糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在网上咨询了一位医生，询问了肠系膜门静脉血栓可以用司美格鲁肽吗，医生非常耐心地回答了我的问题。医生首先提醒了我一些医生必须遵守的事项，然后告诉我本次问诊可持续2天。在问诊中，医生详细询问了我的症状和用药情况，并根据我的体重指数和血糖情况给予了专业建议。虽然我希望减重控制下食欲，但医生还是给出了不建议现在使用司美格鲁肽的答复，并提醒我等血栓问题解决了再考虑减重的问题。最后，医生提醒了我医生的回复仅为建议，满意的话可以发起复诊，需要诊疗请前往医院就诊。

急性肠系膜血栓形成是一种严重的血管性疾病，其发病急、病情重，如不及时治疗可危及生命。本文将为您详细介绍急性肠系膜血栓形成的病因、临床表现、治疗方法以及日常保健等方面的知识。

一、病因及临床表现

急性肠系膜血栓形成的病因复杂，主要包括动脉粥样硬化、血脂异常、血液高凝状态、手术、创伤、肿瘤等。患者常表现为突发剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，严重者可出现休克、腹膜炎等并发症。

二、诊断方法

急性肠系膜血栓形成的诊断主要依靠临床症状、体征以及影像学检查。常见的影像学检查包括CT血管造影（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等。

三、治疗方法

1. 抗凝治疗：抗凝治疗是急性肠系膜血栓形成治疗的主要手段，常用的抗凝药物包括肝素、华法令等。根据病情轻重，可遵医嘱调整药物剂量和用药时间。

2. 溶栓治疗：部分患者可使用尿激酶进行溶栓治疗，以溶解血栓，缓解病情。

3. 对症支持治疗：加强对症支持治疗，必要时输血、补液，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡，进行抗感染治疗等。

4. 手术治疗：对于病情严重、出现肠坏死等并发症的患者，应考虑手术治疗。手术方式包括切除坏死的肠管、静脉取栓等。

四、日常保健

1. 调整饮食：保持清淡饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含纤维的食物，有助于预防便秘。

2. 适量运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，有助于改善血液循环，降低血脂。

3. 控制体重：保持健康体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒：吸烟、饮酒可增加血栓形成的风险，应尽量避免。

5. 积极治疗原发病：如有原发病，如肝硬化、腹腔感染、恶性肿瘤等，应积极治疗原发病，降低血栓形成的风险。

五、医院及科室

急性肠系膜血栓形成的治疗需要在专业医院和科室进行。建议患者选择具有丰富经验和先进技术的医院，如综合性医院的血管外科、消化内科等。

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗后的护理工作尤为重要。其中，预防下肢静脉血栓的发生是术后护理的重要内容之一。

长期卧床容易导致静脉血液回流不畅，从而在血管内部形成血栓。这种血栓一旦脱落，可能引发肺栓塞等严重并发症，对患者的生命安全构成威胁。

为了预防下肢静脉血栓，结直肠癌术后患者需要采取以下措施：

1. 早期活动：术后尽早下床活动，有助于促进血液循环，预防血栓形成。

2. 早期进食：术后尽早进食，保证营养摄入，有助于身体恢复。

3. 多饮水：多饮水有助于稀释血液，降低血栓形成的风险。

4. 佩戴弹力袜：弹力袜可以促进下肢静脉血液回流，降低血栓形成的风险。

5. 药物预防：在医生指导下，可适当使用抗凝药物预防血栓形成。

此外，患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜。

2. 控制体重，避免肥胖。

3. 避免长时间保持同一姿势，适当变换体位。

4. 定期复查，及时发现并处理下肢静脉血栓。

总之，结直肠癌术后患者应重视下肢静脉血栓的预防，积极采取上述措施，确保术后康复。

门静脉肠系膜上静脉血栓形成是一种常见的血管疾病，其形成原因复杂，主要分为原发性和继发性两大类。

一、原发性原因：

1. 遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏症：由于抗凝血酶Ⅲ基因表达不足，导致血液中凝血酶Ⅲ含量增加，血液易发生异常凝血，从而引发肠系膜静脉血栓形成。

2. 高纤维蛋白原血症：由于遗传因素或高盐高脂饮食，血液中纤维蛋白原升高，一些炎症反应也可能导致纤维蛋白原升高，引起异常凝血和肠系膜静脉血栓形成。

二、继发性原因：

1. 肠系膜静脉异常充血或瘀滞：如腹腔感染、门静脉高压、肠道肿瘤压迫等，可导致肠壁充血和水肿，压迫肠系膜静脉，减慢血流，激活血液中的凝血因子，并导致异常凝血和血栓形成。

