看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我带着一份不安的心情走进了天津和平区的内分泌科诊所，我的病情让我倍感压力，低钠血症已经困扰了我两周，尽管补浓钠，但效果不佳。医生***温柔地询问了我之前是否使用过地塞米松或其他激素类药物，我告诉了他我在仓里使用过地塞米松的情况。

医生似乎在思考，他询问了我最近的不适表现，我告诉他恶心、呕吐和乏力。他接着问我泊沙康唑吃了多久，我回答说我在仓里输液，出仓后改为口服肠溶片，已经吃了65天。

医生告诉我，从肾上腺皮质功能检查结果来看，我可能存在功能不足。我心中一紧，担心地问如何治疗，医生告诉我，可能需要强的松替代治疗，但需要在重复检查后决定。

医生还询问了我的真菌控制情况，我庆幸地说一直没感染过。医生建议我最好再重复一次肾上腺皮质功能和电解质检查，包括24小时尿皮质醇和尿钠。

我有些疑惑，问医生为什么要这样做，他解释说这是为了确定治疗方案。他告诉我，血研所的医生一直让我吃着泊沙康唑，但我觉得有必要咨询一下你们血液科医生能否停药。

我感到医生非常负责，他不仅关心我的病情，还尊重我的意见。他建议我在网上开检验单，但我被告知无法这样做。最后，他推荐我下载科瑞泰Q医APP，通过线上问诊可以开化验单到他们医院做。

离开诊所时，我心中充满了感激。虽然病情让我焦虑，但医生的专业和耐心让我感到安心。我相信，在他们的帮助下，我能够战胜病魔。

那天，我拖着疲惫的身体走进了位于浙江杭州市的内分泌科，我的生活被一种叫做低钠血症的疾病折磨得无法自拔。那天，我遇到了一位温柔而专业的医生，她叫***。

我告诉她我因为长期低钠血症，生活受到了很大的影响。她耐心地听我诉说，并不时地点头，表示理解。她建议我可以尝试通过饮食来调整，比如多吃一些含盐量较高的食物，比如霉豆腐。

她告诉我，纠正低钠血症后，我的生活会有所不同，但需要我慢慢适应。她给我开了一些口服的浓钠，让我每天定时服用。她还告诉我，如果不想吃胶囊，可以通过喝盐水的方式来补充钠。

在治疗的过程中，我遇到了很多困难，有时候觉得很难坚持下去。但每当我想放弃的时候，想起***医生那鼓励的眼神，我就有了继续的勇气。她告诉我，只要我坚持下去，我的病情一定会好转。

现在，我已经度过了那段艰难的日子，我的病情也有了明显的好转。我非常感谢***医生，是她的耐心和专业让我重新找回了生活的希望。

我还记得那天，阳光正好，微风不燥，仿佛一切都在向我宣告新生的开始。然而，命运却在我毫无防备的情况下，给了我一个沉重的打击。前列腺癌骨转移的消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。经过一系列的检查和治疗，医生最终决定进行手术。手术后的我本以为可以安心康复，但没想到，电解质问题却成为了我新的困扰。

术后几天，我开始出现恶心、呕吐的症状，人也变得昏迷不醒。家人带我去当地的医院就诊，医生说我的血钠水平很低，需要靠药物来维持。他们甚至说我随时都有可能回家后事，家人和我都被吓坏了。我们不敢相信这是真的，毕竟手术才刚刚成功，怎么会出现这种情况？

在无助和恐惧中，我想起了之前在京东健康上看到的线上问诊服务。于是我决定试一试，通过视频连线找到了一个专业的医生。医生听完我的情况后，非常耐心地解释了电解质紊乱的原因和治疗方法。他告诉我，低钠血症是脑肿瘤手术后常见的并发症之一，需要及时治疗和监测。虽然当地的医生也在努力，但由于设备和技术的限制，可能无法提供最好的治疗方案。

