看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者：山西省肿瘤医院 放射科 主任医师 李杰

市面上的营养产品高蛋白产品也非常多，大家经常会去药店买保健品，药店的工作人员会给你推荐各种各样的营养粉，但是这个分辨还是非常困难的，大家需要注意的是尽量要听从大夫的建议，选取大夫自己认为比较合理的医用的营养粉，这样可能会对进食营养保证会有更大的帮助，不要轻信各种各样的保健品，虽然也叫蛋白粉，但是可能都达不到医用的要求。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

腹膜肿瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤，起源于腹膜表面或腹膜下组织。由于腹膜肿瘤早期症状不明显，容易被忽视，因此了解其症状和诊断方法对于早期发现和治疗至关重要。

一、症状体征：

1. 腹部肿块：腹膜肿瘤早期多无症状，当肿瘤发展到一定程度，产生压迫脏器及胀痛时始被发现。腹部包块良性者增长缓慢，恶性者发展迅速，肿块多偏一侧。

2. 压迫症状：胃肠道受压时可有恶心呕吐及饱胀感；直肠受压时可有大便次数增多及肛门部胀感，甚至大便变形及排便困难；泌尿系受压常见症状为：如尿频尿急、排尿困难或血尿，输尿管受压可致肾盂积水。血管受压则下肢水肿。

3. 疼痛：腹膜后肿瘤出现疼痛是由于包膜张力增大或压迫侵犯刺激神经，表现为腰背痛、会阴部痛或下肢痛。

4. 全身症状：出现消瘦乏力、食饮减退甚至出现恶病质。少数有内分泌功能的肿瘤可出现相应的症状。

二、检查：

1. B超检查：B超检查是一种无创、简便、经济、实用的检查方法，可初步判断肿瘤的位置、大小和性质。

2. CT检查：CT检查可清晰显示肿瘤的位置、大小、形态、与周围组织的关系以及是否有转移等。

3. MRI检查：MRI检查可更准确地判断肿瘤的位置、大小、形态、与周围组织的关系以及是否有转移等。

三、诊断：

1. 腹部平片：发现肿瘤内有骨骼、牙齿等结构，则可判断为畸胎瘤。

2. 纤维内瘤、神经纤维瘤或恶性神经鞘瘤有时可出现钙化。

3. 椎间孔扩大，甚至有骨质破坏，应考虑是神经纤维肿瘤。

4. 胃肠钡餐或钡灌肠检查：有助于确定肿瘤与胃肠道的关系，主要征象是胃、肠移位或受压。

5. 静脉肾盂造影：为了解肿瘤是包绕还是推移肾脏、输尿管，常需作静脉肾盂造影，必要时做逆行尿路造影，甚至留置输尿管导管，以便术中辨认输导管。

6. 腹主动脉造影、下腔静脉造影、腹膜后充气造影等侵袭性检查技术：以往曾应用腹主动脉造影、下腔静脉造影、腹膜后充气造影等侵袭性检查技术对肿瘤定位，由于B型超声波和电子计算机断层扫描的普遍应用，这些检查对大多数病人已似无必要。

那天，阳光明媚，我带着满心的焦虑走进了京东互联网医院。我的孩子，一个活泼可爱的男孩，突然开始反复发烧，肚子胀得难受。看着他那难受的样子，我的心如同针扎一般。

我鼓起勇气，向一位肿瘤内科的医生进行了线上咨询。医生非常耐心，详细询问了我的孩子的症状，并让我上传了孩子的彩超报告。报告显示，孩子右肾内侧有一个不均质回声包块。

医生告诉我，单看这张报告，考虑腹腔肿物，具体性质建议到上级医院进一步完善腹腔磁共振一类的检查看看倾向什么问题。我紧张地问：“不是什么不好的吧？”医生安慰我说：“目前不好说，有可能是恶性肿瘤，也有可能是一些良性占位。”听到这里，我的心提到了嗓子眼。

医生告诉我，这张彩超报告描述并不清楚，但是肿物比较大，需要进一步检查。我焦急地问：“这么大的肿物一般是良性的还是恶性的？”医生回答：“有发热，要注意有没有合并感染，或者结核、淋巴瘤等等。现在不好说，良性恶性都有可能。单纯这张彩超没法判断性质。”

听到这些，我更加焦虑了。医生又告诉我：“发热原因很多，感染、淋巴瘤、神经母细胞瘤一类的肿瘤大了都有可能出现发热。”听到这里，我明白了，孩子的病情可能并不简单。

尽管心情沉重，但我对医生的专业和耐心充满了敬意。最后，医生告诉我：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！祝您生活愉快，再见！”听到这里，我心中涌起一股暖流。

