如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

那是一个普通的午后，我焦急地拨通了那头的电话，我的父亲在前些日子被查出肺部肿瘤。考虑到父亲年事已高，我们并没有选择进行过多的检查，只是简单地听从了当地医生的指导，开始服用一些药物。

电话那头，一位亲切的医生接通了电话，我迫不及待地将父亲的病情告知了他。医生耐心地听我讲述，不时地提出问题，让我感到一丝安慰。

在了解了父亲的具体症状后，医生详细地分析了目前的病情，并告诉我，虽然父亲已经年迈，但并不意味着没有治疗的机会。他建议我们尽快进行穿刺活检，以确定肿瘤的病理类型，从而为父亲制定更加精准的治疗方案。

在得知这个建议后，我心中充满了感激。这位医生不仅专业，而且充满同理心，他让我感到，即使是在这个艰难的时刻，我们并不孤单。

接下来的日子里，我们按照医生的建议，带着父亲进行了穿刺活检。幸运的是，病理结果显示，父亲患的是肺腺癌，且基因检测显示有突变，这意味着靶向治疗可能是一个不错的选择。

在医生的建议下，我们开始服用靶向药物。虽然治疗初期效果并不明显，但随着时间的推移，父亲的病情逐渐稳定，精神状态也有所改善。

如今，我已经习惯了每周与这位医生进行线上沟通，他总是耐心地解答我的疑问，给我提供专业的建议。我深知，是这位医生的坚持和付出，让父亲在生命的道路上有了更多的希望。

感谢这位医生，感谢他带给我们的温暖和力量。在未来的日子里，我们会继续与医生保持密切联系，为父亲争取更多的治疗机会。

时间：2024年8月15日

人物：一位肺癌晚期的患者，一位肿瘤内科的医生

事件：患者在互联网医院线上咨询肿瘤内科医生关于肺癌晚期治疗的问题。

“您好，我是肿瘤科的王医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

医生的话语中透露出一种亲切和专业的态度，让我感到安心。

“你好。”我礼貌地回应。

“请问就诊人是您本人么？还是代他人咨询病情？如果您是代他人咨询病情，请将个人信息修改为就诊人的信息，谢谢。”医生详细询问。

我回答了他的问题，并描述了我的病情：“肺癌晚期一直吃奥希替尼。”

“目前已经耐药了吗？”医生关切地问道。

我点了点头：“耐药后在吃阿美替尼可以吗？”

医生建议我重新复查，做一下基因检测：“要重新复查，做一下基因检测。”

“如果有突变的，可以考虑更换的。”他补充道。

我告诉他：“当时做的基因检测显示有突变。”

医生说：“敏感药有奥希替尼和阿美替尼，但是奥希替尼已经吃了3年了，已经耐药了，现在吃阿美替尼可以吗？”

他告诉我：“目前的临床指南当中，奥西替尼耐药在更换使用，阿美替尼没有依据。”

我感到有些沮丧：“是没有效果对吗？”

医生安慰我：“目前有大量的腹水，还需要进一步检查，看是否有腹腔内的转移。”

我告诉医生：“检查完了。”

“腹腔有转移了。”他严肃地说道。

“腹膜增厚。”他继续补充。

我有些紧张：“做了穿刺，抽了腹水。”

医生建议我：“在奥西替尼耐药之后，还有一款靶向药物叫泽布替尼，也需要根据基因的检查结果进行选择。”

我了解到：“如果伴有腹腔内转移的，可以考虑进行腹腔内的灌注化疗，有助于控制腹水生成。”

我询问医生：“像这种情况还有必要做基因检测了吗，患者状态不好，肾上腺病灶增大顶直肠上了。”

医生回答：“灌注了两次化疗药。”

他告诉我：“肺癌在治疗之后，有可能会出现其他的基因突变，如果有这种基因突变的，可以再选择其他的靶向药。”

我感到担忧：“我想问的意思就是，像这么严重了，腹腔都转移了，肾上也转移了，如果匹配上靶向药还可以生存多久呀，现在患者淋巴也都转移了，说话嗓音嘶哑。”

医生解释说：“患者出现声音嘶哑，考虑有颈部淋巴结转移压迫喉返神经。”

