看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个晴朗的下午，我带着一丝焦虑，打开了手机上的互联网医院平台。屏幕上，一位来自南京的放射科医生***的在线问诊窗口显得格外亲切。我向他咨询了最近腰痛的问题，并提到了骶髂关节的核磁共振报告。

医生***非常耐心地询问了我的用药情况，我详细地告诉他从四月份开始使用依托考昔，到最近改用塞来昔布胶囊的经历。他建议我继续每天服药，并询问了我关于骶髂关节的具体症状。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，经过仔细阅读我的核磁共振报告，并未发现强直性脊柱炎的证据，但也提到了骶髂关节有水肿、脂肪沉积和结构改变的情况。他建议我继续在风湿免疫科定期随诊，并强调医生的回复仅为建议。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我正确的治疗建议。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在繁忙的生活中，我无需外出，就能得到专业医生的诊断和建议。这不仅节省了我的时间和精力，也让我更加放心。

在一个普通的下午，我带着母亲去医院看膝盖疼痛的情况。医生助理告诉我们，医生可能需要核磁来了解病情，方便更快给出诊疗建议。

医生开始问诊，询问了母亲的病情，同时告诉我们可以持续2天问诊。医生询问是否有X光片，可惜我们没有带。

医生询问是否有外伤，得知没有外伤后，又询问母亲上下楼的情况。母亲描述了最近摔倒的情况，医生初步判断可能是骨性关节炎。

医生建议吃氨基葡萄糖，同时继续消炎药治疗。母亲表示疼痛已减轻，走路也没有太大问题。

在询问吃药情况后，医生建议母亲坚持吃氨基葡萄糖三个月，消炎药一周。

母亲询问氨基葡萄糖要吃哪种，医生建议硫酸氨基葡萄糖。同时医生提醒不要长期吃消炎药，同时可以使用烤灯和海盐包缓解疼痛。

另外，母亲询问是否需要每天补钙，医生建议查骨密度后再决定是否补钙。

最后，医生建议可以保守治疗，观察效果，如果一个月无效可以考虑关节镜手术。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与那位远在千里之外的医生进行线上会诊。医生是一位关节科的专家，我对他的专业和经验充满信任。

医生首先询问了我的病情，我详细地描述了自己小时候髋关节结核的病史，以及现在两腿相差5厘米的现状。医生耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了他的专业和关怀。

医生告诉我，由于关节已经完全融合，我需要做髋关节置换手术。他详细地解释了手术的过程，以及手术后的恢复情况。我虽然有些紧张，但医生的话语让我感到安心。

我提出了自己的担忧，比如手术后的恢复程度、是否会复发等问题。医生一一解答了我的疑惑，他告诉我，如果术前复查结核相关指标正常，结核已经治愈，手术是不会复发的。他还说，一般都能解决肢体长度的问题，但运动能力恢复多少不好判断。

在交流中，我还向医生展示了自己走路的视频，希望他能更直观地了解我的情况。虽然医生不能直接在线下联系我，但他仍然耐心地给出了专业的意见。

通过这次线上会诊，我对髋关节结核的治疗有了更深入的了解，也更加坚定了治疗的信心。我知道，虽然前方还有不少挑战，但在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重拾健康的生活。

我22岁，是一名医学生，最近在京东互联网医院上看病问诊，因为骶髂关节炎的问题一直很焦虑。医生很耐心地与我沟通，给我解释了疾病的情况，并建议我进行核磁共振检查和b-27检查。经过医生的详细解释，我对骶髂关节炎有了更深入的了解，也对治疗方案有了更清晰的认识。医生告诉我每个月都需要定期复查，我感到很放心。虽然还没有确诊，但医生的专业建议和耐心沟通让我对未来的治疗充满信心。

在网上问诊前，患者可以先找医生做必要的查体实验，这样可以更有利于医生做出研判和治疗意见。医生会仔细阅片，并给患者详细讲解原理，附以片子中的例证指出损伤所在，然后给出治疗方案。在空闲时间，医生会逐一回复患者的问题。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地给我进行了诊疗，首先要求我提供了病例，然后通过片子和相关检查帮助我确认了疾病的可能性。医生专业的建议让我对自己的病情有了更清晰的了解，并给予了我很大的支持和安慰。虽然我不太了解医学，但医生用平易近人的语言向我解释了病情，让我感到很放心。最后，医生还给我提供了一些专业的建议，并建议我到风湿免疫科进行进一步的确诊，这也让我对自己的治疗方向更加清晰。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