这次线上咨询，让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我能够及时得到专业医生的诊断和建议，无需担心隐私泄露，还能节省时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那是一个阳光明媚的下午，我接到了一个陌生电话，电话那头传来一个温柔的声音，是来自京东互联网医院的一位医生。我因为身体不适，无法出门，于是决定尝试线上问诊。

医生在详细询问了我的病情后，告诉我可能患有腹膜假性粘液瘤。由于我年事已高，身体条件不允许手术，医生建议我进行保守治疗。

在接下来的问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致。他告诉我，目前没有药物可以稀释黏液，只能通过静脉营养和镇痛药来维持我的生命。

尽管治疗效果有限，但医生始终没有放弃给我希望。他告诉我，虽然肿瘤无法治愈，但可以通过一些方法来减轻我的痛苦。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅给我提供了治疗方案，还安慰我，让我感受到了温暖和希望。

虽然病情仍然不容乐观，但我对未来的生活充满了信心。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于晚期癌症的问题。患者描述了自己目前的症状，包括恶性腹水严重，胸膜有癌细胞，但原发灶找不到的情况。患者表达了对治疗方案的担忧和困惑，希望能够找到更有效的治疗方法。医生耐心倾听患者的主诉，详细了解病情并给予了专业建议。

医生向患者解释了当前的治疗情况和可能的治疗方案，同时鼓励患者保持乐观的态度，积极配合治疗。医生还提醒患者注意身体状况的变化，及时就医并定期复诊。患者对医生的耐心和专业给予表示感激，并对治疗充满信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家名叫***的互联网医院。屏幕对面，是那位亲切的肿瘤内科医生。他耐心地听我讲述病情，眼神里透露出深深的同情。

‘我已经确诊癌症，而且是在腹膜。’我低声说，声音里带着一丝颤抖。

‘别担心，我会尽我所能帮助你。’医生温和地安慰我，那句话仿佛给了我一丝力量。

‘腹膜癌，很少见。’医生的话让我心头一紧，但我没有退缩。我知道，我需要的是他的专业建议。

‘我们需要进行免疫组化检查，以确定癌症的类型。’医生详细地解释道。

‘然后呢？’我迫不及待地问。

‘等免疫组化结果出来后，我们可以进行基因检测，这将帮助我们找到最适合你的治疗方案。’医生的回答让我感到一丝希望。

在接下来的日子里，我每天都期待着免疫组化的结果。当我再次与医生联系时，他告诉我一切都在控制之中。

‘你的病情正在逐渐好转，继续保持信心。’医生的话语让我感到无比的温暖。

互联网医院，这个看似遥远的名词，却给了我无尽的帮助。在这里，我找到了专业、耐心和温暖。感谢这位医生，感谢这个平台，让我在病痛中找到了希望。

腹膜肿瘤是一种常见的腹部肿瘤，分为原发性和继发性两大类。由于腹膜肿瘤种类繁多，且可发生在各个年龄段，其治疗方案也因个体差异而有所不同。患者若不及时治疗，肿瘤会逐渐增大，压迫周边器官，严重影响患者的生活质量。

一、腹膜肿瘤的早期症状

1. 腹部疼痛：腹膜肿瘤生长在腹膜后腔，随着肿瘤增大，会挤压周围器官，导致患者出现腹痛或腰背部疼痛。

2. 腹部肿块：部分患者可触及腹部肿块，肿块质地较硬，活动度差。

3. 腹胀、消化不良：肿瘤压迫胃肠道，可能导致患者出现腹胀、消化不良等症状。

二、腹膜肿瘤的晚期症状

1. 肿瘤压迫邻近器官：肿瘤增大后，可压迫邻近器官，如压迫胃部，患者会出现恶心、呕吐等症状。

2. 消化系统症状：肿瘤压迫胃肠道，可能导致患者出现食欲不振、体重下降等症状。

3. 全身症状：肿瘤晚期，患者可能出现全身乏力、发热、贫血等症状。

三、腹膜肿瘤的预防与治疗

1. 预防：保持良好的生活习惯，避免长期接触有害物质，定期进行体检。

2. 治疗：腹膜肿瘤的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗等。早期肿瘤可通过手术切除获得根治，晚期肿瘤则需综合治疗。