他告诉我：“不同的基因突变类型，药物效果差异也比较大。”

“如果出现ALK基因突变的，往往效果比较好，这种基因突变在我们临床上又称之为黄金突变治疗效果是最好的。”

“但如果没有其他的基因突变，后面的治疗相对就比较差了。”医生继续说道。

我问他：“那就得做基因检测才能知道是不是出现ALK还是其他突变对吗？”

医生点了点头：“上次的基因检查到现在有多久了？”

我回答：“得有两年多了。”

医生建议我：“现在时间过去的挺久了，建议再做一下基因检查，看有没有其他的途径和用药。”

我问他：“如果做基因检查的话，还需要重新取组织。”

医生回答：“不能使用之前的病理切片。”

我询问：“你们那里可以做吗，费用多少钱呀？”

医生告诉我：“之前的基因检查使用的是血液，但血液检查和组织病理的切片检查还是有差异的，最好能够使用切片的病理组织。”

“目前有些三甲医院可以开展基因检查，但大多数的是社会上的基因检查机构。”

“目前我院还未开展基因检查，还是联系外送的。”

我问他：“在问一下医生现在患者小便少，吃利尿药可以吗？”

医生回答：“本身患者就有腹水，可以服用利尿剂，但用利尿剂之后需要注意复查电解质，长时间服用可能会导致低钾血症。”

“但首先要检查排除是否有输尿管的压迫，所导致的小便少。”

我感谢医生的建议：“谢谢你了医生，有什么问题在问你。”

医生热情地回应：“不客气，有什么问题尽管问我。”

我满意地点了点头：“好的，谢谢了。”

医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那天，我像往常一样，拿起手机，打开京东互联网医院APP，预约了一位肿瘤外科的专家。因为近期身体状况的不适，我希望能得到专业的意见。

等待的时间总是漫长的，但当我收到医生的助手消息时，我知道，我的等待终于有了结果。助手告诉我，医生会尽快回复，并让我提供用药情况和身体不适症状。

我详细描述了我的病情：去年我做了肺部肿瘤切除手术，病理报告显示是肺鳞癌。最近我发现复发，且肺部两侧都有肿瘤，整个人消瘦不少，疲劳乏力，食欲不佳。

医生助手很快就联系了我，询问了我之前的手术记录和近期的检查情况。我上传了福州肿瘤医院的出院记录，并告知他们CT图像看不太清晰。

医生仔细看了我的报告，告诉我从报告来看倾向肿瘤转移，并建议我结合现在的CT，看能否做穿刺活检取病理。

我感受到了医生的专业和关心，尽管他们只是通过屏幕与我沟通，但我能感受到他们的热情和责任感。

在线医疗，让我在忙碌的生活中也能得到专业的医疗服务。我相信，随着科技的发展，未来会有更多的患者受益于这种便捷的医疗方式。

那天，我坐在诊室里，心里满是焦虑。全身检查的结果让我如坠深渊，肺鳞癌2b期，左肺多发病灶，距离动脉较近，这些字眼像一把把锋利的刀，刺痛着我的心灵。

医生***温柔地询问我是否做过全身检查，我告诉他我做了肺部增强CT、气管镜、颅脑和下腹CT。他的眼神里充满了关切，他详细地询问了我的检查结果，并告诉我建议做PET-CT、心电图和肺功能。他告诉我，如果病灶没有转移，可以考虑手术。

我有些迷茫，于是向医生询问是否有可能进行手术。他耐心地回答，手术的机会取决于病灶的具体情况。他告诉我，总医院建议先缩小病灶，因为病灶距离动脉较近，但从CT上来看，手术的可能性还是存在的。

医生还告诉我，他可以通过发送清晰的CT图像给我，以便我更好地了解病情。他的细心和专业让我感到无比的安心。

在讨论治疗方案的过程中，医生还建议我进行骨扫描或PET-CT，以确认没有远处转移。他的建议让我更加坚定了治疗的信心。

最后，我向他咨询是否应该转到肿瘤医院进行治疗。他告诉我，这个决定需要我自己考虑。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了医生的专业和人文关怀。他们不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我无尽的鼓励和支持。虽然疾病让我痛苦，但医生们让我看到了希望。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我接到了一个电话，电话那头是***医生助理的声音。我母亲***在2023年8月2日接受了肺部手术，如今已经过了三个月，是时候进行复查了。

