糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没想过，自己会因为一张懒人沙发而陷入长达半年的膝盖酸痛。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总会有一些小毛病。但是，随着时间的推移，这种疼痛变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括休息、按摩、甚至是使用止痛药。然而，所有的努力都没有带来明显的改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定试一试。

通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是髌下脂肪垫炎。医生建议我多休息，减少活动，并每天进行热敷。同时，他还开了一种叫做洛索洛芬钠贴剂的药物，用于缓解疼痛和炎症。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对这种新型的在线问诊方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现它不仅方便快捷，而且效果也非常好。现在，我的膝盖疼痛已经大大减轻，我可以重新享受生活的美好。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯，步履蹒跚地走进京东互联网医院。我的双腿，尤其是右腿，已经让我痛苦不堪，走路腿软无力，后脚跟抬起后震颤，多家医院诊断不一致，让我陷入了深深的焦虑。

医生，一个看起来温和的中年人，他的眼神里透露出一种专业的坚定。我向他详细描述了我的症状，从最初的疼痛到后来的无力，再到脚跟的震颤，每一个细节都像针一样刺痛着我的神经。

‘双腿都一样吗？’医生的声音很轻，但在我听来却像雷鸣一样。

‘右腿比左腿严重一点。’我回答，心里充满了无奈。

‘你去过很多医院，中部战区总医院，同济医院，协和医院，北京301医院，给的诊断结果都不一样。’医生的话让我感到一丝绝望。

‘姿势性震颤，髌骨软化，髌下脂肪垫损伤。’这是我之前得到的诊断，但医生的话让我更加困惑。

‘走路稳吗？有踩棉花的感觉吗？’医生的问题让我愣住了，我努力回忆，但似乎没有踩棉花的感觉。

‘四肢皮肤麻木吗？’医生继续问，我摇了摇头。

‘走路的话就是每走一步就是膝盖不受向前顶，就跟有人搓了一下膝窝那种腿软的感觉，四肢皮肤没有麻木。’我尽量详细地描述。

‘去的什么科室？骨科？神经内科？’医生问。

‘骨科，神经内科都看过，从头到脚所有该检查的地方都检查了一遍。’我回答。

‘哦，有没有说过书是神经系统病变的？’医生的话让我一愣。

‘结果显示，医生都说跟这个症状不太相符。’我无奈地说。

‘最近上海有个专家给我扎了三次针灸，效果很明显，他给的诊断结果是髌下脂肪垫损伤，但是我怕扎针灸不能痊愈。’我有些担忧。

‘但髌下脂肪垫炎不会出现踝阵挛啊。’医生的话让我更加困惑。

‘他给我扎了腰部，膝盖，跨下，然后后脚跟抬起后那种震颤已经肉眼看不见了，包括走路腿软无力也是右腿现在可以正常行走，但是有时还是会腿软，比之前每走一步软一步，效果比较明显。’我尽量详细地描述。

‘哦。’医生只是淡淡地回应。

‘你说的医生应该是中医理疗的。’医生的话让我有些惊讶。

‘你的情况比较复杂。’医生的话让我感到一丝不安。

‘因为互联网医院无法进行体格检查，我不好给出明确诊断。’医生的话让我感到一丝失望。

‘况且你北京上海的大医院都看过了。’医生的话让我感到一丝无奈。

‘是的，比较麻烦，很多医院骨科都是误诊为半月板损伤和韧带损伤，神经内科也是肌电图包括测焦虑都是显示正常，按照骨科以及神经内科的治疗，没有任何效果，美多芭，阿罗洛吃了都没任何效果。’我无奈地说。

