糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于肝肾功能和肝脏泌尿彩超的问题。医生耐心地解答了患者的疑问，详细分析了可能的情况，并给出了专业建议。医生建议患者定期复查，少吃油腻食物，并提醒患者不必过于紧张，因为问题并不严重。最后，医生还为患者解答了药物性肝损伤导致的彩超图像和复查频率等问题，为患者提供了专业的指导。

肝硬化作为一种常见的慢性肝病，其晚期并发症中，肝肾综合征尤为严重。这种综合征的发生，与肝硬化中假性小叶的形成密切相关。

在肝硬化过程中，肝脏的正常结构被破坏，形成假性小叶，导致门静脉压力升高。这种压力的增加，会进一步引起有效肾血容量不足，从而引发肾功能改变，最终导致肝肾综合征。

肝硬化患者的肝肾综合征，不仅会影响其生活质量，还可能危及生命。因此，对于肝硬化患者而言，预防和治疗肝肾综合征至关重要。

针对肝肾综合征的治疗，主要包括以下几个方面：

1. 保守治疗：包括增加肾脏灌注、抗感染、利尿等。

2. 药物治疗：如白蛋白、生长抑素、特利加压素、多巴胺等。

3. 替代治疗：如血液透析或腹膜透析。

4. 根治性治疗：如肝移植。

此外，针对肝硬化的治疗，也需要根据病因采取相应的措施。例如，对于由乙型肝炎或丙型肝炎引起的肝硬化，可以考虑抗病毒治疗。

对于肝硬化患者而言，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期复查，以便及时发现并处理病情变化。

总之，肝硬化患者的肝肾综合征是一种严重的并发症，需要引起足够的重视。通过积极的治疗和日常保养，可以有效预防和改善肝肾综合征，提高患者的生存质量。

春季是养肝护肝的最佳时期，中医认为，肝脏属木，春季草木生发，肝气最为旺盛。然而，如果春天没有养好肝气，周身气血运行紊乱，容易导致其他脏腑器官受干扰而致病。

肝脏主藏血、疏泄，良好的肝功能可以疏通气血，调畅情志，促进脾胃消化、吸收营养。中医上讲的‘肝病’包括黄疸、胁痛、郁症、鼓胀、血症、痞满等（相当于西医所分的各个型的病毒性肝炎）。

春季养肝护肝有章法：少酸多甘，睡前泡足。

少酸多甘：适量酸味可以助肝气，但过量摄入会导致脾胃消化吸收功能下降。甘味食物如糯米、黑米、山药、红枣、核桃等，有利于补脾气，辅助肝气。

睡前泡足：每天睡够10小时，晚上血藏于肝脏，睡前用热水或中药泡脚，将血液疏通调节到各组织器官，还能助眠。

专家提醒，有肝病的人平日应做好碗筷消毒，防止病菌传播。尽可能戒郁戒怒，以免伤肝，加重肝脏损害。

肝病食疗方：泥鳅鸡骨草汤、木耳冬菇汤等。

4种人最需要养肝：过劳一族、肝火旺的人、本身有肝病的人、慢性病、免疫力低下、脾胃功能低下、胆囊炎等人群。

我父亲五年前做了心脏支架手术，最近复查时发现血脂偏高，医生建议他继续服用降脂药并增加阿司匹林和他汀的用量。虽然他也在吃一些中药，但医生认为这不足以控制血脂。医生还提醒他每年复查心脏彩超，并每3~6个月复查肝肾功能、血糖和血脂。由于心脏病变严重了一点，医生也建议他进行适量的有氧运动，至少5次每周，每次30分钟以上，但要注意不要剧烈运动。父亲听了医生的建议，决定改变生活方式，控制饮食，增加运动量，并按时服用药物。我们都希望他能早日康复。

我女儿在两个多月前感染了EB病毒，虽然当时没有用抗病毒药物，只是对症治疗，但幸运的是她的症状消失了，肝肾功能也查出来正常。然而，作为一个关心孩子健康的母亲，我始终担心这次感染是否会留下什么后遗症。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生首先要求我提供孩子当时的化验单，包括EB化验单、血常规和肝胆胰脾彩超等，以便更好地了解孩子的病情。虽然我当时没有保存所有的化验单，但我还是尽力找到了可以提供的信息。

