看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，点开了那家名为‘京东互联网医院’的网页。屏幕上跳出了‘您好’，紧接着，一位亲切的医生出现在了我的屏幕上。

‘您好，我是医生，请问有什么可以帮助您的？’医生的声音温柔而和善。

‘医生，我最近血糖一直不稳定，想请您帮我看看。’我带着一丝焦虑地说道。

医生耐心地询问了我的症状和病史，然后告诉我需要做一些检查。虽然我身处海南琼海，但医生告诉我，这些检查可以通过线上完成，而且医院会安排专业人员联系我。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我，我的糖尿病已经进入了一个比较严重的阶段。医生给出了详细的用药建议，并告诉我每种药的使用方法和注意事项。

‘您需要同时服用三种药，每种药最多开5种，您需要买多少盒呢？’医生询问道。

‘医生，我想要每种药都买10盒。’我回答道。

‘好的，我这就为您开具处方。’医生很快给出了答复。

几天后，处方已经送达药师审核，医生告诉我，一旦审核通过，我就可以预约购药了。

‘医生，请问这个处方需要多少钱？’我关心地问道。

‘开处方没有免费的，但是我们会根据您的病情给出最合适的治疗方案，并确保您的用药安全。’医生耐心地解释道。

我非常满意医生的专业和耐心，虽然需要支付一定的费用，但我相信这是值得的。

在接下来的日子里，我按照医生的指导用药，血糖逐渐稳定下来。我很感激医生为我提供了这么便捷的服务，也让我对糖尿病有了更深入的了解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业性和耐心也让我感到安心。

那天，阳光明媚，我像往常一样去医院做体检。体检结果出来后，我发现我的空腹血糖竟然高达15点多，这让我十分惊讶。我立刻想到了我那懂些医学知识的妻子，她建议我通过互联网医院进行线上咨询。

在互联网医院，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。他首先询问了我之前是否有糖尿病史，是否吃过降糖药，然后又详细询问了我的身高、体重。我告诉医生，我身高174.5cm，体重88kg，一直以来我的体重都很重，以前高峰期有200斤，但近两三年减到了88kg。医生听后，告诉我从2021年开始，我的空腹血糖就偏高，这让我感到有些紧张。

医生告诉我，我需要吃降糖药，并且需要饮食控制。他还给我开了一些药物，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。在医生的指导下，我开始了我的降糖之旅。

在用药期间，医生还定期通过互联网医院询问我的病情，给我提供专业的建议。他的细心和耐心让我倍感温暖。虽然治疗糖尿病的过程很艰难，但有了医生的帮助，我感到自己不再孤单。

通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还学到了很多关于糖尿病的知识。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜糖尿病，过上健康的生活。

那天，我像往常一样，在手机上预约了内分泌科的在线问诊。黑龙江的冬天，寒风凛冽，但我的心却因为对健康的渴望而温暖。我是糖尿病患者，已经十多年了，每天都需要依靠药物来维持血糖水平。

医生助理在问诊开始前提醒我，他们的存在是为了让医生更好地了解我的病情。我点了点头，表示理解。医生助理亲切地介绍了问诊流程，让我感到安心。

医生助理询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、检查结果、治疗经历和用药情况。我详细地回答了每一个问题，甚至拍了照片上传了检查结果。医生助理耐心地记录着，不时地点头。

接着，我向医生助理提出了用药建议的需求。她告诉我，主任正在忙碌，他们会尽快给我回复。在等待的过程中，我详细地回顾了自己的病情，希望能够帮助医生更快地做出判断。

不久后，我收到了医生的回复。他们不仅提供了用药建议，还详细解释了每种药物的作用和注意事项。我感到非常欣慰，因为我知道，他们真正关心我的健康。

在用药期间，我遇到了一些不适，但医生助理一直耐心地为我解答问题，并建议我及时去医院就诊。这让我更加信任他们，也让我对病情有了更深的了解。

现在，我已经结束了这次在线问诊。虽然只是短暂的交流，但我感受到了医生们对患者的关心和专业。我相信，在他们的帮助下，我能够更好地控制血糖，过上健康的生活。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了屏幕前的椅子上，面对着远在琼海的内分泌科医生***。我告诉他我的困扰：早晨空腹血糖偏高，尽管我已经在服用二甲双胍，但效果并不理想。他耐心地听我诉说，并不时地点头，让我感受到了一种莫名的安心。

‘您的二甲双胍和阿卡波糖都是用来控制血糖的，二甲双胍针对空腹血糖，阿卡波糖针对餐后血糖。您觉得哪种效果更好？’***温和地问道。

‘我觉得阿卡波糖的效果好一些，但二甲双胍还有必要吃吗？’我犹豫地问道。

‘吃呀，不吃的话，空腹血糖就会高了。您要记得，控制血糖是一个长期的过程，不能轻易放弃任何一种药物。’***的回答让我心里有了底。

‘那有没有更好的药？’我接着问。

‘达格列净您可以尝试一下，它对您的病情应该比较适合。但您要记得，吃达格列净需要多喝水，对体重有影响，一天一次也比较方便。’***的回答让我对新的治疗方案有了期待。

