糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我还记得那天，手里攥着一张检查报告，心跳如鼓。肺细胞角蛋白21-1偏高，4.22，这几个数字在我脑海中反复回荡，像一只无形的手紧紧抓住我的心脏。我的世界在那一刻仿佛被推入了黑暗的深渊。

我急切地想要找到答案，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线对话。医生温和的声音从手机中传来，像一束光照亮了我内心的恐惧。

“您好，麻烦您了。”我小心翼翼地开口，生怕自己的声音会打破这份脆弱的平静。医生让我发送检查报告，等待的那几分钟，我的心情像过山车一样起伏不定。终于，医生回复了：“轻度异常一点点，意义不大。”

我松了一口气，但仍然心存疑虑。医生建议我定期复查，并且关注其他指标。他的话语中透露着专业和关怀，让我感到安心。我们继续交流，讨论了我母亲的健康问题，医生给出了详细的建议和指导。

在这次对话中，我不仅得到了专业的医疗建议，更重要的是，我找回了对未来的信心。医生的话语像一盏明灯，照亮了我前行的道路。我意识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

这次经历让我明白，面对疾病，我们不应该恐慌，而应该积极寻求帮助。京东互联网医院为我们提供了一个便捷、专业的平台，让我们可以随时随地获取医疗服务。希望更多的人能够了解并利用这个资源，共同守护我们的健康。

我从来没想过，一个小小的咳嗽会折腾我这么久。白天还好，偶尔咳嗽几声，晚上就变成了一场噩梦。每次躺下，咳嗽就像一只无形的手，紧紧抓住我的喉咙，怎么也甩不掉。即使吃了很多药，还是睡不着，整夜整夜地辗转反侧。

我记得那天，我在京东互联网医院上找医生咨询。医生问我之前有没有感冒，咳嗽有没有痰。我说可能是着凉了，咳嗽是干咳。医生又问我吃过什么药，我说吃了很多种，包括抗过敏药，但还是不见好转。最后，医生建议我拍肺片子，看看是不是有其他问题。

我一边听着医生的建议，一边心中暗自焦急。拍肺片子？那不是很严重的病才需要做的检查吗？我开始担心自己是不是得了什么大病。同时，我也在想，为什么我会咳嗽这么久？难道是我平时不注意身体，导致肾虚？我听说肾虚也会引起咳嗽，吃什么药才能好的快呢？

我决定去医院做检查。等待结果的那几天，我度日如年。每天晚上，咳嗽依然如故，折磨着我。白天，我也无心工作，总是担心自己的身体状况。终于，检查结果出来了，幸好只是轻微的支气管炎，需要继续服药和休息。

这次经历让我深刻地认识到，健康真的没有小事。平日里，我们总是忽视自己的身体，直到出现问题才开始后悔。所以，我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们能及时就医，不要像我一样拖延。同时，也要多注意身体，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

最后，我要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业建议和耐心解答让我在最困难的时候找到了方向。也感谢自己，虽然经历了一段艰难的时期，但我从中吸取了教训，变得更加珍惜自己的健康。希望大家都能像我一样，重视自己的身体，过上健康快乐的生活。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可那天早上，当我从床上坐起来，咳出一口带血的痰时，恐惧和无助涌上心头。我知道我需要专业的医疗帮助，但我也知道，去医院排队等待可能会花费我一整天的时间。于是，我打开了京东互联网医院的App，开始了我的线上问诊之旅。

我描述了我的症状，包括连续两天早上咳出带血的痰、嗓子干痛等。医生很快回复了我，询问了更多的细节，并提醒我需要去线下医院进行进一步的检查。虽然我知道这可能意味着我需要面对一些不好的消息，但我也感激医生的专业和关心。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是不是因为工作压力太大，导致我经常熬夜？是不是因为饮食不规律，导致我的身体出现了问题？我决定改变这些不良习惯，开始每天早上喝一杯温水，晚上早点休息，尽量避免辛辣刺激的食物。

最终，我的检查结果显示，我并没有患上什么严重的疾病，只是因为长期的不良生活习惯，导致了身体的某些机能出现了问题。医生给我开了一些药，并建议我继续保持良好的生活习惯。现在，我已经完全康复了，也学会了如何更好地照顾自己的身体。

真菌感染，一种看似微不足道的疾病，却给患者带来了巨大的痛苦。由于真菌感染诊断困难，治疗起来也相当棘手，因此，我们有必要深入了解真菌感染的相关知识。

一、真菌感染的诊断

真菌感染的诊断主要依赖于临床症状、实验室检查和影像学检查。

1. 临床症状：真菌感染的临床症状多种多样，如发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛、皮疹等。不同部位的真菌感染，其临床表现也各有差异。

