糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我拖着疲惫的身体走进了网络问诊的界面，心中满是焦虑。我的胆红素水平一直不正常，甲泼尼龙已经减到了两颗，但效果还是不明显。我担心停药后病情会反弹，但又害怕继续服用。

屏幕对面，是***医生温和的笑容。他详细询问了我的病情，并告诉我，根据我们的治疗方案，可以停药了。这让我心中一松，但紧接着又问：“那么，我还需要继续服用其他药物吗？”

***医生耐心地回答了我，并继续开了一些抗病毒和保肝退黄的药物。他还告诉我，肝内胆汁淤积还比较明显，需要继续服用这些药物，并注意休息。

然而，当我提到富马酸丙酚替诺福韦片已经快用完时，***医生告诉我，这个药比较贵，让我去当地医院看看。他还告诉我，厂家不一样也可以的话，麻烦他帮我开一下，因为我当地的医院只有替诺福韦。

在得知我当地的医院没有甘草酸二铵肠溶胶囊和谷胱甘肽片时，***医生建议我加上这两种药物。他告诉我，这里只有成都倍特的比较便宜，都是105一个月的。当我询问甘草酸二铵肠溶胶囊和谷胱甘肽片的用量时，***医生给了我详细的用药说明。

在用药期间，我定期复查血常规、肝肾功能和凝血功能。每次复查后，我都会与***医生沟通，了解我的病情变化。他总是耐心地解答我的疑问，让我感到十分安心。

在***医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。我由衷感谢他的专业和耐心，也感谢互联网医院让我足不出户就能得到及时的治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样忙碌地处理着各种事务。突然，手机屏幕上跳出一个消息，是来自一家知名互联网医院的通知，提醒我我的健康档案需要更新。

我点击进入，发现医生***已经详细查看了我的病例，并针对我的胆汁酸偏高的问题给出了专业的建议。他告诉我，只要检测一下就可以放心了。

紧接着，我收到了医生的另一个消息，询问我是否需要开处方。我解释说药忘在家里了，现在回老家了。医生很耐心，询问我要进口的还是国产的，我选择了国产的。

很快，我就收到了处方详情，医生告诉我处方已送达药师审核。我感到非常安心，因为我知道，这一切都在医生的细心关照之下。

然而，在药品选择上，我遇到了一些疑惑。我询问医生能否开具吡福，医生很热情地帮我查找，并告诉我可以开具。这让我对医生的信任感又加深了一层。

在医生的指导下，我顺利购买了药品。用药期间，我感到身体状态有所改善，心里也对医生充满了感激。医生还提醒我，如果用药期间有不适，请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生***的细心关照下，我不仅解决了实际问题，还感受到了医患之间的温暖和信任。

我相信，在未来的日子里，互联网医疗会越来越普及，成为我们生活中不可或缺的一部分。

我是一名42岁的女性，最近体检报告显示我的CA19-9和胆红素都有所增高。这个结果让我非常担忧，因为我知道这些指标可能与某些严重的健康问题有关。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生进行咨询。医生告诉我，虽然我的CA19-9和胆红素水平升高，但这并不一定意味着我有肿瘤或其他严重疾病。他们可能只是暂时的波动，或者与其他因素如饮食、生活方式等有关。医生建议我继续观察，定期复查，并注意保持健康的生活习惯。

我也向医生询问了关于结肠问题的建议。医生认为，我的结肠情况需要进一步检查，建议我做一个肠镜。虽然我对这个过程感到有些紧张，但我知道这是为了确保我的健康，所以我决定接受医生的建议。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和效率。它让我能够在家中就得到专业的医疗建议，避免了繁琐的排队和等待。同时，医生的耐心解答也让我感到安心和放心。

胆道梗阻是一种常见的消化系统疾病，主要表现为腹痛、黄疸、发热等症状。为了帮助患者更好地了解胆道梗阻，本文将详细介绍胆道梗阻的病因、症状、诊断和治疗方法。

一、胆道梗阻的病因

胆道梗阻的病因多种多样，主要包括以下几种：

• 胆结石：胆结石是引起胆道梗阻最常见的原因，当结石阻塞胆管时，会导致胆汁排泄不畅，从而引发梗阻。
• 胆管炎症：胆管炎症会导致胆管狭窄或阻塞，阻碍胆汁的正常排泄。
• 肿瘤：肝癌、胆管癌等肿瘤病变会压迫胆管，导致胆汁排泄受阻。
• 寄生虫感染：某些寄生虫感染会导致胆管阻塞，引发胆道梗阻。
• 创伤：胆管周围的创伤也可能导致胆管狭窄或阻塞。