‘达格列净对肝肾有没影响？’我有些担忧地问道。

‘没有的，它还有保肾作用呢。’***的回答让我放心了许多。

‘您的肝功不好吗？’他又问。

‘肝功能没问题。’我回答道。

‘那可以吃。’他肯定地说。

‘是不是效果比阿卡波糖好？’我又问。

‘是的。’他微笑着回答。

‘好的，谢谢！’我感到非常满意。

‘不用谢。’他温和地说道。

在结束这次问诊前，他还提醒我，中度脂肪肝，如果肝功能正常，可以锻炼，不用吃药。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对病情有了更清晰的认识。我相信，在***的指导下，我的病情一定会得到控制。

时间：2024年8月4日

人物：一位名叫程姐的患者和一位内分泌科的医生

事件：程姐通过互联网医院进行线上问诊

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程姐说：“程姐，像我这个血糖，也会多饮多尿吗？我空腹5.3以下，餐二8以内。”

医生回答道：“不会的，您现在的血糖控制得很好。”

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程姐感激地说：“程姐，我也一直锻炼，最近跑步减少，练抗阻。”医生鼓励她：“继续保持，您的努力我们都看在眼里。”

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最后，医生提醒程姐，虽然目前没有并发症，但仍需定期检查，以保持健康。

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通过这次线上问诊，程姐对自己的病情有了更深的了解，也感受到了医生的专业和关怀。

那是一个晴朗的午后，我，一个普通的糖尿病患者，坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。屏幕对面，是那位来自内分泌科的***医生，他将在我的病情上给予专业的指导和帮助。

我清晰地记得，那天我上传了我的检查单，虽然心中有所忐忑，但***医生却以温和的语气和我沟通。他首先关注到了我的尿素氮和谷氨酰胺转肽酶指标，耐心地为我解释了这些指标的含义，并询问了我是否有肝脏疾病或饮酒史。

当我提到我的β-羟丁酸升高时，***医生立即让我不要担心，并解释说这可能与我在吃的达格列净有关，但并不会引起酮症酸中毒。他建议我做一个肝胆彩超，以便进一步了解我的肝脏状况。

在问诊过程中，***医生不仅关注我的指标，还询问了我的生活习惯和用药情况。当我提到我的糖化血红蛋白一直在6.5左右时，他告诉我这已经是一个不错的水平。他还提醒我，虽然空腹血糖并不高，但餐后血糖偏高可能会影响糖化血红蛋白的水平。

整个问诊过程，我感受到了***医生的耐心和专业。他不仅给我提供了治疗建议，还让我了解了自己的病情，让我对糖尿病有了更深的认识。最后，他还告诉我，目前我的血糖控制得很好，不需要调整用药。

挂断电话的那一刻，我心中充满了感激。感谢***医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更深的了解，也对糖尿病的治疗有了信心。

我爷爷患有糖尿病20年，一直在京东互联网医院进行线上问诊。最近一次体检显示空腹血糖偏高，同时还有轻微脂肪肝的情况，因此希望医生可以对降糖药物进行适当调整。

在问诊过程中，医生对患者的病情进行了仔细的评估，并提出了详细的治疗建议。经过沟通和讨论，医生建议患者调整药物使用方案，并关心起患者的日常生活习惯，给予了非常专业的指导和建议。

患者对医生的建议非常满意，并决定根据医生的指导进行调整，期待在医生的指导下病情能够得到更好的控制。

那是一个普通的春日午后，我像往常一样在家中休息，突然接到了京东互联网医院的邀请，说我的血糖值波动较大，需要进一步咨询。于是，我开始了我的线上医疗之旅。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，包括血糖的波动、家族病史以及近期的身体状况。医生***非常耐心地听我讲述，并细心地询问了我的一些生活习惯和饮食习惯。

尽管我之前没有吃过任何降糖药，医生***还是建议我注意饮食控制和加强锻炼。他告诉我，虽然我的血糖值目前并不算非常高，但考虑到家族病史和近期的生活状态，需要密切关注。

医生***还提醒我，我最近做的B超检查提示有脂肪肝，需要进一步检查是否与血糖升高有关。听到这里，我有些担忧，但医生***的语气让我感到很安心，他说只要把脂肪肝减下去，血糖就有可能恢复。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给我提供了专业的建议，还耐心解答了我提出的各种问题。这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

虽然医生***的回复仅为建议，但我还是决定按照他的建议去调整生活方式，并定期监测血糖。我相信，在医生***的指导下，我的血糖状况一定会得到改善。

我是一位糖尿病患者，最近发现自己的血糖控制不佳，于是我选择了来优时进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和病史，还提醒我注意照顾好自己的身体。医生给我的建议非常专业，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且开具了合适的处方。我感到非常感激医生的细心和专业，让我在家中就能得到及时的治疗。

通过互联网医院的便利服务，我省去了排队等候的时间，更重要的是，我感受到了医生对我的关心和专业。糖尿病是一种需要长期控制的慢性疾病，我会按照医生的建议定期复诊，保持良好的生活习惯，希望病情能够得到控制。

昨晚，我爸爸的血糖数值一直有些高，我不知道是什么原因。他的血糖在晚上餐后并不高，但在睡觉前却逐渐升高，最高达到14.6。医生询问了详细的血糖数值，但是我发的图他看不太清楚，于是我描述了一遍。医生告诉我，可能是因为黎明现象导致的，建议观察一下。我爸爸最近刚做完搭桥手术，以前晚上用的是甘精，空腹血糖一直在10左右。医生根据估算，建议将德谷胰岛素剂量加到14单位。我还询问了关于换回甘精的问题，医生也给出了建议。最后，医生提醒我父亲要注意固定饮食量，不要忽高忽低，避免低血糖的发生。