医生建议我们转院到一家更好的医院，进行进一步的治疗和观察。他的建议给了我们一丝希望，我们决定立即行动。转院的过程并不容易，但医生的指导让我们顺利完成了这一步。新的医院有更先进的设备和更专业的医生团队，他们对我的病情进行了全面的评估，并制定了个性化的治疗方案。经过一段时间的调理和治疗，我的电解质问题得到了有效的控制，身体也逐渐恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的重要性。在线上问诊平台上，我们可以随时随地找到专业的医生，获取最权威的医疗建议。尤其是在遇到紧急情况时，互联网医院可以为我们提供及时的帮助和支持。现在，我已经康复了，重新回到了生活的正轨上。感谢那位医生，感谢京东健康，感谢他们给了我第二次生命。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，轻点进入了我熟悉的互联网医院。屏幕上，那位我熟悉的医生头像，让我感到一丝安心。医生您好，我最近感觉身体还不错，但是低钠的情况已经持续了三年，我想续买氢化可的松片。

医生很快回复了，询问我之前的用药情况和目前的身体感受。我详细地描述了我的状况，医生在确认了我的病情后，很快就为我开具了处方。

看着处方单上的药品信息，我感到十分放心。医生不仅为我提供了用药建议，还提醒我用药期间如果有不适，要及时就诊。这种细致入微的关怀，让我对医生的专业素养深感敬佩。

不久后，我收到了药品送达的通知。医生告诉我，点击卡片就可以预约药品，而且用药期间如有不适，可以及时线上咨询或去线下公立医院就诊。这种便捷的服务，让我感到非常满意。

用药前，我仔细阅读了药品说明书，医生之前提醒的禁忌症、注意事项、不良反应等，我都牢牢记在心里。当我开始服用药物后，身体逐渐恢复了正常，低钠的情况也得到了控制。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅提供了便捷的医疗服务，更重要的是，它让我感受到了医生的专业和关怀。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了一个全新的就医方式，让我们能够在家门口享受到优质的医疗服务。

那天，我54岁的身体突然像被什么东西重重打击了一顿，肩膀疼痛难忍，低热，睡眠也变得糟糕。布洛芬和安眠药只是短暂地缓解了我的痛苦。然而，第二天凌晨，大汗淋漓，衣服湿透，连续四晚都是这样，我感到自己像被抽干了力气。直到2月13日，我发现视力下降，头晕，无法独立行走，到了医院，才知道自己低钠。

在互联网医院，我遇到了一位中医内科的医生。他耐心地询问了我的病情，并告诉我，不同的大夫会有不同的治疗角度，有的擅长从肝论治，有的从肾论治，有的则是脾胃派。尽管治疗方法不同，但目的都是为了让我好转。

医生让我上传了舌头照片，他通过观察我的舌象，发现我体内火旺，气血瘀滞，胃肠功能不好。他建议我进行胃镜检查，并为我开具了中药方。虽然第一、二张药方让我感觉睡眠好转，但第三张药方却让我睡眠变得差了一些，晚上睡觉觉得热。

医生告诉我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我虽然对西医了解不多，但对中医一无所知，这次身体遇到功能性问题，我选择求助中医。我相信，在医生的指导下，我会逐渐康复。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。在这里，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了医生们对患者的关心和尊重。

那天，阳光明媚，却掩盖不住我心头的焦虑。我的父亲，一位普通的工人，最近突然病倒了。起初，他只是食欲不振，但很快发展到了吃什么就吐什么，身体也日渐虚弱。我担心极了，但工作又离不开，只能四处打听如何能找到靠谱的医生。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。记得那天是8月的一个午后，我拨通了内分泌科的在线咨询服务。一个温柔的声音在电话那头响起，让我心中的石头稍微落地。她耐心地听我描述父亲的病情，并详细询问了他的病史。