‘现在困扰你的主要什么症状？’医生问。

‘膝关节疼？’医生问。

‘现在困扰我的就是膝关节内酸痛，走路腿软。’我回答。

‘双下肢还是一侧？’医生问。

‘双下肢膝盖内酸痛，右下肢脚软针灸后有所好转。’我回答。

‘查体肌力和肌张力正常吗。’医生问。

‘第一张图是中部战区总医院的检查结果，第二张图是同济医院检查结果。’我拿出手机，展示给医生看。

‘差距很大啊。’医生看着检查结果，皱起了眉头。

‘都是正规大医院，不知道该信谁了。’医生的话让我感到一丝无助。

‘我想询问一下，这个做关节镜祝福半月板和韧带以及脂肪垫有效果吗？’我问道。

‘感觉没那么简单。’医生的话让我感到一丝不安。

‘髌下脂肪垫炎进行封闭治疗很有效。’医生的话让我有些希望。

‘但没那么简单。’医生的话让我感到一丝失望。

‘总感觉有神经系统疾病。’医生的话让我感到一丝恐惧。

‘比如运动神经元病。’医生的话让我感到一丝绝望。

‘我知道我这个已经算是属于疑难杂症了，运动神经元我在同济找的就是擅长运动神经元教授，她给我的建议就是试用美多芭，没效果的话她就排除了运动神经元方面的病了。’我无奈地说。

‘不好意思，我无法对你进行体格检查，无法给出更好的建议了，去北京或上海的知名医院再看看吧。’医生的话让我感到一丝绝望。

‘好的，谢谢彭医生了。’我无奈地说。

‘不好意思了。’医生的话让我感到一丝歉意。

走出京东互联网医院，我感到一阵疲惫，但同时也有一丝希望。我知道，我的路还很长，但我不会放弃。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

产后一年多了，妊娠纹已经从那鲜红的印记变成了淡淡的白色，但在我心里，它们依旧是一道难以抹去的痕迹。那天，我鼓起勇气，在京东互联网医院预约了医生。

医生是个和蔼的中年女性，她穿着白大褂，眼神里透着温和。我告诉她妊娠纹的情况，她轻轻地点了点头，问我产后多少天。

“好久了，一年七个月了。”我回答。

医生微微皱了皱眉，说：“恐怕有点难度了。”听到这话，我心中一沉，眼泪差点就掉了下来。我紧紧地咬着嘴唇，问：“那还能淡化吗？还能防止它不会皱，黑吗？”

医生看着我，眼神里满是同情，她轻声说：“😭😭，可以尝试健身塑形，使用护肤品恢复皮肤弹性。除疤不太合适了，但可以使用保健品保湿，恢复皮肤弹性。”

我听着医生的话，心里五味杂陈。我知道，妊娠纹已经成了我身体的一部分，它见证了我的生育之痛，也见证了我的成长。虽然不能完全消除，但至少可以通过努力，让它变得不那么明显。

我开始坚持健身，每天都会做一些拉伸运动，希望能帮助皮肤恢复弹性。同时，我也开始使用医生推荐的护肤品和保健品。虽然效果不是立竿见影，但我能感觉到皮肤在慢慢地变好。

在这个过程中，我学会了接受自己的不完美。妊娠纹是我作为母亲的印记，它们让我更加珍惜自己的身体，也更加珍惜我的孩子。

如今，妊娠纹已经不再是我心中的痛。它们是我生命中的一个小插曲，也是我成长路上的一份宝贵财富。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议或者经验可以分享呢？

我从小就热爱运动，尤其是篮球。每次打完球，总是感觉自己像个超人，充满了活力和自信。然而，自从去年开始，每次运动完后，我的膝盖就开始不舒服。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的疲劳。可随着时间的推移，这种不适感越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。

我记得那天晚上，我和朋友们打完球后，膝盖的疼痛感达到了顶峰。我试图用冰敷来缓解疼痛，但效果并不明显。回到家后，我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询，我遇到了一个非常专业的医生。

医生首先询问了我的症状和运动习惯，然后要求我拍照上传膝盖的照片。从照片中，医生判断出我的膝盖上下两侧都有问题，可能是由于运动导致的髌前脂肪垫损伤和髌上囊积液引起的。听到这个诊断，我不禁感到一阵恐慌。毕竟，作为一个运动爱好者，膝盖的健康对我来说至关重要。

医生安慰我说，虽然我的情况需要注意，但并不是不能治愈。他建议我在疼痛期严格休息，避免剧烈活动，并进行一些特定的锻炼来帮助恢复。同时，他还推荐了一些药物和热敷理疗方法来缓解疼痛和促进康复。

我按照医生的建议进行了治疗，并且逐渐开始进行直腿抬高和关节非负重屈伸活动锻炼。虽然一开始很难坚持，但随着时间的推移，我发现自己的膝盖状况有了明显的改善。现在，即使在运动后，我的膝盖也不会像以前那样疼痛不已。

