糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

在最近的一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的病情和治疗方案。患者表示，最近吃的药物好像没有效果了，而且依然感觉疼痛。医生通过询问患者的病情，了解到患者已经做过HLA-B27检查，结果为阴性，且平时有腹泻，但没有皮疹，户外活动很少。医生指出，骶髂关节炎不等于强直性脊柱炎，腹泻可以进一步查是否炎症性肠病，这个也会引起脊柱关节病。另外，医生建议患者进行25羟维生素D的检查，如果低于20，属于缺乏，也会导致肌肉关节痛。医生还提到，患者现在吃的药物并不全适合骶髂关节炎，建议多户外活动、补充维生素D、E和益生菌，增强体质。最后，医生还对患者的日常生活和保护关节提出了建议，希望患者能够注意保护关节，加强锻炼，避免受凉。整个问诊过程中，医生耐心倾听患者的描述，客观评估患者的病情，并给出详细的治疗方案和生活建议，展现了医生专业、细心、负责的品质。

那是一个晴朗的午后，我独自坐在家中，面对着电脑屏幕，与远在千里之外的医生进行着线上问诊。我的身体一直都不太好，最近月经过后，腿酸腿疼，左腿偶尔也会，肩胛骨疼，两只手感觉凉凉的，整个人都有一种虚脱的感觉。我有些担心，但又不想去医院排队等候，于是选择了线上问诊。

医生在屏幕的另一端，耐心地询问我的病情，我详细地描述了我的症状。医生认真地听着，不时地点头，然后给我提出了一些可能的诊断和治疗方案。他告诉我，我的症状可能是腰椎或者脊椎颈椎引起的，建议我做一个骨盆的X光片以进一步确诊。

接下来的几天，我一直按照医生的建议去做，虽然身体并没有立刻好转，但我却感受到了医生的专业和关心。他的话语中充满了温暖和鼓励，让我感受到了一种前所未有的安心。

终于，我拿到了骨盆的X光片，医生告诉我，我的症状并非腰椎或者脊椎颈椎引起的，而是骶髂关节炎。他详细地给我解释了病情，并告诉我治疗方案。我感到非常感激，因为医生的诊断让我不再迷茫，也让我对未来充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医院的便捷和高效。在医生的帮助下，我不仅得到了及时的治疗，还避免了去医院排队的麻烦。我相信，随着互联网医院的不断发展，越来越多的患者将受益于此。

我是一个普通的上班族，平时忙于工作和生活，忽视了自己的身体健康。直到有一天，我突然感到腰部剧烈疼痛，无法站立或行走。慌乱之中，我选择了在线问诊，希望能够快速解决问题。

在与医生的交流中，我上传了我的X光片，医生告诉我这并不是骨折，而是正常的骶髂关节。但是我仍然感到困惑，因为我在片子上看到了一个明显的裂缝。经过医生的解释，我才明白那只是关节的自然形态，并非骨裂。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能仅凭自己的主观判断，必须依靠专业的医疗知识和技术。同时，互联网医院和线上问诊也为我们提供了便捷的就医途径，尤其是在疫情期间，避免了不必要的聚集和交叉感染风险。

我在互联网医院咨询了一位专业医生，他非常耐心细致地听取了我的主诉，对我的病情进行了全面的评估，并给出了专业的建议。在问诊过程中，医生助理还非常周到地为我提供了必要的帮助，让我感到很贴心。

医生经过详细的分析，初步认为我的症状可能是骶髂关节炎引起的，经过仔细的检查和沟通，他给出了针对我的病情的个性化治疗方案。他建议我先尝试超声引导下的封闭治疗，并告诉我一些日常生活中需要注意的事项，让我感到非常放心。

在医生的建议下，我决定先按照他给出的治疗方案试一试，如果效果不明显，我还可以去找他面诊。医生还给了我一些医院的信息，让我知道可以在哪里找到他。

总的来说，这次线上咨询让我感受到了医生的专业、耐心和贴心，让我对治疗充满了信心。我相信在医生的指导下，我的病情一定会有所好转。

我是一名新妈妈，产后20天左右，开始出现左边屁股疼痛的情况。每次坐起来，尤其是吃完饭站起来时，疼痛感就像针扎一样。躺着却不痛，这让我很困惑。担心自己是否患上了什么疾病，我决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状，并详细了解了我的日常生活习惯。经过一番分析，医生认为可能是骶髂关节炎或腰肌劳损引起的疼痛。因为我在坐月子期间没有做过剧烈运动，也没有搬运重物，只是抱过几次孩子，所以医生推测这可能与劳累和抱孩子有关。

医生建议我多休息，必要时可以贴膏药缓解疼痛。同时，医生也告诉我，这种情况不会落下月子病，慢慢地会恢复。除了屁股疼痛外，我还向医生咨询了胸部中间靠近下方的凸起小疙瘩。医生建议我做个超声检查以确定是否为结节，但如果没有疼痛，问题应该不大。

整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心地解答了我的疑问，给了我很多实用的建议。作为一名新妈妈，能够在家中就得到高质量的医疗服务，真的让我感到非常幸运和满意。