二、胆道梗阻的症状

胆道梗阻的症状主要包括以下几种：

• 腹痛：腹痛是胆道梗阻最常见的症状，疼痛部位多位于右上腹部。
• 黄疸：黄疸是胆道梗阻的重要体征，表现为皮肤、巩膜等部位发黄。
• 发热：胆道梗阻患者常伴有发热，体温可高达39℃以上。
• 恶心、呕吐：胆道梗阻会导致胆汁逆流，引起恶心、呕吐等症状。
• 消化不良：胆道梗阻会影响胆汁的正常分泌，导致消化不良。

三、胆道梗阻的诊断

胆道梗阻的诊断主要依靠以下几种方法：

• 影像学检查：如腹部CT、MRI等，可以明确梗阻的部位和程度。
• 血液检查：如肝功能检查、胆红素检查等，可以帮助判断胆道梗阻的程度。
• 胆道造影：可以直观地显示胆道的狭窄或阻塞情况。

四、胆道梗阻的治疗

胆道梗阻的治疗主要包括以下几种方法：

• 药物治疗：对于轻度的胆道梗阻，可以通过药物治疗来缓解症状。
• 内镜下治疗：对于胆管结石引起的胆道梗阻，可以通过内镜下取石术进行治疗。
• 手术治疗：对于严重的胆道梗阻，如肿瘤引起的胆道梗阻，需要手术治疗。

五、胆道梗阻的预防

为了预防胆道梗阻，患者应养成良好的生活习惯，如：

• 保持饮食规律，避免暴饮暴食。
• 多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。
• 避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。
• 定期体检，及时发现并治疗胆道疾病。

最近这半个月，我家老人连续发烧，令人十分担忧。这位老人一个半月前做了胆囊切除手术，手术后胆管也切除了一部分，至今仍未撤除引流袋。最近半个月，大便排出不畅，每隔一周才能排便一次。这种情况让我们非常着急。

昨天，我们进行了血液检查，希望能得到一些线索。但我知道，光凭这些数据还不足以做出准确的判断，我们需要专业的医生来帮助解决这一难题。

我希望能够得到一份专业的诊断报告，帮助我们更好地了解老人的病情，以便给予正确的治疗方案。我相信，在这位专业的医生的帮助下，我们一定能够找到解决老人病情的方法。

我对京东互联网医院的医生们充满信心，相信他们一定能给予我们最专业的建议和治疗方案，让老人早日康复。

今天是个阳光明媚的周末，我带着孩子去了京东互联网医院进行线上咨询。孩子今年4岁，最近我发现他的鼻血偶尔会流得比较多，担心孩子是不是哪里出了问题。

我首先向医生说明了我的担忧，医生耐心地询问了孩子的情况，得知孩子没有其他不适症状，只是偶尔会流鼻血。医生建议我关注孩子的胆汁指标，因为胆汁指标偏高可能会引起鼻出血。

医生告诉我，胆汁指标偏高可能是因为胆汁分泌过多造成的，让我不要过于担心。医生建议我给孩子调整饮食，注意按时吃饭，并一个月后复查生化指标。如果生化指标仍然偏高，最好再进行一次肝胆的超声检查。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。她不仅给我提供了专业的建议，还安慰我不要过于焦虑，让我对京东互联网医院的服务有了更深的认识。

一个月后，我带孩子再次进行了复查。幸运的是，孩子的胆汁指标已经恢复正常。这次经历让我更加相信，无论身处何地，互联网医院都能为我们提供便捷、专业的医疗服务。

我和我的宝宝最近经历了一场小小的风波。我们在仙桃市的某家医院进行了黄疸检查，结果显示胆红素降到了60多，换算过来大约是4个多黄。听到这个消息，我悬着的心终于放下了。之前因为宝宝的黄疸，我的心情一直很焦虑，担心宝宝的健康问题。幸好，在医生的指导下，我们及时采取了措施，宝宝的黄疸逐渐减轻。现在，宝宝的体温也恢复正常了，可以说是度过了一段艰难的时期。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。由于疫情的影响，很多人不敢去医院，担心交叉感染。然而，通过线上问诊，我们可以在家中就得到专业的医疗建议和指导，避免了不必要的风险。同时，线上问诊也大大节省了我们的时间和精力，不用排队等待，随时随地都可以进行咨询。

回想起这段经历，我感慨万千。作为一个新手妈妈，面对宝宝的健康问题，我曾经感到无助和恐惧。但是，通过线上问诊，我找到了正确的方向，得到了专业的帮助。现在，宝宝已经恢复健康，我也从中学习到了很多关于育儿和健康的知识。