回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能还在忍受膝盖的疼痛，甚至可能会因为不当的治疗方法而使情况恶化。现在，我已经完全康复了，并且重新找回了运动的乐趣。每次打完球后，我都会感激那位医生和京东互联网医院的存在，感谢他们让我重新站起来，继续追逐我的梦想。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去寻求专业的帮助吧。健康没有小事，及时就医是最重要的。同时，也要记得，适当的休息和科学的锻炼同样重要。只有这样，我们才能保持健康，享受生活的美好。

在日常生活中，很多人会遇到膝盖打软的问题，尤其是在上下楼梯或正常行走时。这种情况可能被忽视或错误地认为是关节炎等病症。实际上，膝盖打软的原因有很多种。

首先，关节运动损伤是导致膝盖打软的常见原因之一。半月板损伤是其中最常见的损伤类型，通常发生在下肢负重、足部固定、膝关节微屈时，突然过度内旋伸膝或外旋伸膝。膝关节韧带损伤也可能导致膝盖打软，特别是在膝关节微屈时突然受到外力导致外翻或内翻的情况下。

其次，关节慢性疾病也可能引起膝盖打软。例如，髌下脂肪垫的损伤、膝关节慢性滑膜炎和滑膜皱襞异常肥大都可能导致膝盖打软的症状。这些疾病多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。

最后，退行性改变也可能导致膝盖打软。膝关节骨性关节炎和髌骨软化等病症多见于中老年女性和年轻人，会使膝关节出现打软症状。

如果你遇到膝盖打软的问题，首先要降低运动量，让关节得到休息。其次，尽可能地保暖，可以采用热敷的办法。如果症状经常发作，次数增多，且膝关节疼痛明显，致使活动受限，建议去医院就诊，进行体检、拍片，甚至做核磁共振检查明确病因。关节镜技术是一种可靠的诊疗方法，可以大大提高关节内伤病的准确率，达到98％以上。

2024年9月5日，晚上8点，朝阳区的一位家长带着13岁的孩子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子近日左膝关节疼痛，家长担心是生长痛或者其他问题，希望得到专业的医疗建议。

医生详细询问了孩子的症状和生活习惯，了解到孩子平时喜欢打篮球，最近一周因为乙流没有上学也没有运动。医生初步判断可能是因为长时间的休息和缺乏运动导致的肌肉和关节不适，建议家长让孩子休息一段时间，热敷按摩，并观察一周左右是否有缓解。

家长表示孩子平时不疼，就是走路疼，蹲下疼，站着也疼。医生根据这些症状排除了生长痛的可能性，认为可能是髌下脂肪垫炎、或者关节内的半月板韧带、髌骨软化等问题，建议最近2-3周不要参加体育活动，如果这段时间之后恢复了也就没啥大问题了，没有回复的话就需要做个核磁共振看看是什么情况。

家长表示感谢，并表示会继续观察孩子的症状。医生再次强调，虽然不能面诊做相应的查体，但如果时间允许的话直接做个核磁更好，以便早日确定病因并进行治疗。

我从来没有想过，一个简单的打麻将活动会让我陷入如此的困扰。年前，我的左膝盖曾经有过一段时间的疼痛，但后来就不疼了。直到过年这两天，我和家人朋友们一起打麻将，久坐不动，膝盖开始隐隐作痛。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的不适。然而，随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，尤其是在我站起来或走路时，疼痛感变得更加明显。

我开始感到焦虑和担忧，担心这次的疼痛可能不是简单的肌肉酸痛，而是某种严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开手机，登录了京东互联网医院的应用程序，选择了图文问诊服务。很快，一位医生接待了我，并开始询问我的症状和病史。

“多久了？”医生问道。我告诉他，疼痛已经持续了几天，并且在打麻将时加剧了。医生又问我是否有受伤的经历，我回答说没有。然后，他要求我拍摄一张照片，指出具体的疼痛部位。我照做了，指着左膝盖的缝隙告诉医生，那里最疼。医生仔细观察了照片，并询问我是否有其他不适的感觉。我描述了疼痛的性质，告诉他有时候会有火辣辣的感觉，虽然用手去摸并不会很疼，但总是有一种不舒服的感觉。

