糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月4日晚上11点06分，武汉市的张先生（化名）通过京东互联网医院的在线问诊平台，向我这个医疗行业的专业人士寻求帮助。他的主诉是精神分裂症和强迫症。张先生向我表达了他对这两种疾病的深深困扰，并希望能得到有效的治疗和支持。

在我们的交流中，我首先详细了解了张先生的病史和当前症状。然后，我向他解释了这两种疾病的常见症状和可能的治疗方案。考虑到张先生的具体情况，我建议他在服用奇比特丁螺环酮片的同时，也要积极配合心理治疗和生活方式的调整，以达到更好的治疗效果。

在整个咨询过程中，我始终以专业、耐心和同情心的态度与张先生交流。我的目标是帮助他理解自己的病情，消除恐惧和疑虑，并为他提供最合适的治疗建议。最终，张先生表示对我的服务非常满意，并感谢我为他提供的帮助和支持。

2024年9月5日，下午1点24分，淄博市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉密集恐惧症，看到密集的东西就浑身难受，甚至头皮发痒全身发痒。医生仔细询问后了解到，患者的症状已经持续了两年，且伴随着压力大、胡思乱想、活着很累等情绪问题。医生分析认为，这可能是恐惧症和强迫性障碍的表现，需要进行药物治疗和心理治疗。同时，医生还发现患者有重复行为的倾向，喜欢洗手，感觉周围有很多细菌。医生耐心地解释了这些症状的原因，并给出了相应的治疗建议。患者表示感激，并承诺会按医嘱进行治疗。整个问诊过程中，医生展现了专业、细心、耐心的优良品质，赢得了患者的信任和尊重。

我曾经是一个自认为很坚强的人，总是能用理智来克服生活中的各种困难。然而，自从那次春节回家后，我的世界被打破了。一个简单的场景，一个殡葬车辆从身边路过，竟然让我陷入了深深的恐惧和焦虑中。我的强迫症和抑郁情绪像潮水一样涌来，无法控制。每天都在反复洗手，洗澡，触碰公共物品都要用手套和纸巾，甚至连开车都成了一种折磨。家人和孩子的生活也因此受到了很大的影响，他们的眼神中充满了担忧和无奈。我知道这些行为都是不正常的，但我就是无法摆脱。

在疫情期间，我尝试了网络问诊，收集了大量的相关数据，试图用科学知识来说服自己。可惜，这次的打击太大了，我的内心深处有一个声音告诉我，所有的努力都是徒劳的。我开始失眠，整夜整夜地辗转反侧，白天的工作也无法集中精力。我的生活被这两种疾病完全控制了。

终于，我鼓起勇气来到京东互联网医院，找到了这位医生。通过填写量表和详细的描述，医生对我的情况有了深入的了解。他们告诉我，我的强迫症和抑郁情绪需要药物治疗和心理疏导，否则会越来越严重。虽然我知道这是正确的选择，但我还是很犹豫。毕竟，药物治疗总是伴随着副作用和依赖性，而心理疏导又需要很长的时间和精力。

医生耐心地解释了每种药物的作用和可能的副作用，并给我制定了一个详细的治疗计划。他们还建议我在服药的同时，进行心理疏导，学习如何放松自己，如何面对恐惧和焦虑。经过两周的治疗，我开始感到一些改善。我的睡眠质量有所提高，强迫症的症状也减轻了不少。最重要的是，我重新找回了对生活的热爱和信心。

如果你也正在经历类似的问题，不要犹豫，来京东互联网医院寻求帮助吧。这里有专业的医生和科学的治疗方案，会帮助你走出困境，重获健康和快乐。

那天，我在北京一家知名医院进行抽血化验。当我被告知抽血用的采血针是上一个人使用过的，我立刻感到担忧。然而，医生***的回答让我放心：“不可能出现的。”但即便如此，我心中还是有些不安。

接下来的对话中，我发现医生***不仅专业知识丰富，更有着极佳的沟通能力。他耐心询问我的情况，了解到我以往有追求完美、反复检查的习惯。他告诉我，这可能是一种强迫障碍的表现。

医生***建议我通过量表来评估自己的状况。他发给我一系列量表卡片，让我根据自己的情况填写。完成后，他告诉我，情绪和睡眠状况基本稳定。但他也提醒我，如果这种情况对我影响较大，可以考虑药物治疗。

除了药物治疗，医生***还为我推荐了一些心理调整的办法。他建议我采用行为疗法，通过缓慢暴露导致我焦虑的情景，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪。

在医生***的帮助下，我学会了如何面对自己的强迫思维。现在，我已经能够更好地控制自己的情绪，不再为这种担忧所困扰。

2024年9月5日，00:23:18

在朝阳区的一所学校里，一个年轻的学生正经历着强迫症和创伤后应激障碍的折磨。每当他试图专注于学习时，过去的不快记忆就会突然浮现，打断他的思路。这种情况已经持续了十余年，严重影响了他的学业和日常生活。由于当地医疗资源有限，他转而寻求互联网医院的帮助，希望能够找到一个合适的治疗方案。