我们选择了当地的医院——京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与远在天津的***医生进行沟通。医生助理耐心地引导我填写了所有必要的病历信息，并告诉我，***医生会在休息时间回复。

等待的过程中，我有些焦虑，但医生助理的提醒让我耐心等待。终于，在等待了22小时后，我收到了***医生的回复。医生说，母亲的肺部平扫CT检查报告没有明显问题，但左侧锁骨上区淋巴结和肝囊肿需要关注。

看到这里，我心中一块大石头落地。虽然还有一些担忧，但医生的建议让我有了方向。***医生告诉我，每半年复查一次即可，无需立即服药治疗。我心中的石头终于落地，对***医生的医术和专业性深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业性让我对母亲的病情有了更清晰的了解。我相信，在***医生的帮助下，母亲的病情会得到更好的控制。

感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我在异地也能得到优质的医疗服务。

那天，我感到身体不适，便决定通过网络平台寻求医生的帮助。我点击了‘在线咨询’按钮，屏幕上立刻弹出一个对话框，我输入了‘你好医生’，很快，一位医生回复了，他询问我提供更详细的信息和问题。我一一回答了他的问题，描述了我的症状和之前做的检查。

医生的回复让我感到温暖，他不仅耐心地听我讲述，还给了我很多有用的建议。他告诉我，根据我提供的片子，大概率是肺癌，但需要通过活检来确诊。我听了之后心里有些沉重，但医生的话也让我看到了希望，他告诉我治疗方式包括化疗和靶向治疗，根据活检结果来选择。

我询问了治疗费用，医生告诉我具体费用要根据活检结果来定，一般几千一个周期。我心中有些紧张，担心这个费用会让我无法承担。医生看出我的担忧，安慰我说，要先确诊类型才能决定费用。

接下来，医生告诉我，从片子上看，肿瘤可能不是早期了。我心中一沉，但医生又给了我信心，他说，现在晚期肿瘤病人很多都能活过两三年，关键是要搞清楚肿瘤类型。

我提到了县医院的建议，医生告诉我，如果要做治疗，必须活检，并建议我去湖南省肿瘤医院就诊治疗。我感到有些无助，但又看到了一丝希望。医生告诉我，如果我想积极治疗，建议来长沙进行诊断治疗，那边会更加规范权威。

我询问了治疗后的存活时间，医生告诉我，这要看肿瘤类型，很多晚期肿瘤病人都能活过两三年。我感到有些安慰，但也明白，这需要我积极配合治疗。

我告诉医生，目前我的体质较弱，呼吸困难，不知道是否能够承受化疗。医生告诉我，化疗必须能吃能走能睡，如果走路都不行那就做不了治疗了。我听了之后，感到有些担忧，但医生又告诉我，如果只是躺着就可以正常呼吸，走路也可以，那就可以进行治疗。我听了之后，感到有些安慰。

医生最后告诉我，必须尽快治疗，不能拖延。我决定听从医生的建议，尽快前往长沙进行治疗。

这次线上咨询让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对治疗有了更多的信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的周末，母亲突然开始咳嗽，声音沙哑，持续时间较长。我们尝试了各种药物，但效果并不明显。于是，我们决定去医院做检查。

来到医院，医生安排了我们进行肺部CT检查。结果显示，母亲肺部有一个结节。听到这个消息，我心中充满了担忧。

医生建议我们进行肺穿刺活检以明确病理。我有些犹豫，毕竟这需要一定的勇气。但医生耐心地解释了整个过程，让我感到安心。

在医生的鼓励下，我决定先进行肺穿刺活检。然而，我心中依然不安，于是询问医生是否有推荐的专家。医生热情地告诉我，他们医院的肿瘤内科医生都非常专业，看胸部肿瘤的医生也都很好。

我下载了医院的APP，实名注册并预约挂号。在等待期间，我不断地查阅资料，希望能找到一些有用的信息。然而，我依然感到焦虑。

终于，我与医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的母亲的病情，并给出了专业的建议。在谈话中，我感受到了医生的温暖和关爱，这让我更加坚定了治疗的信心。