医生听完我的描述后，告诉我可能是髌前脂肪垫炎，并建议我口服非甾体抗炎药（依托考昔片）和外用膏药（氟比洛芬巴布膏）进行对症治疗。他还提醒我要注意膝关节的保暖，避免受凉，并可以进行局部热敷理疗。最后，医生预计我大概需要两周左右的时间才能恢复，并强调了适量休息和避免剧烈活动的重要性。

我按照医生的建议进行了治疗，并在服药期间密切关注自己的身体状况。幸好，京东互联网医院的服务非常便捷和高效，否则我可能需要花费更多的时间和精力去医院排队看病。现在，我的膝盖已经基本恢复正常，疼痛感也消失了。回想起来，这次的经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到在面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。希望大家也能从我的经历中吸取教训，关注自己的身体健康，遇到问题及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。

那天，我正走在回家的路上，突然脚后跟一阵剧痛，像是被什么东西狠狠地踢了一脚。我停下脚步，揉了揉脚后跟，却发现疼痛并没有减轻。我心里一紧，这可不像是我平时的小病小痛。

回到家后，我越想越觉得不对劲，这脚后跟的疼痛似乎越来越严重。我上网搜索了一下，发现很多人都有类似的症状，有的说是肾虚，有的说是跟下脂肪垫炎。我心里更加慌了，这可怎么办呢？

第二天，我决定去医院看看。到了医院，我挂了骨科，医生问我多大年龄，我说18岁。医生又问我有没有外伤史，我回答说几年前从墙上跳下来，脚后跟着地了。医生又问了我一些其他的问题，我如实回答。

医生检查了我的脚后跟，然后说：“常见于跟下脂肪垫炎，反应性关节炎，筋膜炎等原因所引起。”我听了这话，心里稍微安定了一些，至少我知道了病因。

医生又问我用什么药，我回答说：“你好，刚刚开会了。”医生笑了笑，说：“在吗？”我点了点头。医生说：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”

医生给我开了一些药，并告诉我要注意休息，不要过度运动。我拿着药，心里虽然还是有些不安，但至少我知道了下一步该怎么做。

回到家后，我开始按照医生的建议用药，并注意休息。渐渐地，脚后跟的疼痛开始减轻，我也能正常行走了。我心里暗自庆幸，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

现在，我的脚后跟已经完全恢复了，我再也不用担心这个问题了。我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么处理的呢？

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中却充满了焦虑和疑惑。最近，我发现自己的肚子越来越大，尽管我并没有增加食量。每次照镜子，看到那一圈圈的赘肉，我都感到无比沮丧。于是，我决定在京东互联网医院上寻求专业的医生帮助。

我点击了“在线咨询”按钮，很快就接通了医生**。他温和的声音让我感到一丝安慰。我向他描述了我的困扰，问他左旋肉碱咖啡是否真的能减肚子。医生**耐心地听完了我的问题，然后开始解释：“左旋肉碱可以辅助减肥，但它并不是万能的。要想真正减掉肚子上的赘肉，需要结合饮食和运动。”

我有些失望，但也明白了医生的意思。接着，医生**问我一些基本信息，包括性别、身高和体重。我告诉他我是男士，176厘米高，体重72公斤。他听完后，笑着说：“你的体型还不错啊，主要是肚子大。”

我点了点头，心中有些尴尬。医生**继续说：“你平时工作都是坐的时间长？喝酒吗？”我回答说：“对的，做的多，不喝酒。”医生**听完后，建议我局部针对性加强运动塑型，特别是腹部和腰部的锻炼。他还推荐我去抖音视频看看那些运动合适我，跟着做就行。

我感谢医生**的建议，决定从今天开始改变自己的生活方式。每天早上，我会起床做一些简单的运动，晚上也会去健身房锻炼。同时，我也开始注意自己的饮食，尽量少吃油腻和高热量的食物，多喝温开水。

经过一段时间的努力，我发现自己的肚子真的变小了，整个人也变得更有精神。虽然左旋肉碱咖啡并不是减肥的唯一方法，但它确实可以辅助减肥。更重要的是，通过这次咨询，我学会了如何科学地管理自己的身体，保持健康的生活方式。

如果你也有类似的问题，不妨去京东互联网医院咨询一下专业的医生。他们会给你最合适的建议和方案，帮助你走向健康的道路。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”