看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我拿着体检报告，心情沉重。肝硬化，这个听起来就让人恐惧的字眼，出现在了我的体检报告上。我是个45岁的中年人，原本以为自己身体还算健康，没想到竟然查出这样的病。

我联系了一家互联网医院，医生***在了解了我的病情后，告诉我目前肝功能正常，但是血小板只有40多，这让我有些担心。医生告诉我，要想通过公司年度体检，血小板需要提升上去。

医生询问了我的工作单位，得知是一家普通工厂后，他告诉我，这种情况下，通过体检的可能性不大。不过，他也提醒我，每个公司的要求不一样，我还是可以尝试。

医生给我开了一款叫做阿伐曲泊帕的药物，说是至少要吃十天才能看到效果，每天吃两片到三片。我有些犹豫，因为药物价格较高，而且我对药物的效果也不是很确定。

医生告诉我，像我这种因为肝病导致的血小板低，估计比较难升到100以上。当我询问药物的价格时，他告诉我五天的药大概需要几百元。我顿时感到有些压力，但还是决定试试。

我开始按照医生的指导服用药物，虽然效果不是很明显，但我没有放弃。在服用药物的同时，我还注意调整饮食，尽量保持良好的生活习惯。

终于，在服用药物一段时间后，我的血小板数值有所上升。虽然离通过体检的要求还有一段距离，但我对未来的希望又重了一些。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识让我对病情有了更深入的了解，而医生的热情和耐心也让我感到温暖。虽然我目前还没有完全康复，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

服务已开始，我如往常一样，通过网络平台向医生咨询我的病情。医生首先提醒我，在开始诊疗行为前，必须完整查看我的病例，这是非常负责任的做法。接着，医生询问了我一些关于我之前用药的情况，我告诉他，由于我在服用伏洛拉生，医生没有给我开四联药。

我告诉医生，我一直没有停药，因为我在吃伏洛拉生时，医生建议我连续服用8周。我提到，当地的医院规模较小，有时候感觉不太负责任，所以后来是我自己要求去做吹气检查。

医生告诉我，他之前已经做过肺部的CT，并且还发现了肝上的结节，这让我非常担心。医生建议我去做个B超或者腹部CT，以便更好地了解我的肝脏状况。

我询问医生，我还在服用的阿莫西林是否需要继续服用，并提到我最近感觉肝脏有点不适，怀疑是阿莫西林的影响。医生告诉我，阿莫西林不会引起肝脏不适和反酸，鉴于抗菌治疗用药不规范，如果感觉不舒服就不吃。

然而，我担心幽门螺旋杆菌没有得到消除，医生解释说，耐药性是指吃了没有用，而不是指停药后再吃没有用。医生还提到，抗HP治疗的常用抗生素都有各种副反应，尤其是口苦和恶心，估计我坚持不下去。

医生建议我使用四联药，并告诉我这是去年出的指南。我决定换药，并询问了每天四次阿莫西林的具体服用时间，医生告诉我，早餐、午餐、晚餐和睡前各一次。

医生还提醒我，按照我的作息时间，这种服药方式可能无法治好我的病，并建议我了解身心疾病对胃肠道的影响。服务结束时，医生告诉我，如果我有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和负责，尽管有些担忧，但我也对医生的专业建议充满信心。

我最近身体不太舒服，肝脏出现了问题，左腿也疼得厉害。前几年做了手术，肿瘤转移到了肝脏，吃了两个月中药，彩超观察没有发展。肝脏也不像原来那么肿胀了，但左腿的疼痛却越来越厉害。

我在网上找到了一家互联网医院，咨询了一位医生，陈医生给了我很多专业的建议。他说我的疼痛主要是骨转移引起的，压迫神经血管，建议我吃安罗替尼靶向药物治疗。他还告诉我要尽早治疗，情况不太乐观。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊，但我对这次线上问诊感到很满意，可能会考虑发起复诊。

今天早上，我通过互联网医院预约了一位经验丰富的感染内科医生进行线上问诊。由于我最近感觉身体有些不适，尤其是肝脏功能有些异常，所以我决定寻求医生的专业意见。

医生在详细询问了我的病情后，得知我之前服用的是恩替卡韦，现在改为艾米替诺福韦片。医生指出，我的肝功能轻微异常，建议我继续服用艾米替诺福韦片，并加用保肝药物。医生推荐我使用谷胱甘肽片，并告诉我需要连续服用三个月，并定期复查。

医生还为我开具了三个月的处方，并详细解释了用药注意事项。在整个过程中，医生的态度非常专业和友好，让我感到十分安心。

由于我目前居住在贵阳市，医生提醒我，如果需要报销，必须在医院开具处方购买药品。他还告诉我自己的门诊时间是星期三下午及星期五上午，51诊室，如果需要进一步咨询，可以随时前往就诊。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务有了更深的认识，它不仅方便快捷，而且能提供专业的医疗服务。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效控制。

那天，我因为肝功能间接胆红素偏高，心里有些不安，于是选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我顺利地与一位经验丰富的消化内科医生进行了沟通。

医生助手首先向我说明了情况，并耐心地引导我详细描述了病情。随后，医生助手将我的信息转达给了医生，并告诉我稍等片刻。

医生在详细询问了我的症状和用药情况后，给出了专业的建议。他提醒我要注意作息规律，避免熬夜和压力过大。当我询问阿戈美拉汀片的不良反应时，医生详细地列出了可能出现的副作用，并告诉我不要过于担心。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的情绪，让我感到非常温暖。医生还告诉我，年后可以复查，以确保病情稳定。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关怀。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将受益于这种新型的医疗服务。

