向他描述了我的困扰，问他左旋肉碱咖啡是否真的能减肚子。医生**耐心地听完了我的问题，然后开始解释：“左旋肉碱可以辅助减肥，但它并不是万能的。要想真正减掉肚子上的赘肉，需要结合饮食和运动。”

我有些失望，但也明白了医生的意思。接着，医生**问我一些基本信息，包括性别、身高和体重。我告诉他我是男士，176厘米高，体重72公斤。他听完后，笑着说：“你的体型还不错啊，主要是肚子大。”

我点了点头，心中有些尴尬。医生**继续说：“你平时工作都是坐的时间长？喝酒吗？”我回答说：“对的，做的多，不喝酒。”医生**听完后，建议我局部针对性加强运动塑型，特别是腹部和腰部的锻炼。他还推荐我去抖音视频看看那些运动合适我，跟着做就行。

我感谢医生**的建议，决定从今天开始改变自己的生活方式。每天早上，我会起床做一些简单的运动，晚上也会去健身房锻炼。同时，我也开始注意自己的饮食，尽量少吃油腻和高热量的食物，多喝温开水。

经过一段时间的努力，我发现自己的肚子真的变小了，整个人也变得更有精神。虽然左旋肉碱咖啡并不是减肥的唯一方法，但它确实可以辅助减肥。更重要的是，通过这次咨询，我学会了如何科学地管理自己的身体，保持健康的生活方式。

如果你也有类似的问题，不妨去京东互联网医院咨询一下专业的医生。他们会给你最合适的建议和方案，帮助你走向健康的道路。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

那是一个阳光明媚的周末，我刚刚结束了一场瑜伽课程，身心舒畅。然而，当我起身时，膝盖突然传来一阵疲累感，仿佛被什么东西压着。我揉了揉膝盖，试图缓解那种不适，却发现里面传来一阵摩擦声，偶尔还伴有咔嚓的响声。

这种不适感让我有些焦虑，毕竟我平时很注重锻炼，膝盖却突然出了问题。我决定先贴上家里的膏药，希望能有所缓解。然而，膏药并没有给我带来预期的效果，反而让我感觉更凉，膝盖的不适感似乎更加明显。

我忍不住又找到了那位在京东互联网医院的医生。医生看到我的描述后，立刻询问我是否方便拍照，以便更直观地了解我的疼痛部位。我按照医生的建议，用手指着疼痛点拍照，并发给了医生。

医生在看到照片后，告诉我可能是髌前脂肪垫损伤，建议我休息、热敷理疗，并最好用药一段时间。听到这些，我如释重负，终于找到了病因，也有了相应的治疗方案。

在治疗期间，我严格按照医生的建议进行，休息、热敷、用药，虽然过程有些痛苦，但我始终保持着乐观的心态。渐渐地，我的膝盖不再有摩擦声和咔嚓响，那种疲累感也消失了。

这段经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体。如果出现不适，一定要及时就医。而京东互联网医院，真的给了我很大的帮助，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们又是怎么处理的呢？希望我的经历能给大家带来一些启示。