2. 真性红细胞增多症：即血管内真性红细胞增多，可显著增加肠系膜血管内红细胞数量，积聚停滞，最终形成血栓。

3. 高凝状态：恶性肿瘤和长期使用避孕药会干扰正常的凝血调节机制，导致血液中血小板积聚，血液黏度增加，导致血液高凝状态，肠系膜静脉血栓形成。

4. 创伤或手术：可引起血管损伤，激活血液中的凝血机制，产生血块，堵塞受损血管，防止出血，但血块可引起血液流速减慢等情况。引起凝血机制过度表达，引起血块异常增大，阻塞血管并导致血栓形成。

门静脉肠系膜上静脉血栓形成是一种严重的血管疾病，可通过介入性血栓切除术或早期手术予以清除。但在晚期，只能用抗凝剂或血管扩张剂治疗，这样血栓可以慢慢消化，然后形成并重新开放。如果整个肠道的血液供应被血栓阻断，并发生肠坏死，则需要进行肠切除。

为了预防门静脉肠系膜上静脉血栓形成，我们应该注意以下几点：

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜水果，保持身体健康。

2. 适当运动：保持适量的运动，促进血液循环，预防血栓形成。

3. 控制体重：保持合理的体重，避免肥胖，减少血栓形成的风险。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，预防血栓形成。

5. 积极治疗原发病：积极治疗相关原发病，如恶性肿瘤、感染等，预防血栓形成。

静脉血栓，这个听起来有些陌生的词汇，其实离我们的生活并不遥远。它指的是静脉内形成的血凝块，可能出现在身体的任何部位，但最常见的是下肢静脉。

静脉血栓的形成原因多种多样，其中肝硬化、肝外压迫、门静脉淤血或淤血、腹腔化脓性感染、阑尾炎、溃疡性结肠炎、绞窄性疝等都可能引发静脉血栓。此外，血液异常也会导致肠系膜上静脉血栓形成。长期卧床、术后卧床、久坐不动等情况下，由于血流缓慢，在静脉瓣膜窦内形成漩涡，血小板和白细胞粘附在血管壁上，从而激活凝血系统，引起血栓形成。

肠系膜上静脉血栓形成是导致肠系膜缺血的主要原因之一。根据血栓形成的原发性和继发性，可以分为两种类型，但继发性更为常见，常伴有高凝状态，如真性红细胞增多症和癌症，以及肠系膜上静脉损伤，如外伤、外科门体分流术、腹腔感染和长期使用避孕药。据统计，大约有一半的周围静脉血栓患者会出现肠系膜静脉血栓形成，其起病一般比较慢，常有数天至数周腹部不适、厌食、大便习惯改变等前驱症状。

常见的临床表现包括发热、腹胀、大便潜血实验阳性等。随着病情的进展，腹痛会加重，以下腹部最为常见，并伴有呕吐、血便、呕吐咖啡样的液体等症状。查体时可能会有腹膜刺激征，甚至循环衰竭。如果腹腔穿刺抽到血性腹水，提示肠管已有坏死。

预防静脉血栓，我们需要注意清淡饮食，避免辛辣食物的摄入，戒烟戒酒，多饮水。多吃水果蔬菜，卧床休息，避免油腻食物。同时，在生活护理中应避免吸烟、二手烟、饮酒，防止静脉血栓脱落。局部制动可减少下肢活动，防止静脉血栓脱落。下肢穿弹力袜，持续加压，可减少静脉淤血，促进血液循环，改善症状。另外，要注意维生素K食物的摄入，尽量保持稳定。

继发性肠系膜上静脉血栓形成是一种严重的血管疾病，其形成原因多样，包括腹腔感染、肝硬化门静脉高压、真性红细胞增多症以及外伤或手术等。

这种疾病与血流动力学异常、高凝状态和血管壁损伤有关。根据病因，可分为原发性和继发性。继发性肠系膜上静脉血栓形成的诱因众多，随着医疗技术的进步，特发性病例的比例逐渐降低。目前，约75%的肠系膜静脉血栓可以诊断出来，其中最常见的原因是遗传性或后天性疾病引起的高凝状态。

继发性肠系膜上静脉血栓常见的症状包括间歇性或持续性腹绞痛，恶心呕吐、吐血或血便、黑便、发热和腹膜炎等。晚期可能发生酸中毒、贫血和休克。如果肠坏死，体检可能会显示腹胀、肌肉紧张、肠鸣音活跃和腹水症状。

治疗继发性肠系膜上静脉血栓的方法主要包括手术和介入治疗。术前一般治疗包括胃肠减压、纠正脱水、纠正酸中毒、输血以及贫血和休克的抗休克治疗。手术的主要目的是清除肠系膜静脉及其分支中的血栓，清除坏死的肠袢，并进行肠吻合。介入治疗适用于腹痛症状持续加重或怀疑肠坏死但无肠穿孔的患者。

为了预防继发性肠系膜上静脉血栓的形成，日常生活中需要注意调整饮食和生活习惯，避免剧烈运动，避免过度工作，保持身体健康。