看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

蔼儿舒是一款特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品，该产品添加乳糖，适用于0~12月龄食物蛋白过敏婴儿。冲调该产品前洗净双手，将奶瓶进行彻底清洁和高温消毒后，使用45摄氏度左右的温开水进行冲调。冲调过程中保持双手干燥及相关器具的干燥，使用安易勺舀取，依照医生或者临床营养师的推荐用量，快速摇匀至完全溶解并用手腕测试至合适温度。开罐后请密封保存于阴凉干燥处，并在三周内用完。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

 

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

 

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

 

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

我经历了一段时间的身体不适，白细胞减少症的症状让我感到非常焦虑。在经过线下确诊后，我开始了在互联网医院的线上问诊。医生非常耐心地与我沟通，详细询问我的病情并给予了专业的建议。在医生的指导下，我获得了利可君片20mg*32片的处方，并在药师审核通过后顺利购药。整个过程非常顺利，让我感到非常安心。在用药期间，我也按医生的建议及时就诊，保证了自己的身体健康。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务充满了信心。我也意识到，在医疗过程中，医生的专业指导和关怀至关重要，让患者感受到了被关心和支持。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症治疗与防护指南

一、疾病概述

白细胞减少症和粒细胞缺乏症是两种常见的血液系统疾病，它们的主要特征是外周血中白细胞数量减少，尤其是粒细胞数量显著降低。这会导致患者免疫力下降，容易发生感染，严重时甚至危及生命。

二、西医治疗

1. 药物治疗

药物治疗是治疗白细胞减少症和粒细胞缺乏症的主要手段。常见的药物包括碳酸锂、肾上腺皮质激素和硫唑嘌呤等。碳酸锂可增加粒细胞的生成，但需注意副作用。肾上腺皮质激素和硫唑嘌呤对免疫性粒细胞减少者有效。

2. 基因重组

基因重组人粒系生长因子GM-CSF和G-CSF可以促进粒细胞增生和分化，提高患者免疫力。G-CSF对周期性粒细胞减少和严重的先天性粒细胞缺乏儿童效果较好。

3. 抗感染治疗

对于白细胞减少症和粒细胞缺乏症患者，一旦出现发热症状，应及时进行抗感染治疗。常见的抗生素包括广谱抗生素和针对性抗生素。在治疗过程中，应注意防治二重感染。

4. 其他治疗

对于严重患者，可以考虑输注浓集的粒细胞悬液或异基因造血干细胞移植治疗。无菌层流室护理和成份输注粒细胞也是重要的治疗手段。

三、日常保养

白细胞减少症和粒细胞缺乏症患者需要加强日常保养，以提高免疫力，预防感染。具体措施包括：

• 保持良好的生活习惯，规律作息，保证充足睡眠。
• 注意个人卫生，勤洗手，避免接触病原体。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 保持乐观心态，避免过度紧张和焦虑。

四、就诊建议

白细胞减少症和粒细胞缺乏症患者应及时就诊，寻求专业医生的帮助。在就诊过程中，应如实向医生反映病情，积极配合治疗。

五、预后

白细胞减少症和粒细胞缺乏症的预后与病情严重程度、治疗方法及患者自身免疫力等因素有关。早期诊断、早期治疗是提高预后的关键。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症是两种常见的血液疾病，主要表现为外周血中白细胞数量减少，其中粒细胞数量降低尤为明显。

一、发病原因

1. 粒细胞增殖或成熟障碍：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、药物（如抗肿瘤药物、解热镇痛药等）等可导致粒细胞生成障碍。

2. 粒细胞破坏或消耗过多：自身免疫性疾病、结缔组织病、脾功能亢进等疾病可导致粒细胞破坏过多。

3. 粒细胞分布异常：过敏性休克、病毒血症等可导致粒细胞分布异常。

二、发病机制

中性粒细胞系由骨髓中多能造血干细胞分化而来，其生成、破坏和分布异常是导致白细胞减少症和粒细胞缺乏症的主要原因。

三、临床表现

白细胞减少症和粒细胞缺乏症患者常表现为乏力、易感染、发热、口腔溃疡等。

四、诊断

外周血白细胞计数降低，中性粒细胞计数降低是诊断白细胞减少症和粒细胞缺乏症的主要依据。

五、治疗

治疗原则包括：病因治疗、支持治疗、抗感染治疗等。

近年来，急性髓性白血病（AML）的治疗一直是医学界关注的焦点。美国食品和药物管理局（FDA）近日正式批准了Celator Pharma公司研发的纳米尺度抗癌药物Vyxeos（又名CPX-351），用于治疗AML及其他血液癌症。该药物以5：1比例配比的标准癌症药物阿糖胞苷（cytarabine）和柔红霉素（daunorubicin），通过纳米递送载体技术，提高了疗效，降低了药物副作用。