医生告诉我，EB病毒感染后，通常会产生抗体，这些抗体可以持续很长时间，甚至终身。至于病毒量，需要查看当时的化验单才能确定。由于我女儿当时的肝酶不高，目前也没有发热等不适症状，医生认为如果确定没有肝脾肿大和肝损害，血常规异常，也没有发热等不适，可以观察。同时，医生建议定期进行血常规和肝肾功能检查，以便及时发现任何问题。

在与医生的交流中，我也了解到，EB病毒感染后，肝脾肿大可能不会有明显的症状，需要通过彩超检查才能发现。因此，医生建议我近期带女儿去做一次肝脾彩超检查，以排除任何潜在的健康问题。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取高质量的医疗服务。这种服务模式不仅节省了时间和精力，也为我们提供了更多的选择和机会去关注和维护我们的健康。

我是一名21岁的大学生，最近发现自己有蛋白尿和湿疹的问题。起初只是在一次例行的体检中被告知尿检结果有异常，微量白蛋白超标，医生建议我去做定量检查。结果显示，我的晨尿是好的，但定量检查结果却高了很多。听到这个消息，我心中充满了恐惧和焦虑，担心自己得了什么严重的疾病。

我立即联系了在线医生，向他描述了我的情况。医生非常耐心地询问了我的详细信息，包括蛋白尿的持续时间、是否有其他症状以及我为什么要做这个检查。通过我们的对话，我了解到肾虚体虚、湿气重、脾胃湿寒和免疫力低可能是导致我蛋白尿和湿疹的原因之一。医生建议我去做更多的检查，包括自身抗体、肝肾功能和血常规等，以便更准确地判断我的病情。

我也向医生提出了自己的疑虑，担心自己可能患有狼疮。医生告诉我，虽然湿疹和蛋白尿是狼疮的常见症状，但并不意味着我一定有这个疾病。我们需要通过一系列的检查来排除其他可能性，找到真正的病因。医生还提醒我，焦虑并不能解决问题，反而可能会加重我的病情。

在医生的指导下，我开始了自己的检查之旅。首先，我去做了腹部彩超，结果显示没有问题。然后，我进行了肝肾功能和血常规检查，结果也都在正常范围内。唯一的异常就是白细胞空腹低，吃了早饭后就恢复正常了。医生解释说，这种情况不影响我的病情判断。

最后，医生建议我去筛查自身抗体。虽然我从未做过这种检查，但我知道这是非常重要的一步。医生告诉我，自身抗体检查可以帮助我们了解我的免疫系统是否正常，是否存在某些疾病的风险。这个过程可能会有些复杂和漫长，但只有这样才能确保我得到正确的诊断和治疗。

在整个过程中，医生给予了我极大的支持和安慰。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常放心和安心。虽然我还没有得到最终的诊断结果，但我已经开始调整自己的生活方式，注意饮食和休息，希望能够早日康复。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着医生的回复。自从在互联网医院注册以来，我就一直依赖着这位来自肝病科的医生***，他的专业和耐心让我感到安心。

前一阵子，我的肝功能检查结果出来了，一切正常，病毒也没有检测到，肝脏弹性也正常，高敏乙肝DNA阴性，这让我松了一口气。但是，接下来的肾功能检查结果让我有些担忧，无机磷0.78偏低，尿a1-微球蛋白29.65偏高，尿B2-微球蛋白6.98也偏高。我赶紧联系了***医生，希望能得到他的会诊和建议。

***医生很快回复了我，他问我小便泡沫多不多，我回答说没怎么注意，应该不多。他告诉我暂时不需要换药，只是需要每3个月复查肝肾功能和尿系列蛋白。

我感到有些不安，因为以前都正常，这次突然出现问题，我担心又要开始换药了。但是，***医生的回复让我放心，他告诉我暂时不需要换药，定期复查看看就可以了。

在互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和舒适。***医生的专业和耐心让我对肝病有了更深的了解，也让我对病情有了更清晰的认识。虽然我只是一个小小的患者，但在这位医生的指导下，我学会了如何更好地照顾自己。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我接到了一个来自辽宁沈阳的患者咨询。他告诉我，自己在3月进行了肝肾功能检查，结果显示一切正常。然而，5月至6月间，他服用了一段时间的异维A酸，停药后7月份复查，转氨酶和尿酸水平都出现了异常。尽管他随后服用了护肝片和中药治疗，但情况并未改善。尤其是8月份复查时，尿酸和转氨酶水平都达到了相当高的数值，这让他非常担忧。