四、腹膜肿瘤的预后

腹膜肿瘤的预后与肿瘤类型、生长速度、患者年龄等因素有关。早期发现、早期治疗，预后相对较好。

三年前，我开始出现一些不寻常的症状。每天中午饭后两三个小时，我会感到腹痛，这种疼痛不定期地发生，而且特别在吃了肉食之后更为明显。

起初，我并没有太过在意，但近期这种症状变得频繁，让我开始担心。于是，我决定寻求医生的帮助。

我通过互联网医院预约了一位经验丰富的消化内科医生。医生询问了我的症状，详细了解了我的生活习惯，并建议我做一些检查。

医生告诉我，虽然血液指标基本正常，但为了更准确地诊断，他建议我做全腹部增强CT。检查结果显示，没有看到明显的占位。

医生耐心地向我解释了检查结果，并告诉我，虽然肿瘤标志物正常，但肠道肿瘤的可能性不能完全排除。他建议我继续观察，并定期复查。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和细心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

我是一名上班族，最近因为手术后久坐导致肚子涨得厉害，非常不舒服。于是我选择了互联网医院进行线上问诊，医生非常专业地询问了我的病情，包括手术后的情况、月经情况、大便和饮食情况等，并给出了口服益生菌和香砂六君子丸的治疗方案。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对互联网医院的服务非常满意。

那是一个晴朗的下午，我如往常一样坐在电脑前处理工作，突然，手机上的一条信息引起了我的注意。信息来自一位远在他乡的朋友，他告诉我他的腹部肚脐上1厘米处有一个硬块，已经有两年多的时间了，而且最近硬块似乎变大了。

我立即回复了他，告诉他不要担心，我会尽力帮助他。他告诉我，之前已经做过彩超检查，但是没有发现异常。我建议他最好做一个CT检查，以便更全面地了解情况。

几天后，他发来了CT检查的结果。结果显示，硬块处没有发现明显异常，但是考虑到硬块的持续增大，我建议他再做一个详细的腹部检查，以排除其他可能性。

在这段时间里，我和他保持着密切的联系。他告诉我，尽管有些担心，但是他觉得医生的专业态度让他感到安心。我也告诉他，不要过于焦虑，保持良好的心态对恢复健康非常重要。

最后，他决定接受我的建议，再次进行腹部检查。检查结果显示，硬块可能是一个良性肿瘤，比如脂肪瘤或者囊肿。我建议他观察一段时间，如果硬块继续增大或者出现其他症状，再考虑进一步的治疗。

整个过程中，我感受到了互联网医院带来的便利。无论是通过文字交流还是通过图片分享检查结果，都让沟通变得更加高效。更重要的是，我能够随时关注患者的病情，为他们提供专业的医疗建议。

近年来，卵巢癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁着女性的健康。卵巢癌早期症状不明显，一旦确诊，多数患者已处于晚期，预后较差。目前，卵巢癌的治疗手段主要包括手术、化疗和靶向治疗等。其中，奥拉帕利作为一种新型PARP抑制剂，在卵巢癌的治疗中发挥着越来越重要的作用。

奥拉帕利被纳入2019医保目录，适应症为铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。近日，奥拉帕利又获国家药品监督管理局药品评审中心批准扩大其适应证，用于BRCA突变晚期卵巢癌的一线维持治疗。这为我国卵巢癌患者带来了新的希望。

卵巢癌的发生与多种因素有关，如遗传、环境、生活习惯等。目前，卵巢癌的早期诊断仍存在一定困难，因此，提高公众对卵巢癌的认识，加强预防意识，对降低卵巢癌的发病率具有重要意义。

卵巢癌的治疗方案应根据患者的具体情况制定。对于早期卵巢癌，手术切除是首选治疗方案。对于晚期卵巢癌，化疗和靶向治疗是主要治疗手段。近年来，随着医学技术的不断发展，靶向治疗在卵巢癌治疗中的应用越来越广泛。

奥拉帕利作为一种新型PARP抑制剂，通过抑制PARP酶的活性，使肿瘤细胞DNA修复受阻，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。SOLO1研究结果显示，奥拉帕利一线维持治疗可以显著延长BRCA突变晚期卵巢癌患者的无进展生存期，降低疾病进展或死亡风险。

除了药物治疗外，卵巢癌患者的日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持心情舒畅，适当进行体育锻炼，增强体质。

总之，卵巢癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤，早期诊断、早期治疗是提高卵巢癌患者生存率的关键。奥拉帕利的问世为卵巢癌患者带来了新的希望，相信随着医学技术的不断发展，卵巢癌患者的生存率将会不断提高。