如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

胆管炎性狭窄是一种常见的胆道疾病，其治疗方法需要根据患者的具体病情进行选择。

首先，确诊胆管炎性狭窄需要排除其他类型的狭窄，如结石性狭窄、蛔虫性狭窄或肿瘤性狭窄。

针对胆管炎性狭窄的治疗方法主要包括内镜治疗和非手术治疗。内镜治疗包括经皮肝穿刺胆道内支架植入术和经内镜逆行胰胆管造影放置胆道支架，这两种方法效果都较好。

对于轻度的炎性狭窄，可以选择内镜下的球囊扩张或内支架治疗。而严重的狭窄可能需要进行狭窄段的切除，进行胆道完整性的修复或重建，如胆管对端吻合或胆肠吻合手术。

随着医疗技术的进步，许多操作可以在消化内镜下完成，为患者带来了更多的便利。

专家提醒，选择合适的治疗方案对于胆管炎性狭窄的治疗至关重要。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、避免油腻食物等，以促进病情的恢复。

此外，患者应定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，胆管炎性狭窄的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况以及治疗意愿，选择最合适的方法，才能取得良好的治疗效果。

我老公的健康问题始于21岁，那时他在湖南做了一次胆囊切除手术。去年，他又因胆管结石做过两次手术，第一次手术并未完全取出石头。今年3月13号，他再次因胆管炎就诊，医生发现胆管下段狭窄，导致胆汁无法顺利流入小肠，引起消化不良和黄疸。他的皮肤变得黄黄的，整个人看起来都很虚弱。我们所在的地方医疗条件有限，医生建议做胆肠稳合手术，但我老公不敢贸然进行，担心手术风险。于是我们选择了保守治疗，暂时控制住了黄疸。然而，我始终放心不下，毕竟这次手术比之前的都要大。于是我决定寻求专业的医疗意见，来到这个互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到黄疸不解除可能会非常严重，甚至危及生命。医生提醒我，如果黄疸加重，必须尽快手术。他们也建议我们排除肿瘤的可能性，做增强CT检查。可惜的是，那里的设备并不先进，无法进行这项检查。医生还提到可以放置支架来缓解症状，但我老公在监狱中，无法接受这种治疗方式。我们只能等待他出狱后再做决定。

在等待的日子里，我老公的黄疸有所缓解，但我依然焦虑不安。医生告诉我，任何药物都无法治愈这种情况，只能通过手术。他们也提醒我，胆管狭窄的原因很多，需要找到具体的原因才能制定有效的治疗方案。虽然我老公现在50岁了，但我仍然记得他21岁时的那次手术，希望这次能够早日康复。

我开始申请保外就医，但监狱方面并不批准。医生说如果黄疸一直加重，可能会有生命危险。我感到非常无助和担忧，希望能够尽快找到解决办法。医生建议我们可以尝试一些调理方法来增强免疫力，但我老公的情况似乎并没有改善。我们只能继续等待，祈祷他早日出狱，接受更好的治疗。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院的存在可以为我们提供更多的选择和帮助。即使在监狱中，也可以通过线上问诊获取专业的医疗建议。同时，我也意识到，疾病的治疗需要科学的态度和方法，不能盲目听信一些所谓的“灵芝胞子粉”之类的药物。只有找到正确的治疗方案，才能真正帮助患者康复。