在与这位患者的交流中，我了解到他膝盖有发热的情况，并且正在进行严格的低嘌呤饮食和大量饮水。此外，他还开始了减肥计划，体重有所下降。但即便如此，尿酸水平依然居高不下。

面对这种情况，我首先告知患者，异维A酸确实可能引起肝功能异常。随后，我建议他先治疗肝问题，待肝功能恢复后再考虑降尿酸。我建议他多喝水，每天保持尿量在2000毫升左右，并且告知他，降尿酸治疗相对容易，但需要先确保肝功能稳定。

在治疗过程中，患者提出了许多疑问，包括易善复是否会导致尿酸升高、肝不好是否可以运动、喝苏打水是否可以降尿酸等。我对这些问题一一进行了解答，并提供了相应的建议。在整个咨询过程中，患者对我的专业知识和耐心解答表示了高度的认可和感谢。

通过与这位患者的交流，我深刻体会到了作为一名医生的责任和使命。在医疗工作中，我们需要具备丰富的医学知识、良好的沟通技巧和同理心。只有这样，我们才能真正帮助患者解决问题，为他们提供优质的服务。

随着生活节奏的加快，越来越多的中年男性面临着肾虚、肝脏负担加重等问题。本文将针对男性朋友的常见健康问题，介绍一些有效的保肾护肝茶饮和日常保养方法，帮助男性朋友们维护身体健康。

一、保肾护肝茶饮推荐

1. 葛花茶：葛花具有醒酒解酒、保肝护胃的功效，适合经常饮酒的男性朋友饮用。葛花泡茶时，可加入适量的枸杞、菊花等药材，以增强其保健效果。

2. 罗汉果茶：罗汉果具有清肺润喉、护肝解毒的作用，适合经常吸烟、接触电脑辐射的男性朋友饮用。

3. 枸杞菊花茶：枸杞具有滋补肝肾、明目养颜的功效，菊花具有清热解毒、清肝明目的作用，两者搭配泡茶饮用，可起到保肾护肝、明目养颜的效果。

4. 佛手花茶：佛手花具有疏肝理气、解郁安神的功效，适合经常情绪紧张、工作压力大的男性朋友饮用。

5. 玫瑰花茶：玫瑰花具有活血化瘀、舒肝解郁的功效，适合经常情绪低落、容易抑郁的男性朋友饮用。

二、日常保养方法

1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。

2. 适量运动，增强体质，提高免疫力。

3. 注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等。

4. 避免过度饮酒、吸烟，减少肝脏负担。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗潜在的健康问题。

肝肾综合征是一种严重的疾病，通常发生在肝硬化或晚期肝癌患者身上，伴随急性肾功能衰竭。其发病机制复杂，主要涉及血管紧张素系统兴奋、肾上腺髓质系统兴奋、激肽系统活性降低、花生四烯酸代谢异常等因素。

为了深入了解肝肾综合征，我们需要从以下几个方面进行探讨：

一、发病机制

1. 肝脏疾病导致有效循环血容量减少：肝硬化或肝癌晚期，肝细胞受损严重，导致腹腔积液、脱水、上消化道出血等问题，进而减少有效循环血容量。

2. 反射性交感肾上腺髓质系统兴奋：有效循环血容量减少后，反射性地引起交感神经兴奋，导致肾上腺髓质系统兴奋，血液儿茶酚胺浓度增加，肾小球小动脉收缩，肾素合成和分泌增加，最终导致肾功能衰竭。

二、治疗方法

1. 原发性疾病的治疗：积极改善肝功能，采取手术、放疗、化疗、介入治疗等方法治疗肝内肿瘤和肝硬化。

2. 停止诱发氮质血症和损害肝脏的药物，给予低蛋白高糖饮食，减少氮质血症和肝性脑病的发展，同时使用保肝和降酶药物。

3. 排除诱因：预防和治疗上消化道出血、肝癌破裂出血、腹腔积液大量排出、大剂量利尿剂、严重感染、手术等问题。

4. 纠正水电解质和酸碱平衡：补充有效血容量，增加尿量和尿钠排泄量，积极纠正钾、钠、氯、镁和酸碱失衡。

5. 扩容治疗：使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂进行扩容，同时使用速尿降低血管阻力和改善肾血流。

6. 血管活性药物的应用：多巴胺和酚妥拉明可扩张肾血管，改善肾血流，降低肾血管阻力。