AML是一种侵袭性血液系统恶性肿瘤，治疗难度较大。传统治疗手段如化疗、放疗等效果有限，且副作用明显。Vyxeos的批准为AML患者带来了新的希望。临床试验结果显示，与传统的阿糖胞苷+柔红霉素（7+3）疗法相比，Vyxeos治疗显著提高了患者的总生存期（OS）和缓解率，降低了死亡风险。

Vyxeos的成功上市得益于Celator Pharma公司独特的CombiPlex平台技术。该平台通过体外识别组合药物的最有效协同摩尔比，并在纳米尺度的药物递送复合物中固定这种摩尔比，确保药物在肿瘤组织中的有效浓度，从而提高了疗效。

除了AML，Celator Pharma公司还在积极开发其他癌症治疗药物，如CPX-1、CPX-8等。这些药物的上市将为更多癌症患者带来福音。

总之，Vyxeos的批准标志着AML治疗迈出了重要一步。相信在不久的将来，随着更多创新药物的研发，AML患者的生存率将会得到进一步提高。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院。因为最近身体状况一直不佳，白细胞和血小板偏低，心里十分担忧。

接诊的是一位血液科的医生，他非常耐心，详细询问了我的病情，包括之前的新冠感染、胃溃疡等。我告诉他，我是一名外国人，有些担忧医疗语言不通。医生微笑着说，他们会用最简单易懂的方式与我沟通。

医生给我做了一些基本的检查，并告诉我可能的原因：病毒感染恢复期、自身免疫性疾病等。他建议我先口服升白细胞药物，然后定期复查。

医生还提醒我注意休息，不要熬夜，保持营养均衡。他给我开了利可君片，并告诉我用法用量。

在医生的关怀下，我感到十分安心。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感受到了家的温暖。

如今，我的病情已经有所好转。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：因为什么原因去查的血常规？

患者：前一段时间尿道感染复查。

医生：之前中性粒低吗？

患者：住院前正常。

患者：出院就低了点。

医生：之前正常，现在低有可能是感染后的低。

医生：可以继续观察。

患者：这是出院时候到报告。

医生：差不多半个月后复查。

医生：现在要好好护理，宝宝现在免疫力比较弱。

患者：嗯嗯。

患者：会不会是中性粒白血病呢？

医生：可能小。

医生：之前是正常的，而且是感染后出现。

患者：医生让我们去市里查 但是今天医生没有在门诊。

患者：一直在降低。

医生：一般查了也就是让你过一段时间再查。

医生：你一共查了几次？

患者：三天前查了一次。

医生：复查的比较勤，一般不会这么快升上来的。

患者：但是他降了。

医生：还是要观察，感染后会引起白细胞降低，目前你的红细胞在慢慢恢复。

医生：不要过分焦虑，不放心可以配合一些升白药物使用，然后1周后复查一下血常规。

医生：持续低一段时间再进行下一步检查。

患者：我们是31号出到院。

患者：七号做到复查。

患者：今天又去查了一次。

医生：一周后复查，3天时间太短了。

患者：我老婆好担心。

患者：焦虑了。

患者：被医院的医生说的。

医生：焦虑也没有用，先复查。

医生：感染后低比较常见，最近注意护理，不让他再次感染才是最重要的。

患者：好的。

患者：谢谢。

医生：不客气。

患者：感染后 好了 中粒细胞还是低的吗？

患者：尿路感染复查已经正常了。

患者：就是这个中性粒细胞还是低到。

医生：感染低比较常见。

患者：我们这里县里医生让我们去市里做个检查 看是不是白血病 你觉得有可能吗？

医生：现在还太早了，还是过一周复查看下情况再说。

医生：白血病可能小。

患者：那中性粒细胞降低，会不会是因为我住院打了头孢的原因呢？

患者：出院后 我们还吃了一周的药。

患者：是不是会对中性粒细胞有影响？

患者：停了药之后 中性粒细胞还会一直降低吗？

医生：有可能，恢复需要时间，一般粒细胞持续低1个月通常会进行下一步检查。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，北京的秋风吹过石景山区，我踏进了京东互联网医院，带着一丝不安，却充满了希望。在屏幕的另一端，是那位温和的血液科医生，他耐心地询问了我的病情。

‘最近感冒了吗？’医生的声音如同春日的暖阳，让我感到一丝安慰。

‘没有。’我回答，‘就是眼球胀痛。’