2. 实验室检查：实验室检查主要包括病原学检查、血清学检查和分子生物学检查。

- 病原学检查：通过采集患者的痰液、血液、分泌物、组织等标本，进行真菌培养和鉴定。 - 血清学检查：通过检测患者血清中的真菌抗体或抗原，辅助诊断真菌感染。 - 分子生物学检查：通过检测真菌的DNA或RNA，进行真菌的快速鉴定和分型。

3. 影像学检查：影像学检查包括X光、CT、MRI等，可帮助医生了解病变部位、范围和程度。

二、真菌感染的治疗

真菌感染的治疗原则是：根据病原菌种类、感染部位、病情严重程度和患者的体质，选择合适的治疗方案。

1. 抗真菌药物治疗：抗真菌药物是治疗真菌感染的主要手段，常用的抗真菌药物包括：

- 抗真菌抗生素：如两性霉素B、氟康唑、伏立康唑等。 - 抗真菌抗真菌药：如特比萘芬、咪康唑、克霉唑等。

2. 支持治疗：针对患者的具体情况，给予相应的支持治疗，如补充营养、纠正电解质紊乱、维持水电解质平衡等。

三、真菌感染的预防

预防真菌感染，首先要养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁干燥，避免感染真菌。

1. 注意个人卫生：勤洗手、洗澡，保持皮肤清洁干燥。 2. 避免接触感染源：避免接触患有真菌感染的患者、动物等。 3. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，增强免疫力，减少真菌感染的风险。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待与医生的视频连线。屏幕那头，医生微笑着向我打招呼，亲切的语气让我感到一丝安心。

我向他详细描述了自己的症状，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性让我心中充满了疑惑。医生耐心地解释说，这个抗体阳性可能与血管炎有关，但也可能是肿瘤的迹象。我顿时紧张起来，询问是否需要激素治疗。

医生告诉我，我之前使用过的卡芬净、美罗培南和氟康唑等药物对于抗细菌和抗真菌感染都是不错的选择。然而，现在需要关注的是细菌和真菌感染的问题。

医生还提到，根据我们科的情况，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性可能与鼻咽癌有关，这是一个令人担忧的消息。但医生也安慰我，针对这个问题，目前不需要药物干预，只需要监测病情。必要时，可以在病情允许的情况下小剂量使用激素。

听到这里，我松了一口气。虽然心中仍有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。他建议我去呼吸科住院，并找线下风湿科医生再看一下，综合考虑一下。医生还提醒我，激素对于感染是双刃剑，需要谨慎使用。

在结束视频连线之前，医生再次强调，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我感激地点头，心中对医生的专业和关爱充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

