糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在肿瘤患者的治疗过程中，副肿瘤综合征（Paraneoplastic syndrome）是一个不容忽视的问题。副肿瘤综合征是指在肿瘤发生发展的过程中，由于肿瘤本身或其代谢产物、免疫反应等因素导致的非肿瘤性临床表现。许多患者在发现自己身上的肿瘤之前，最先发现的就是副肿瘤综合征。因此，医生对副肿瘤综合征的深入了解和正确处理至关重要。

（1）药物治疗：针对不同的副肿瘤综合征，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。例如，针对自身免疫性副肿瘤综合征，常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等；针对内分泌性副肿瘤综合征，则可能需要使用抗甲状腺药物、胰岛素等。

（2）免疫抑制剂治疗：免疫抑制剂治疗主要针对自身免疫性副肿瘤综合征。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等。免疫抑制剂能够抑制患者的免疫系统，减少自身免疫反应，从而缓解副肿瘤综合征的症状。

（3）手术治疗：对于肿瘤本身引起的副肿瘤综合征，手术治疗是首选方法。通过手术切除肿瘤，可以有效减轻或消除副肿瘤综合征的症状。然而，手术治疗的适用范围有限，主要针对肿瘤体积较大、生长迅速、压迫重要器官等情况。

（4）放疗治疗：放疗治疗主要针对肿瘤本身，通过放射线杀死肿瘤细胞，减轻肿瘤对周围组织器官的压迫，从而缓解副肿瘤综合征的症状。放疗治疗适用于肿瘤体积较大、手术难度较大、患者身体状况较差等情况。

（5）化疗治疗：化疗治疗主要针对肿瘤细胞，通过使用化疗药物杀死肿瘤细胞，减轻肿瘤对周围组织器官的压迫，从而缓解副肿瘤综合征的症状。化疗治疗适用于肿瘤生长迅速、广泛转移等情况。

总之，副肿瘤综合征的治疗方法多样，医生需要根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。同时，患者也需要积极配合医生的治疗，提高治疗效果。

我最近做了一次网上问诊，向医生咨询了关于肿瘤指标和铁蛋白的问题。医生非常耐心地询问了我的病情和病史，然后给出了专业的建议。他告诉我铁蛋白轻度升高并不是什么大问题，可能是由于慢性炎症等引起的。虽然我有些担心，但医生安慰我说暂时不需要特别排查肿瘤，只需要关注铁蛋白的变化趋势。医生的回答让我感到放心，我对他的专业素养和耐心服务印象深刻。

总的来说，我对这次网上问诊的体验非常满意。医生的专业知识和耐心沟通让我感受到了医护人员的责任和关怀，让我对互联网医院的服务有了更多信心，值得信赖。

根据您提供的PET CT结果，医生已经初步判断为晚期肿瘤。然而，由于还未获得病理结果，目前无法确定是哪一类的恶性肿瘤，也无法给出确切的治疗方案和预后。建议您等待活检病理结果出来后，再根据具体情况选择下一步的治疗方案。同时，医生也提醒您，肿瘤的治疗需要综合考虑多方面因素，包括个体情况、肿瘤类型、治疗效果等，因此寿命预测并不准确，希望您能保持乐观的心态，积极配合治疗。

此外，如果您需要进一步的诊疗和治疗方案，建议您挂号至医院的病理科，以便将外院病理切片送到医院进行会诊，获得更专业的诊断意见。如果有任何疑问或需要帮助，您可以随时向医生进行咨询。

了解Ki67免疫组化检查，首先需要知道它是一种检测肿瘤细胞增殖能力的指标。Ki67主要存在于增殖活跃的细胞核中，通过免疫组化技术检测Ki67的表达水平，可以评估肿瘤的恶性程度、预测治疗效果以及判断预后。