在医生的建议下，我决定将活检切片带到我们当地的医院进行病理会诊，以便得到更快的诊断结果。医生还告诉我，这样会更快一些。

整个过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了作为一名医生的真诚和责任。我想，这就是医者仁心吧。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样，在家中静静地等待着医生的回复。我，一个晚期肺鳞癌患者，已经与病魔抗争了多年。这一次，我通过互联网医院平台寻求了一位肿瘤内科专家的帮助。

我详细地描述了自己的症状，包括持续的胸闷、咳嗽和低蛋白血症等。专家在了解了我的病情后，给出了专业的诊断和建议。他告诉我，我可能患有缓期肺癌，并伴有肺部感染、胸腔积液等并发症。

专家的回复让我感到温暖。他不仅给出了治疗建议，还耐心地为我解答了关于靶向药物吉非替尼的疑问。尽管我的基因检测尚未完成，但专家仍然告诉我，这个药物对于e gf r突变的肺癌有一定的疗效，并建议我在基因检测结果出来后再考虑使用。

然而，由于我的身体状况较差，专家建议我暂不服用该药物，以免增加身体负担。他提醒我，吉非替尼有胃肠道反应以及血压升高等风险，在使用时需要特别注意监测血压。

我感激地向专家表示，我已经购买了该药物，但尚未服用。专家询问是否需要他为我开具处方，我婉拒了，因为我对他的建议充满信任。

专家还告诉我，肺部感染可能是导致我病情加重的主要原因，建议我进行肺部CT复查，确诊后可以考虑使用抗生素治疗。他强调，并发症处理之后，我的病情会有一定程度的改善。

与专家的交流让我感受到了他的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感受到了来自陌生人的温暖。我坚信，在专家的指导下，我一定能够战胜病魔。

那是一个阳光明媚的下午，我怀着忐忑的心情，打开了我的手机，开始了我的互联网医院问诊之旅。医生是一个温柔的声音，告诉我不用紧张，她会耐心倾听我的每一个问题。我开始讲述我的病情，他认真地记录，不时地点头，让我感到无比的安心。

医生详细询问了我的病情和治疗经过，然后给出了她的建议。她说，我的治疗方案是可行的，但是需要我耐心配合。她告诉我，我会经历一些副作用，但是这是治疗的一部分。我感到有些不安，但是看到医生那坚定而关切的目光，我决定信任她。

在接下来的两个月里，我严格按照医嘱服药，定期复查。虽然过程中有过不适，但是每当我想起医生的鼓励，我就能坚持下去。终于，复查的日子到了，医生告诉我，病情有所好转，这让我倍感欣慰。

医生的品质让我印象深刻，她的专业知识、耐心倾听、关心关怀都让我感到温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够战胜病魔，重获健康。

虽然互联网医院不能完全替代实体医院，但是它为我们提供了一个便捷的就医途径，让我在远离家乡的情况下，也能得到专业、贴心的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的咨询室。我是一位肺癌晚期的患者，右手和右脚浮肿得厉害，生活已经变得非常不便。在咨询室里，我遇到了一位亲切的医生，他叫程医生，给人一种温暖的感觉。

当我向程医生描述了我的症状，并询问是否可以服用某种药物时，他并没有急于给出答案。相反，他让我发了张照片给他，仔细观察了我的症状。接着，他询问了我小便的情况，并询问了是否有肝肾功能检查的报告。

程医生告诉我，我的症状很可能是由肿瘤引起的低蛋白血症。他建议我查一下肝功能，看看蛋白的情况，如果偏低的话，可以补充一些白蛋白。他还提醒我在用药前要注意药物过敏史和肝肾功能异常，以及禁忌症。

当我询问如何补充白蛋白时，程医生告诉我可以口服蛋白粉。此外，他还提到了两个药，并询问了我对它们的看法。在详细了解了这些药物的作用和适应症后，程医生给出了他的建议。

在与程医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还关心我的生活状态，让我感到很温暖。最后，他告诉我，他的回复只是建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

离开互联网医院时，我感到心情舒畅。虽然我仍然需要面对病痛，但有了程医生的帮助，我感到希望就在前方。