医生告诉我，父亲的情况可能是由于新冠感染引起的抗利尿激素分泌不恰当综合症，导致血钠过低。听到这个解释，我虽然有些陌生，但医生接下来的建议让我感到安心。她告诉我，目前最重要的是补液，补充电解质，并建议父亲继续服用胶囊盐。

接下来的几天，父亲在家人的照顾下，定期复查血钠。幸运的是，血钠水平逐渐恢复正常。医生也建议我们，等父亲恢复好后，一个月后再复查甲状腺功能，以确保一切正常。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷。医生的专业和耐心，让我对未来的治疗充满信心。虽然父亲的病情有些复杂，但在医生的帮助下，我们一步步找到了解决的办法。我相信，只要我们共同努力，父亲一定会战胜病魔，重新恢复健康。

我是一位低血压低钠的患者，在京东互联网医院进行了在线问诊。医生在完整查看了我的病例后，开始了诊疗行为。医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯，详细地了解了我的病情。

医生给我的建议非常专业，他告诉我不必担心我的病情，只需要多锻炼、注意饮食，不用过于忌口。他还建议我把心率保持在一百以上持续二十分钟，每天坚持锻炼。医生还很坚定地表示，低钠对我的病情并没有太大影响，不必刻意追求。

在问诊结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的指导和支持。

亲爱的家人，最近奶奶总是容易恶心，我们都很担心。前两天特别严重，所以我在网上咨询了医生。医生很细心地询问了奶奶的病情，了解了她的服药情况和饮食习惯。医生建议补充钠盐，因为初步判断是低钠的可能性最大。医生还建议查生化，以验证初步判断的正误。医生还给出了很多细致的建议，让我觉得很安心。虽然在网上问诊，但医生的专业素养和耐心细致的态度让我感受到了温暖和关怀。我会按照医生的建议，继续关注奶奶的身体状况。希望奶奶快点康复，早日恢复健康。

我曾经是一名忙碌的白领，总是为了工作而忽视自己的身体。直到有一天，我突然感到头晕、恶心、甚至出现了抽搐的症状。慌乱中，我赶紧去了当地的医院进行检查，结果被诊断出为低钠血症。医生告诉我，这种情况可能是由于长期的压力和不规律的生活方式导致的。他们开了一种叫做托伐普坦的药给我，并嘱咐我要定期复查电解质。

在接下来的几个月里，我一直在服用这种药物，并且注意了自己的饮食和作息。但是，随着时间的推移，我的病情并没有得到很好的控制。每次复查都需要排很长的队，等待的时间也让我感到非常焦虑。于是我开始寻找其他的治疗方式，偶然间发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我尝试着在京东互联网医院上预约了一位医生，没想到整个过程非常顺利。医生很专业，详细询问了我的病史和用药情况，并且给出了针对性的建议。他们甚至可以直接开具处方，省去了我去医院排队的麻烦。更重要的是，通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，解决我的疑惑和担忧。

在这个过程中，我也遇到了一些问题。比如说，我曾经担心线上问诊的效果是否和线下一样，或者是药物的配送是否会有延误。然而，京东互联网医院的服务完全打消了我的顾虑。他们的医生团队都是来自于知名医院的专家，且药物配送速度也非常快。

现在，我已经完全康复了。回想起来，如果不是京东互联网医院的线上问诊服务，我可能还在为低钠血症而苦恼。这种便捷、专业的医疗服务真的让我感受到了科技的力量。

2024年9月4日23:53:01，廊坊市的患者在京东互联网医院发起了一次在线问诊。患者是一位小细胞肺癌多发转移的患者，最近出现了低钠血症的症状。医生在了解患者的病情后，建议口服托伐普坦治疗低钠血症，并监测电解质情况。医生给出了详细的处方信息，并提醒患者在用药期间如有不适请及时线下就诊。患者表示非常满意医生的服务，并在问诊记录中发起了复诊。整个过程体现了医生的专业素养和对患者的关心。