通过平台，他遇到了一位非常负责任和专业的医生。医生不仅耐心听取了他的主诉和病情描述，还为他提供了个性化的治疗建议。医生建议他首先调整作息时间，保持良好的睡眠习惯，并且在平台上预约了心理治疗服务。医生还关心他的学习和生活情况，鼓励他在治疗过程中保持积极的态度。

在与医生的沟通中，学生感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅了解他的病情，还关注他的隐私和个人信息，确保所有的交流都在保密的前提下进行。医生也提醒他要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，不能随意更改药物剂量或停止治疗。

虽然学生对医生的服务非常满意，但他仍然希望能够线下就诊，亲自感受医生的治疗效果。医生理解他的想法，提供了自己的线下出诊的医院地址，并建议他在去北京之前，先在平台上进行一次心理治疗，以便更好地了解他的病情和需要。

学生按照医生的建议，进行了平台上的心理治疗，并且在治疗过程中，医生使用了专业的量表卡片来评估他的强迫症状。结果显示，他的强迫症状较轻，主要是创伤性回忆和闯入性思维的困扰。医生建议他继续服用现有的药物，并且在治疗过程中，注意自己的情绪和心理状态，避免过度焦虑和压力。

通过这次线上问诊，学生感受到了互联网医院的便捷和高效。虽然他之前对线上问诊持有疑虑，但医生的专业和负责打消了他的顾虑。他决定继续在平台上跟进医生的治疗建议，并且在有需要时，选择线下就诊。

2024年9月5日，13:00:46，沈阳市的患者通过京东互联网医院平台向医生咨询。患者主诉强迫症复发，需要重新开舍曲林处方。医生在详细了解患者病情后，引导患者上传病历资料以便开具处方。患者表示病历找不到了，医生解释了平台购药流程的相关规定，并强调了上传病历资料的重要性。最终，患者理解并同意上传病历资料，医生将根据病历资料开具相应的处方。

2024年9月5日，位于揭阳市的某互联网医院迎来了一位特殊的患者。这个患者，自称为“小李”，他在网上搜索“强迫症、疲劳、咳嗽和烧心问题怎么办？”时，偶然发现了这个在线医疗平台。小李的生活被这些问题困扰了很久，他希望通过这次在线问诊找到解决方案。

在与医生的初步交流中，小李详细描述了自己的症状。医生耐心地听完后，开始分析小李的病情。医生认为小李的症状可能与“脾肾阳虚”有关，并建议小李服用中药进行调理。小李对此表示赞同，并请求医生开具处方。

在接下来的几天里，小李按照医生的建议服用了中药，并且积极调整自己的生活习惯。慢慢地，他的症状有所缓解。小李非常感激医生的帮助，并决定送一面锦旗表达自己的谢意。

这次在线问诊的成功，不仅让小李找到了解决问题的方法，也展示了互联网医院在远程医疗方面的巨大潜力。通过这种方式，更多的人可以在家中就享受到专业的医疗服务，节省了时间和精力。

我曾经是一个成功的商人，生活节奏快，压力大。然而，自从两个月前开始出现耳鸣症状，我的生活就被打乱了。左耳高频耳鸣，右耳蝉鸣伴随着脑鸣声，尤其是在安静的环境中更为明显。这种感觉就像有无数只蜜蜂在我耳边嗡嗡作响，无法入眠，无法集中精力工作。我的焦虑和强迫症也因此加重，开始怀疑自己患上了严重的疾病。

在成都市的某家医院，我做了一系列检查，包括脑部核磁共振和耳鼻喉科检查，但都没有找到原因。医生们告诉我可能是颈椎引起的，因为我曾经在练习瑜伽时扯到过肌肉。他们开了一些药物给我，包括复合维生素B、甲钴胺和银杏叶提取物，并建议我进行针灸治疗。虽然针灸对我的耳鸣症状有所缓解，但每次治疗后我总是感觉受凉，可能是因为要脱衣服的缘故。我的睡眠质量也因此下降，心悸的频率增加。

我开始寻求线上问诊的帮助，希望能够找到更好的解决方案。在京东健康上，我遇到了一个非常专业的医生。通过详细的询问和分析，医生告诉我我的耳鸣症状可能与肾虚型耳鸣和神经性耳鸣有关。医生建议我先进行纯音测听声主抗测试，排除听力问题。同时，医生也关注到了我的焦虑和强迫症，认为这可能是导致我耳鸣和其他躯体化症状的主要原因。医生建议我评估抑郁焦虑量表和躯体化症状量表，以便更好地确认诊断和制定治疗方案。

在医生的指导下，我进行了测试并将结果发送给他。医生告诉我，我的耳鸣症状并不是药物副作用，而是焦虑和强迫症引起的躯体化症状。医生建议我接受心理治疗和自我调整，配合规范化的药物治疗。医生开了度洛西汀给我，并详细解释了用药方法和注意事项。现在，我正在积极治疗中，希望能够早日摆脱耳鸣的困扰。