医生细心地分析了我的血常规报告，‘血常规里的未成熟粒细胞高有啥影响不？’我有些担忧。

‘眼球胀痛和血常规异常没有关系，’医生的话语让我放心了许多。

‘百度出来慢粒，太吓人了。’我忍不住说出心中的恐惧。

‘只是高0.01，没有问题，不用担心哈，’医生的话让我松了一口气。

‘您这个肯定不是慢粒，’医生的话语坚定了我的信心。

‘白细胞完全正常，血红蛋白和血小板都是正常的哦，’医生再次强调。

‘血小板也偏高，’我有些担忧。

‘血小板这个水平也没事哦，只是高了一点点，不超过450，不用担心哈，’医生的话语让我安心。

‘很多女孩子生理性升高，’医生补充道。

在医生的耐心解释下，我渐渐放下了心中的负担。‘好呢，’我回应道。

‘谢谢医生，’我真诚地说道。

‘我也放心了，’医生回应。

‘我也血小板高一些，不过只要是一直稳定在这个水平，就没有关系的，’医生最后说。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身体走进了重庆沙坪坝区的一家知名血液科诊所。自从三年半前被诊断出白细胞减少症以来，我的生活就变得不再平静。为了维持这个看似稳定的病症，我不得不常年用药，不能停。

诊所里，我遇到了一位和蔼可亲的医生助理。她告诉我，互联网医院可以为我提供便捷的诊疗服务，我听了心里不禁松了一口气。于是，我按照她的要求，详细地填写了自己的病情。

很快，我接到了一位来自四川大学华西医院血液内科毕业的博士、重庆大学附属肿瘤医院博士后、主治医师的线上咨询邀请。他耐心地询问了我的病情，包括发病诱因、症状、检查结果等，还关切地询问了我是否有过敏史、既往病史和慢性疾病。

在与医生的交流中，我提到了自己常年使用的英乐脱氧核苷酸钠片。医生告诉我，这种药物对于白细胞减少症有一定的疗效，但同时也提醒我注意药物副作用。他还询问了我目前的治疗效果，以及白细胞的具体水平。

然而，在咨询过程中，我发现了一个令人沮丧的消息——我所使用的药物已经下架，无法继续购买。医生安慰我说，虽然目前无法开药，但他会尽力为我提供其他用药建议。

整个咨询过程，医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。他不仅为我提供了详细的病情分析，还为我提供了心理支持。虽然我需要继续寻找新的治疗方案，但我知道，在医生的指导下，我会找到最适合我的治疗方法。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅为我节省了时间和精力，还让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

今天是一个普通的周三，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，手机震动了一下，一条来自京东互联网医院的提醒信息跳了出来。我打开一看，原来是我预约的在线问诊时间到了。

我点击进入，与一位经验丰富的肿瘤内科医生进行了交流。他详细询问了我的病情，包括之前的治疗经历和目前的身体状况。我告诉他，我正在服用仑伐替尼和卡瑞丽珠单抗，但最近血小板和白细胞偏低，让我很担忧。

医生耐心地听我描述，然后仔细查看了我的病历和检查结果。他告诉我，目前不需要过于担心，可以暂时不减量药物，但需要密切关注血常规变化。他还建议我加用一些生白细胞和血小板的口服药物，并注意饮食和生活习惯。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给出了专业的治疗建议，还耐心解答了我的疑问。这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

接下来的几天里，我按照医生的建议进行治疗，并定期检查血常规。幸运的是，我的病情得到了控制，血小板和白细胞逐渐恢复正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时随地与医生进行交流，避免了去医院排队等待的麻烦。同时，医生的专业和耐心也让我感受到了温暖和安慰。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症检查详解

什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？

白细胞减少症和粒细胞缺乏症是两种常见的血液系统疾病，它们的主要特征是外周血中白细胞计数降低，尤其是中性粒细胞减少。这两种疾病可能导致患者出现易感染、发热、感染难以控制等症状。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症的检查方法

1. 血常规检查

血常规检查是诊断白细胞减少症和粒细胞缺乏症最常用的方法。通过血常规检查可以了解患者的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数等指标。白细胞计数低于4×10^9/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×10^9/L，可诊断为粒细胞缺乏症。

2. 骨髓穿刺和骨髓活检

骨髓穿刺和骨髓活检是诊断白细胞减少症和粒细胞缺乏症的重要手段。通过观察骨髓细胞形态和数量，可以了解骨髓造血功能，以及是否存在骨髓异常。

3. 免疫学检查

免疫学检查可以帮助诊断免疫性粒细胞减少。例如，抗中性粒细胞抗体测定、抗核抗体测定等。

4. 基因检测

基因检测可以帮助诊断某些遗传性血液病，例如慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征等。

5. 影像学检查

影像学检查，如CT、MRI等，可以帮助了解骨髓病变情况，例如骨髓纤维化、骨髓转移癌等。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症的治疗方法

白细胞减少症和粒细胞缺乏症的治疗方法取决于病因和病情。常见的治疗方法包括：抗感染治疗、激素治疗、免疫抑制剂治疗、骨髓移植等。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症的预防措施

白细胞减少症和粒细胞缺乏症的预防措施主要包括：避免接触感染源、注意个人卫生、加强营养、避免过度劳累等。