那个阳光明媚的午后，我像往常一样，坐在电脑前，等待着那位温柔的声音——我的医生***。

“您好，我是您的医生，我已经收到了您上传的影像资料，接下来我会根据您的情况给您一个专业的建议。”医生的声音总是那么和煦，让我感到一丝安心。

“经过仔细的观察，您的影像学和实验室检查不支持强直性脊柱炎的诊断。虽然您的左侧骶髂关节髂骨面有点毛糙，CRP升高，存在骶髂关节炎的可能，但影像学分级在0-1级，建议您查一下ESR。”医生的话语让我对病情有了更清晰的认识。

当我询问医生这是单独的病还是强直性脊柱炎的前奏时，医生耐心地解释道：“骶髂关节炎是强直性脊柱炎的表现之一，但骶髂关节炎不一定进展为强直性脊柱炎。”

“那您看我现在这个疼痛的表现还有僵直，要以哪个方向为主去看呢？”我焦急地问。

“您的骶髂关节存在很轻的关节面累及表现，但不管是实验室检查还是影像学表现，都不支持强直性脊柱炎的诊断。建议您观察一下，可以半年后复查。”医生的回答让我对病情有了信心。

“还是在风湿免疫科看？”我疑惑地问。

“这个CT片子做出来以后，我让一个免疫科的主治医生看了，她一口说就是强制，所以想请您专业的复诊一下。”我无奈地说。

“那需要做核磁共振吗？或者复查要做哪个部位的？是X光CT还是核磁？”我继续询问。

“可以做骶髂关节的磁共振。”医生给出了明确的建议。

“我现在打字不方便，给您打电话说吧。”医生提出了电话沟通的请求。

“谢谢您。”我礼貌地回应。

“不客气。”医生温和地说。

“杨医生我传给您的CT只是我随手拍了几张，可能不全，现在我有最全的照片，一共50多个M，能发到你邮箱吗？”我再次向医生表达了我的担忧。

“CT图像已经能反映情况了。”医生给出了肯定的答复。

“好的，谢谢您。”我感激地说。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我对病情有了更深入的了解。

时间过得真快，转眼间已经两天了，这两天的问诊让我对互联网医院有了全新的认识。我在网上上传了我的核磁报告，医生通过对报告的仔细分析，为我详细解释了我的病情和治疗方案。医生不仅掌握了丰富的医疗知识，还非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的支持和建议。从医生的言行举止中，我感受到了他们的细心和关怀，让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

那天，我收到了一位关节科医生的信息，她告诉我已经收到了我的病情信息，并且希望我能重新拍摄骶髂关节核磁共振的图像。我按照她的指导，用电脑屏幕和手机拍照，虽然有些困难，但最终我还是完成了任务。

随后，医生询问我是否还有其他需要补充的信息或检查结果。我告诉她，我已经尝试过多种治疗方法，包括省骨科医院的运动康复治疗、疼痛科的臭氧灌注治疗，以及四川省人民医院骨科的膝关节PRP和玻璃酸钠注射，但效果都不理想。

医生非常耐心地听我讲述我的经历，并告诉我，她理解我的痛苦和无奈。她告诉我，她会利用休息时间仔细阅读我的片子，并给出专业的意见。

等待的过程总是漫长的，但我对这位医生的信任让我感到安慰。终于，在一天后，我收到了医生的回复。她告诉我，她需要一些额外的时间来分析我的片子，并希望我能耐心等待。

我又等了一天，终于，医生给出了她的诊断和建议。她告诉我，虽然我的片子显示没有明显的问题，但她认为我的症状可能与骶髂关节有关。她建议我进行一些针对性的康复锻炼，并告诉我如何调整我的训练计划。

这位医生的专业知识和耐心让我感到非常感激。她的建议让我看到了希望，也让我更加坚定了战胜病痛的决心。

我从三月份开始感到屁股有轻微疼痛，当时以为是因为运动受损，所以没有太在意。但到了五月底，屁股的疼痛加重，让我开始感到困扰。我于六月1日进行了腰椎核磁共振检查，结果显示腰椎曲线变直，没有其他问题。直到最近的九月，我进行了骶髂核磁共振、CT和X光检查，结果显示右侧致密性髂骨炎。我希望能够排除强直，并且了解治疗方法。之前我在运动中摔过多次，屁股的麻木感一直伴随着我。