1. 肿瘤的恶性程度评估：Ki67表达水平越高，肿瘤细胞的增殖能力越强，恶性程度越高。例如，在乳腺癌中，Ki67高表达提示肿瘤侵袭性强，预后较差。

2. 预测治疗效果：Ki67高表达的患者对化疗的敏感性更高，治疗效果更好。通过检测Ki67表达水平，医生可以根据患者情况制定个体化的治疗方案。

3. 判断预后：Ki67高表达提示肿瘤恶性程度高，预后较差。但需要注意的是，Ki67仅作为参考指标，不能完全决定患者的预后。

除了肿瘤，Ki67在以下疾病中也具有一定的诊断价值：

1. 炎症性疾病：如炎症性肠病、类风湿性关节炎等，Ki67表达水平与疾病活动程度相关。

2. 皮肤疾病：如银屑病、白癜风等，Ki67表达水平与疾病严重程度相关。

3. 神经退行性疾病：如帕金森病、阿尔茨海默病等，Ki67表达水平与疾病进展相关。

总之，Ki67免疫组化检查在临床医学中具有重要意义。了解Ki67的相关知识，有助于我们更好地认识疾病、制定治疗方案、提高治疗效果。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和指导。医生助理在开始时提醒我，医生可能需要了解我的病情，所以需要我配合，我觉得这种团队合作非常好。问诊持续了2天，医生对我的病情进行了详细的询问，给了我安排了一系列的检查，让我感到很放心。我发现自己72-4抗原超标，医生建议我进行一系列的彩超检查，以排除肿瘤性病变。医生非常耐心地解释给我听，让我觉得很安心。最后，医生给出了详细的治疗方案和建议，我对此感到非常满意。

肿瘤扩散，是恶性肿瘤患者面临的一大挑战。随着医疗技术的进步，人们对肿瘤的认识越来越深入，但肿瘤的早期发现和及时治疗仍然至关重要。本文将详细介绍肿瘤扩散的症状，帮助患者及其家属提高警惕，及时就医。

肿瘤扩散症状有哪些？以下是一些常见的症状：

1. 脑转移：肿瘤细胞转移到脑部后，患者可能会出现头痛、视力模糊、意识模糊等症状。这些症状与普通头痛相似，容易被忽视。

2. 骨转移：肿瘤细胞转移到骨骼后，会导致骨质破坏，患者可能出现肋骨疼痛、骨折、关节疼痛等症状。

3. 脊柱转移：肿瘤细胞转移到脊柱后，可能导致背部疼痛、下肢无力、大小便失禁等症状，严重时甚至会导致瘫痪。

4. 肺转移：肿瘤细胞转移到肺部后，患者可能会出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。

5. 淋巴结转移：肿瘤细胞转移到淋巴结后，患者可能会出现淋巴结肿大、疼痛等症状。

除了上述症状外，肿瘤扩散还可能导致其他症状，如乏力、食欲不振、体重下降等。当出现这些症状时，应及时就医，进行相关检查，以便尽早发现肿瘤扩散。

针对肿瘤扩散，目前尚无根治方法。治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。患者应根据自身情况，选择合适的治疗方案。

此外，日常生活中，我们应该保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适度运动等，以降低肿瘤扩散的风险。

总之，了解肿瘤扩散的症状，对于早期发现和及时治疗肿瘤具有重要意义。患者及其家属应提高警惕，关注身体变化，及时就医。

肿瘤是一种常见的疾病，了解其病理学知识对于我们预防和治疗肿瘤至关重要。以下我们将从肿瘤的种类、症状、诊断方法等方面为您详细介绍肿瘤的相关知识。

一、肿瘤的种类

肿瘤分为良性和恶性两种。良性肿瘤生长缓慢，通常不会侵犯周围组织，也不会转移。恶性肿瘤生长迅速，容易侵犯周围组织，并可能转移到其他部位。

二、肿瘤的症状

肿瘤的症状因肿瘤种类、部位和大小而异。常见的症状包括：

• 肿块或结节
• 疼痛或不适
• 出血或分泌物
• 体重减轻
• 乏力或疲劳

三、肿瘤的诊断方法

肿瘤的诊断通常需要多种检查手段，包括：

• 体格检查
• 影像学检查：如X光、CT、MRI等
• 实验室检查：如血液检查、病理检查等
• 内镜检查：如胃镜、肠镜等

四、肿瘤的治疗方法

肿瘤的治疗方法取决于肿瘤的种类、部位、分期以及患者的整体状况。常见的治疗方法包括：

• 手术治疗
• 放疗
• 化疗
• 靶向治疗
• 免疫治疗

五、预防肿瘤的措施

预防肿瘤的措施包括：

• 健康饮食：多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食物，少吃油腻、高脂肪食物
• 戒烟限酒
• 保持体重
• 定期体检
• 避免长期暴露于有害物质

