糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和病史。我向医生咨询了耳朵积液抽水的风险和后遗症，医生给予了我详细的解释和建议。医生告诉我，如果保守治疗改善不理想再考虑穿刺手术，而且穿刺手术是个小手术，没有太明显和太严重的并发症。医生还提醒我要注意避免着凉感冒，不然容易复发。最后，医生给我开了一些药物治疗的建议，让我按时服用。我对医生的专业和耐心表示感谢，决定先进行保守治疗，如果情况没有好转再考虑穿刺手术。

那天，石家庄市的张女士（化名）刚刚结束了一场忙碌的工作，疲惫之余，她突然感到耳朵一阵刺痛，仿佛有水滴流入耳道。她有些担忧，毕竟这段时间新冠病毒肆虐，谁都不想在这个时候生病。

张女士想起了最近刚刚开通的互联网医院，她决定尝试线上问诊。于是，她打开手机，轻点进入互联网医院，留下了自己的症状描述。

很快，一位来自耳鼻喉科的医生助理回复了她的留言。医生助理非常耐心，详细询问了张女士的病情，包括发病时间、症状变化等。张女士如实回答，同时也表达了自己的担忧。

医生助理告诉她，她的症状可能是耳道皮下积水，这是一种常见现象，尤其是在感冒或新冠病毒感染后。医生助理建议张女士暂时观察，如果症状持续不缓解，或者出现听力下降等情况，应及时就医。

张女士按照医生助理的建议，开始留意自己的耳朵情况。经过几天的观察，她的耳朵疼痛有所缓解，刺痛感也逐渐消失。她感到非常欣慰，同时也对互联网医院的服务感到满意。

这次线上问诊的经历让张女士深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平也相当高。她不禁感叹，在这个信息化的时代，互联网医院为人们提供了更多便利，让医疗资源更加贴近每一个人。

在这次线上问诊中，我向医生描述了自己耳朵积液的情况。医生非常耐心地询问了我的病情持续时间和是否进行过鼻内镜检查及耳内镜检查。我告诉医生已经进行了相应检查，并将结果发送给了医生。医生根据我的情况开具了相应的处方，并提醒我可以在***购买药品。在问诊结束时，医生再次强调了他的建议仅为参考，并鼓励我如有不适应及时线下就诊。

这次问诊中，医生不仅专业且耐心，还注重了我的用药安全和就诊保障。我对这次线上问诊的服务非常满意，也感到十分安心。

2024年9月5日，早上7点59分，岳阳市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉中耳炎，需要处方药，能开个单子吗？

医生首先询问了患者是否有药物过敏史、肝肾功能不全或其他疾病。患者表示没有。然后医生问患者需要几瓶药，患者回答需要两瓶。医生再次确认了患者的健康状况后，开具了处方并发送给药师审核。最后，医生提醒患者平时耳朵不能进水，尽量不要自行掏耳！除了用药以外，要保持外耳道干燥！

整个问诊过程中，医生展现了专业、细心和耐心的品质，赢得了患者的信任和满意。患者评价医生的服务非常好，并表示会继续使用京东互联网医院的服务。

2024年9月5日，早上9点24分，镇江市的一位患者在京东互联网医院上进行了在线问诊。患者主诉耳朵感觉被堵住了一样，耳朵里还流水，担心自己快要失聪了。医生初步判断可能是中耳炎，并询问了患者的详细症状和病史。患者表示一躺下就感觉耳朵被堵住了，医生建议继续滴耳朵，并开具了相应的处方。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和好评。

一个月前，洗澡后患者疑似耳朵进水，感觉耳朵部分被堵塞。尝试多种方法仍未将水倒出，导致耳朵仍处于堵塞状态。患者使用挖耳勺伸进耳朵，发现外耳道下侧皮肤敏感度降低，听力下降约20%。最近偶尔出现耳朵刺痛、阵痛和耳鸣的感觉。

那天，我独自坐在诊室里，心中满是焦虑。我向医生讲述了我的困扰：突发性耳聋，左耳听力下降，最近一个月频繁眩晕，全身出汗。医生听后，没有立即给出治疗方案，而是耐心地询问了我的一系列问题，从发病经过到生活习惯，都细致入微。他告诉我，他已经了解了我的病情，并建议我去当地医院做了听力测试。尽管结果还未拿到，但他已经对我的病情有了初步判断。

几天后，听力测试的结果出来了。我焦急地等待医生的回复。没想到，他并没有让我失望。他详细地解释了我的病情，并告诉我，我的左侧前庭和耳蜗形态异常，可能是内淋巴积水引起的。他建议我进行进一步的治疗，并给出了针对性的建议。

医生不仅专业，而且非常关心患者。他告诉我，虽然我在当地医院进行了输液治疗，但可能需要进一步的治疗。他耐心地为我解答了所有的疑问，并告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

在医生的建议下，我决定前往医院进行进一步的治疗。虽然过程艰辛，但我知道，只有这样才能彻底治愈我的疾病。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我无尽的鼓励和支持。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，重拾健康。

2024年9月5日，凌晨3点47分，一个焦虑的患者通过京东互联网医院在线问诊平台联系到了我，一个医疗行业知识丰富的专业人员。患者主诉耳廓发炎留血，有结痂，经常戴耳机，且已经持续了一个多月。通过详细的问诊和分析，我初步判断患者可能患有外耳道炎，需要及时治疗以防止病情恶化。

在与患者的沟通中，我发现他因为工作环境的噪音问题，经常需要戴耳机。同时，他也提到自己有中度脂肪肝的健康问题。基于这些信息，我为他开具了相应的药物处方，并提供了一些日常生活中的调理建议，例如避免耳朵进水，保持外耳道干燥等。

通过这次在线问诊，我再次感受到了互联网医院的便捷性和高效性。它不仅可以为患者提供及时的医疗服务，还能节省他们的时间和精力。同时，我也深刻体会到作为一名医生，需要不断学习和更新自己的知识，以更好地服务于患者。

我在一个晴朗的下午来到了一家互联网医院，希望能够得到医生的帮助。我感觉自己的鼻子和耳朵里进了不少水，咽喉里传来粳炮声，而肺子里似乎也有些不舒服的感觉。我心里着急，不知道还有没有希望。在等待的过程中，我开始担心起自己的病情，但同时也对医生充满信任。

终于，医生江文婷出现了，她非常亲切地询问了我的症状，并给出了建议。她告诉我不用担心水进入血管里的问题，因为呼吸道和血管是两个不同的系统。她还提醒我，如果要咨询肺移植相关问题，应该向胸外科专家咨询。

在和医生的对话中，我感受到了她的耐心和专业。她不仅解答了我的问题，还给予了我信心和支持。我深深感激这位医生，她让我对医疗行业充满了信心和希望。

2024年9月5日，东城区的65岁男性患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉最近两天两边耳朵都有清理过，但今天又发现一边耳朵流东西，鼓膜好像破了，里面有乳白色状粘稠物。患者去年2月份曾因中耳炎去医院治疗，使用过抗生素滴耳液。患者担心自己的听力下降，希望得到专业的医疗建议。

医生首先建议患者使用双氧水冲洗外耳道，然后使用左氧氟沙星滴耳液滴耳。医生还提醒患者，鼓膜破裂后需要避免耳朵进水，以防止感染反复发生。医生建议患者先用药1-2周，然后去医院耳鼻喉科门诊看看，决定后续是否继续用药。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质。医生不仅提供了有效的治疗建议，还关注了患者的细节，并给予了关心和支持。这种高质量的医疗服务体现了京东互联网医院的宗旨：为患者提供便捷、专业的医疗服务。