我是虹口区的一名居民，最近5年来，我的屁股两侧一直有疼痛感，尤其是在坐下或站立时更为明显。9个月前，我的腰部也开始出现疼痛，严重影响了我的日常生活。起初，我并没有太在意，认为可能是长时间坐着或站着导致的肌肉疲劳。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至连咳嗽都会引起剧烈的疼痛。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生首先建议我做腰椎核磁共振检查，以确定是否存在腰椎间盘问题。我按照医生的建议进行了检查，并将结果上传到平台上。医生仔细分析了我的检查报告，发现我的腰间盘有轻微的膨隆，需要进行牵引治疗来缓解疼痛。

在与医生的交流中，我还提到了我的骶髂关节疼痛问题。医生解释说，我的疼痛可能是由于坐骨神经被压迫所致，需要进一步的检查和治疗。整个在线问诊过程非常顺畅，医生专业的态度和详细的解释让我感到安心和放心。

我是一名小说家，平日里总是伏案写作，久坐不起。最近一年多来，我的腰部和股沟开始隐隐作痛，尤其是坐着的时候，疼痛感更加明显。起初我并未在意，认为只是劳累所致。但随着时间推移，疼痛感逐渐加重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

一个月前，我去了一家医院看病，医生诊断为骶髂关节炎，并开了依托考昔片给我。服用近一个月后，疼痛感有所缓解。然而，五天前的一晚，我不小心着凉并拉肚子，自此病情又开始恶化。

我决定寻求线上医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位医生进行了视频咨询。医生首先询问了我的血液检查情况，并建议我更换药物为西乐葆。同时，他还建议我去医院进行B27、风湿指标的检查，并拍摄腰椎和骶髂关节的片子，以便更准确地诊断和治疗。

医生还提醒我平时要注意坐姿和站姿，避免久坐久站，并进行腰背肌的锻炼。另外，他也推荐了热敷和理疗的方法来缓解疼痛。最后，医生还建议我在症状严重时使用氟比洛芬凝胶贴来缓解疼痛。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。希望更多的人能够了解并利用这个平台，享受到更好的医疗服务。

那天，阳光明媚，我刚刚结束了一天的课程，疲惫地躺在床上。突然，一阵刺痛从右腿屁股袭来，让我瞬间清醒。时轻时重的疼痛，让我不得不重新审视我的生活习惯。

我开始在网上搜索相关信息，了解到这可能是一种常见的骶髂关节炎症状。我决定不再拖延，决定寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院，我预约了一位来自疼痛科的专家。医生***非常耐心地询问了我的病情，详细了解了疼痛的部位、时间、频率等信息。她还告诉我，可以通过做一些功能锻炼来缓解疼痛。

在医生的指导下，我开始进行锻炼。虽然一开始疼痛并没有明显减轻，但我并没有放弃。经过一段时间的坚持，我发现疼痛的确有所缓解。医生还建议我晚上可以适当热敷，以减轻疼痛。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，我们都可以随时随地向专业医生寻求帮助。同时，我也明白了，健康问题不容忽视，我们要积极面对，及时治疗。

感谢互联网医院，感谢医生***，让我重新找回了健康的生活。

那是一个平凡的夜晚，我像往常一样坐在沙发上，突然听到了一阵弹响声。我疑惑地摸了摸右腿，发现关节回弯的时候，骨头磨骨头的声音似乎更加明显。我有些担忧，这会是什么问题呢？

第二天，我决定上网寻求帮助。我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，找到了一位关节科医生。医生询问了我的症状，我详细描述了那阵弹响声和摩擦声，以及它不疼的情况。

医生耐心地听了我的描述，然后告诉我，这种摩擦声可能是由于股四头肌肌肉力量不均，髌骨在髌股关节里移动时产生的撞击所导致的。听到医生的解释，我心中的石头终于落下了。

医生还告诉我，这种摩擦声并不是病，属于正常情况。他建议我平时注意加强股四头肌的锻炼，以保持肌肉力量均衡。听到这里，我感到非常安心。

在整个问诊过程中，医生始终保持着温和的态度，耐心地倾听我的描述，并给予我专业的建议。这让我感受到了医生的专业素养和人文关怀。我真的很感激这位医生，他不仅解决了我的疑惑，还让我对健康有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且还能提供专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将受益于此。

那天，我坐在电脑前，心中充满了不安。膝盖后经络的疼痛已经持续了许久，那种无力感让我无法忽视。我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院。

一位来自关节科的医生接待了我。他耐心地询问了我的症状，详细了解了我的病史。我告诉他，我的膝盖后经络偶尔会疼，感觉力不够，右脚膝盖前面靠左位置会间断性的疼。医生听后，认真地分析了我的情况，他说这种情况一般考虑关节退变、半月板损伤等的可能性大，也不能完全排除软骨损伤等其他的情况。

医生建议我平日注意休息及关节部位的保暖，避免长时间站立行走，剧烈运动，受凉，劳累，姿势不良等诱因。他还建议我局部热敷，用暖宝宝或暖水袋捂捂，方便的话，配合按摩、艾灸等理疗，注意手法力度。

由于症状持续的时间较长，医生建议我做个膝关节的磁共振检查。他说磁共振检查大都可以明确诊断。我决定听从医生的建议，预约了检查。

在等待检查结果的日子里，我严格按照医生的建议进行日常护理。一天，医生告诉我磁共振检查的结果，他告诉我目前主要是对症处理，如果症状明显的话，可以外用氟比洛芬凝胶贴膏，或洛索洛芬钠贴剂等。

虽然疼痛依然存在，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我知道，在京东互联网医院，我可以得到最专业的帮助。