了解肿瘤的病理学知识，有助于我们更好地预防和治疗肿瘤，提高生活质量。

在医学领域，我们经常面临着压力与机会并存的挑战。以肿瘤科为例，医生们需要面对患者对生命的渴望和对治愈的期望，同时也需要承受着手术风险、治疗效果的不确定性以及医患沟通的困难。

肿瘤科医生需要具备丰富的专业知识，包括肿瘤的生物学特性、诊断方法、治疗方法等。他们需要根据患者的病情制定个体化的治疗方案，并密切关注治疗效果和患者的副作用。在这个过程中，医生们需要克服巨大的心理压力，保持冷静和耐心。

然而，肿瘤科也充满了机会。随着医学技术的不断进步，新的治疗方法层出不穷，为患者带来了新的希望。例如，靶向治疗、免疫治疗等新兴技术的应用，显著提高了肿瘤患者的生存率和生活质量。

此外，肿瘤科医生还需要与患者建立良好的沟通，了解患者的心理需求，提供心理支持和关爱。在医患共同努力下，患者战胜病魔的可能性会大大增加。

在职场压力与机会的博弈中，肿瘤科医生需要不断提升自己的专业素养，保持积极的心态，勇往直前。只有这样，才能为患者带来更多的希望和福音。

我父亲08年因为肿瘤做了全胃切除手术，09年开始出现全身干燥瘙痒的症状，一直持续到现在，最近这两个月情况非常严重，影响到了生活。

我曾咨询过医生，医生告诉我，位置比较敏感，没办法取活检。医生还表示，两三年前的复查情况和现在的复查情况差不多，认为胃癌复发的可能性非常低。医生建议做一个肿瘤标志物检查，并补充维生素B12。医生认为，可能与腹膜后肿瘤有关，需要保守治疗。

我很担心父亲的症状，因为医生说位置太敏感，不好取活检，身体也承受不了化疗。医生的判断是需要保守治疗的基础上解决现有的问题。但我依然担心，希望能够得到更好的解决方案。我希望能够找到方法改善父亲的症状，让他的生活变得更好。

副肿瘤综合征，顾名思义，是一种与肿瘤相关的疾病，但其临床表现并非直接由肿瘤本身引起。它是由肿瘤细胞产生的某些物质或肿瘤本身的免疫反应所引起的全身性病变。

副肿瘤综合征的发病率约为癌症患者的1%，其中肺癌、乳腺癌和卵巢癌患者较为常见。这些疾病可以累及人体的多个器官系统，包括神经系统、内分泌系统、消化系统、造血系统、骨关节系统、肾脏和皮肤等。

神经系统是副肿瘤综合征最常受累的器官系统之一。常见的神经系统表现包括脑脊髓炎、边缘叶脑炎、亚急性小脑变性、斜视性阵挛-肌阵挛、亚急性感觉神经元病、慢性胃肠道假性肠梗阻、Lambert-Eaton 肌无力综合征、皮肌炎等。

内分泌系统也是副肿瘤综合征常见的受累系统。常见的内分泌表现包括抗利尿激素异常分泌综合征、类癌综合征、肿瘤性软骨病、高钙血症、卓艾综合症、Cushing 综合征、低血糖、乳房发育等。

其他器官系统的表现包括血液系统、风湿性病变、肾脏病变和皮肤病变等。

副肿瘤综合征的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。由于副肿瘤综合征与肿瘤相关，因此诊断时需要排除肿瘤的存在。

副肿瘤综合征的治疗主要包括治疗潜在肿瘤、抑制免疫反应和对症治疗。

治疗潜在肿瘤是治疗副肿瘤综合征的关键。通过治疗肿瘤，可以去除产生异常物质的源头，从而减轻或消除副肿瘤综合征的症状。

抑制免疫反应是治疗副肿瘤综合征的另一重要手段。常用的治疗方法包括血浆置换、口服或静脉激素治疗、静脉输注免疫球蛋白、免疫抑制剂等。

对症治疗是治疗副肿瘤综合征的辅助手段。对症治疗的目标是缓解患者的症状，提高生活质量。