我在一个周末的早上发现自己的血糖水平有点高，怀疑可能是糖尿病的前兆。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生在完整查看了我的病例后开始了诊疗，他提醒我在服用阿卡波糖时要注意与主食米饭的搭配，最好是在第一口菜时服用比较好。

我向医生询问了关于饭后服用乙肝抗病毒药的问题，医生建议最好是间隔一段时间再服用，至少间隔一个小时以上。

在医生的指导下，我开始了阿卡波糖的服用，并根据饭后血糖的情况调整了用药时间和剂量。医生还提醒我，如果血糖仍然偏高，还是要按时服用药物。

在问诊过程中，我还向医生咨询了关于肝功能异常和阿卡波糖的问题，医生耐心地解答了我的疑惑，并建议我定期复查肝功能。

最后，我感到非常满意这次线上问诊的服务。医生的专业知识和耐心细致的态度让我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中处理一些琐事。突然，一阵突如其来的胃部不适让我不得不停下来。虽然我并没有特别在意，但考虑到健康问题，我还是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了江西宜春市的普通内科医生进行咨询。医生询问了我一些基本信息，然后开始详细询问我的症状。

医生说我的血脂正常，但胃部有幽门螺杆菌感染，并且被诊断出患有脂肪肝。听到这些，我感到既惊讶又担忧。医生告诉我，脂肪肝需要通过运动和良好的睡眠来控制。

针对幽门螺杆菌感染，医生建议我服用阿莫西林胶囊、兰索拉唑和克拉霉素三种药物。虽然听起来有点复杂，但医生详细解释了每种药物的作用和用法，让我感到安心。

在与医生的交流中，我深深感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还提供了很多实用的建议。这让我对互联网医院有了全新的认识，原来远程医疗也可以如此高效和专业。

这次线上问诊的经历让我深感满意。医生的回复专业、周到，让我对病情有了更清晰的认识。更重要的是，我感受到了医生对患者的关心和尊重。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情会得到更好的控制和治疗。

那是去年的一个周末，我12岁的孩子突然发起了高烧，连续几天都不退烧。我担心极了，立刻带孩子去了附近的医院。经过一系列检查，医生确诊孩子患有EB病毒感染，心肌酶指标不正常，肝功能也显示有肝损伤，彩超结果显示脾肿大，肝肿大。我们感到非常不安。

医生告诉我们，孩子的情况需要住院治疗，并开始了阿昔洛韦和更昔洛韦的输液治疗。由于工作的原因，我无法时刻陪在孩子身边，于是我开始尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，那里的医生非常专业，能够及时解答我的疑问。

有一次，我在网上咨询医生，询问孩子大概还需要多长时间才能停药。医生非常耐心地告诉我，根据孩子的病情，可能还需要一段时间。我感到非常安心，因为医生的专业让我对孩子的情况有了更深的了解。

在治疗过程中，孩子的病情稍有好转，但下午仍然会低烧。我再次通过线上问诊咨询医生，医生建议继续输液治疗，并询问了孩子的肝功能情况。我上传了最新的肝功能检查结果，医生仔细分析了检查数据，告诉我孩子的肝功能仍然不正常，需要继续观察。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和温暖。他们不仅关注孩子的病情，还给予了我很多生活上的建议。通过线上问诊，我更加了解孩子的病情，也学会了如何更好地照顾他。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院。由于工作繁忙，我无法抽出时间去线下医院就诊。医生***的热情问候让我感到一丝安慰，他耐心地询问了我的病情，并告诉我，只需在线上就能得到专业的医疗服务。

医生详细地查看了我的病例，然后开始了诊疗。他不仅询问了我目前的症状，还关心我的生活习惯和饮食习惯。他的专业和细致让我感到十分安心。

在诊疗过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给我提供了治疗方案，还耐心地为我解释了各种细节，让我对病情有了更深入的了解。

当我提出需要续方阿兹夫定片时，医生***告诉我，由于药品暂时缺货，我需要每天晚上8点抢购。他详细地指导我如何操作，并提醒我用药期间如有不适请及时就诊。这种细致入微的服务让我感到十分感动。

在医生的指导下，我顺利地购买了药品，并按照医嘱按时服用。现在，我的病情已经有所好转，我对医生***的专业和关怀充满了感激。

这次互联网医院的就诊经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了更加便捷的医疗服务，让我们足不出户就能享受到专业的医疗关怀。

昨天晚上我在家里吃了一些鱼生，本以为是海鱼，结果却不是。三天前我做了胃肠镜，发现了一个0.4cm的胃小息肉，医生建议我只吃流食。但是昨天晚上我却去吃了一顿鱼片粥，吃的是生鱼片，现在我很担心自己是否感染了肝血吸虫等寄生虫，需要吃药进行预防吗？还是需要进行验血才能确定？

经过和医生的沟通，我了解到偶尔吃一次鱼生感染寄生虫的机会很低，医生建议不需要吃药进行预防，也不需要进行验血检查。如果实在担心的话，医生建议我吃一些阿苯达唑，比较安全，而且比较容易买到。医生还提醒我要空腹服用这个药。经过这次问诊，我对自己的状况有了更清楚的认识，同时也对医生的专业素养和耐心细心的品质有了更深的了解。