荚膜组织胞浆菌病是一种由荚膜组织胞浆菌引起的真菌感染疾病。该疾病主要侵犯肺部，但也可能累及肝脏、脾脏、皮肤和神经系统等器官。

一、症状

1. 肺部症状：

- 咳嗽：干咳或伴有痰液。

- 胸痛：胸部不适或疼痛。

- 呼吸困难：呼吸急促或气促。

- 发热：体温升高。

- 乏力：全身无力或疲倦。

2. 播散性症状：

- 肝脏和脾脏肿大。

- 皮肤病变：皮肤溃疡、结节或红斑。

- 神经系统症状：头痛、意识模糊、抽搐等。

二、诊断

1. 组织胞浆菌素皮肤试验：通过皮内注射组织胞浆菌素，观察局部皮肤反应，判断机体是否感染。

2. 真菌学检查：通过显微镜检查或培养患者的痰液、血液或组织样本，查找病原菌。

3. 血清学检查：检测患者血清中抗组织胞浆菌抗体，帮助诊断。

三、治疗

1. 抗真菌药物治疗：使用抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑等进行治疗。

2. 支持性治疗：包括对症治疗和营养支持。

四、预防

1. 避免接触土壤、灰尘等可能含有病原菌的环境。

2. 加强个人卫生，勤洗手。

3. 在流行地区，加强防护措施，如佩戴口罩等。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合。

问诊已开始，医生告诉我本次问诊可持续2天，我心里稍微放松了一些。

医生很快给我回复了，他说收到了我的咨询，还感谢我对他的信任。

在问诊中，医生告诉我我的肺部细胞角蛋白19片段升高，但幅度不大，并且肯定地说不是恶性肿瘤。这让我松了一口气。

我还问了医生一些关于恶性肿瘤指标的问题，他都很耐心地回答了我，并且建议我过三个月左右再测一下指标。

最后，医生嘱咐我不要抽烟，避免空气污染，还祝我安康。我感到很温暖，心情也好了很多。

这次问诊很顺利，服务很到位，让我感受到了医生的专业和关怀，让我更加相信了医疗行业的品质。

问诊已结束，我对这次的经历很满意。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了肺泡蛋白沉积症的治疗问题。患者描述了自己曾经进行过两次肺泡灌洗的经历，但效果并不明显，还出现了血氧饱和度下降的情况。医生耐心听取患者描述，并建议患者继续定期进行肺泡灌洗，同时推荐了一种注射用人粒细胞的药物。医生解释了肺泡灌洗的原理和作用，鼓励患者不要害怕，要找到负责任的医生进行治疗。最后，患者感谢了医生的建议，并表示会继续定期进行治疗。

我从来没想过，抽烟这个看似无害的习惯，会在某一天变成我最大的敌人。嗓子疼、咳嗽不止，仿佛每一口呼吸都在提醒我：你需要改变了。

那天，我坐在电脑前，手指颤抖着敲击键盘，搜索着“肾虚咳嗽怎么调理”。我知道自己需要专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的页面，开始了我的求医之旅。

“您好，我是**医生，将由我为您提供医疗咨询帮助。”屏幕上出现了医生的问候。我的心跳加速，仿佛面对的是一位救世主。我们开始了对话，医生问我症状多久了，是否测量过体温。我回答说，咳嗽已经持续了几天，体温正常。医生继续追问，平时是否经常抽烟，每天抽多少支。我坦白地告诉他，抽烟已经成为了我的习惯，几乎每天都要抽上一包。

“好的，戒了多久了呢？”医生问道。我有些尴尬地回答说，才几天。嗓子疼咳嗽的折磨让我下定决心戒烟。医生听完后，告诉我可能是长期吸烟导致的肺部烟油堆积，慢性气道炎症所致。他的话像一盆冷水浇在我头上，让我意识到问题的严重性。

“用哪个药好用？”我急切地问道。医生建议我口服清肺片，并多饮水，避免油腻辛辣食物。同时，他也提醒我，如果一个月后症状没有改善，需要去呼吸科就诊，必要时检查下肺部CT。我感激地接受了他的建议，决定从此改变自己的生活方式。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指示服药，避免了不良的生活习惯。慢慢地，我的咳嗽减轻了，嗓子也不再疼痛。每当我想起那段经历，总会感慨万千。抽烟看似无害，但它可能会在某一天变成你的噩梦。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的帮助，改变不良的生活习惯，珍爱自己的健康。

我记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我女儿小小的脸上。可她并没有像往常一样笑着醒来，而是咳嗽了几声，声音沙哑，带着一丝不易察觉的痛苦。我心头一紧，赶紧走到她身边，轻轻拍着她的背，试图安抚她。她的小手紧紧抓住我的衣角，眼神中充满了依赖和恐惧。

我带她去了京东互联网医院，通过视频咨询，医生详细询问了她的症状。小小的咳嗽有痰，早上起床时尤为明显。医生问她是否发烧，是否有流鼻涕打喷嚏的症状。小小摇了摇头，表示没有。医生又问我们是否做过化验检查，是否有血常规的结果。我们都回答说没有。医生听完后，建议我们只给小小吃小儿肺咳颗粒，不需要同时服用抗感颗粒和宝泰康。

我有些担心，问医生为什么不能一起吃。医生解释说，宝宝的舌苔不黄，说明她的体内没有明显的湿热，暂时不需要吃宝泰康。只吃肺咈颗粒就可以了。听到这里，我松了一口气，心中的石头终于落了地。

在医生的指导下，我们开始给小小服用小儿肺咈颗粒。每天早晚各一次，按照医生的建议，坚持服用。同时，我们也注意了小小的饮食和生活习惯，尽量让她多喝水，多休息。渐渐地，小小的咳嗽减轻了，痰也少了。她的精神状态也好了很多，脸上重新绽放出笑容。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，及时采取措施。同时，也让我感激京东互联网医院的存在，通过网络就能得到专业的医疗建议，真的很方便。希望我的经历能帮助到其他家长，提醒大家，孩子的健康是最重要的，千万不能忽视。想问问大家有没有出现这样的情况啊？