糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是一名年轻的白领，平时工作繁忙，生活节奏快。直到那天，我在骑共享电动车时不慎摔倒，导致双膝肿胀出血。起初我并没有太在意，认为只是皮外伤。但随着时间的推移，疼痛和僵硬感越来越明显，甚至影响了我的日常生活。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的建议下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的骨科医生进行了交流。医生详细询问了我的病史和症状，并要求我上传了核磁共振的电子片。经过仔细的阅片和分析，医生告诉我我的双膝前叉韧带和半月板都有不同程度的损伤，且存在关节积液。医生建议我暂停一切运动半年，避免下蹲和绷直腿站立，注意膝关节保暖，并配合理疗进行康复。

虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但这次经历让我改变了看法。医生的专业和耐心让我感到安心和信任。通过这次问诊，我不仅了解了自己的病情，还学到了如何正确地进行康复和调理。现在我正在按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康。

十字韧带损伤是膝关节常见的损伤之一，那么十字韧带损伤能否自愈呢？这主要取决于损伤的程度。

对于轻度的十字韧带损伤，患者可以通过适当的休息和加强功能训练来促进恢复。例如，进行股四头肌的静力收缩训练和关节活动度训练，有助于提高膝关节的稳定性和功能。

然而，如果十字韧带损伤较为严重，例如出现断裂或撕脱骨折，则可能需要手术治疗。手术方式包括交叉韧带重建手术和撕脱骨折复位内固定手术。术后，患者需要进行康复训练，逐步恢复膝关节的运动功能。

在康复训练期间，患者需要注意以下几点：

• 遵循医生的指导，进行适当的康复训练。
• 避免剧烈运动和负重活动，以免加重损伤。
• 保持良好的饮食，补充足够的蛋白质和钙质。
• 保持积极的心态，相信自己能够康复。

此外，患者还需要注意以下几点：

• 避免长时间保持同一姿势，以免造成膝关节负担。
• 保持膝关节的保暖，避免受凉。
• 选择合适的运动鞋，以减轻膝关节的冲击。

总之，十字韧带损伤能否自愈取决于损伤的程度。对于轻度的损伤，通过适当的休息和康复训练，患者可以恢复健康。对于严重的损伤，可能需要手术治疗。患者需要积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以促进康复。

十字韧带拉伤是一种常见的膝关节损伤，其症状主要包括关节胀痛、韧带断裂、关节畸形、关节积液和活动障碍等。以下是详细的症状描述：

1. 膝关节交叉韧带损伤后，患者常常会出现关节肿胀和疼痛。非生理性剧烈活动导致的损伤，以及超过韧带承受能力的牵引，可能导致半脱位或全脱位。

2. 膝关节交叉韧带损伤的患者，不仅会出现明显的膝关节肿胀和疼痛，部分患者还可能出现韧带断裂。这种断裂会影响膝关节的稳定性，导致屈曲运动时疼痛加重。

3. 对于严重的膝关节交叉韧带损伤患者，如果韧带撕裂，不仅会影响膝关节的稳定性，还容易在下蹲时造成膝关节畸形和内部异常摩擦。

4. 膝关节交叉韧带损伤时，膝关节组织往往会受到不同程度的损伤。严重时，可能发生关节腔积液，导致膝关节屈伸受限，给患者的生活和工作带来很大困扰。

5. 患者受伤时可能会听到膝关节撕裂声，并伴有撕裂感，随后因膝关节无力而倒地。这会导致屈伸运动障碍，膝关节处于受力位置，或屈曲或伸直。

综上所述，十字韧带拉伤在临床上常表现为局部肿痛、压痛或关节不稳。如果治疗不当，可能会发生创伤性关节炎。运动员是十字韧带损伤的高发人群，尤其是年轻的运动员。一旦发现前后交叉韧带损伤，应尽早进行关节镜下韧带重建手术。长时间不做手术，软骨和半月板损伤会继发。为了控制病情的进一步发展和恶化，建议早诊断、早治疗、综合修复，以有效避免其他不可逆的并发症。

此外，预防十字韧带损伤的关键在于加强膝关节的稳定性和力量训练，避免过度疲劳和不当运动。在运动前做好充分的热身，选择合适的场地和装备，也是预防损伤的重要措施。

如果您或您的亲友不幸患有十字韧带拉伤，建议及时就医，遵循医生的诊断和治疗建议，并进行适当的康复训练，以尽快恢复健康。

以下是关于十字韧带拉伤的一些常见问题：

1. 十字韧带拉伤如何诊断？

十字韧带拉伤的诊断通常通过以下方法进行：医生会询问患者的症状，并进行体格检查，观察膝关节的稳定性。此外，医生还可能会进行影像学检查，如X光、MRI等，以确定损伤的程度。

2. 十字韧带拉伤的治疗方法有哪些？

十字韧带拉伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢等。手术治疗适用于严重的十字韧带损伤，通常采用关节镜下韧带重建手术。

3. 十字韧带拉伤的康复训练有哪些？

康复训练是十字韧带损伤治疗的重要环节，包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡训练等。康复训练应在医生的指导下进行，以避免加重损伤。

4. 如何预防十字韧带拉伤？

预防十字韧带拉伤的关键在于加强膝关节的稳定性和力量训练，避免过度疲劳和不当运动。在运动前做好充分的热身，选择合适的场地和装备，也是预防损伤的重要措施。

膝关节韧带损伤是一种常见的运动损伤，对患者的生活和工作造成很大影响。那么，膝关节韧带损伤需要治疗吗？本文将为您详细解答。

首先，膝关节韧带损伤的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括休息制动、药物治疗和物理治疗，目的是促进损伤的愈合。如果经过2-3个月的保守治疗，症状仍然没有明显改善，或者韧带完全撕裂，就需要考虑手术治疗了。

膝关节韧带损伤的手术治疗方式主要是关节镜微创手术。通过关节镜手术，医生可以对损伤的韧带进行修复或重建，以达到满意的治疗效果。

除了手术治疗，膝关节韧带损伤的患者还应该注意以下事项：

1. 休息：避免过度活动，以免加重损伤。

2. 冰敷：在损伤早期，可以通过冰敷来减轻疼痛和肿胀。

3. 抬高患肢：可以促进血液循环，减轻肿胀。

4. 物理治疗：在损伤恢复期，进行适当的物理治疗，可以帮助恢复关节功能。

5. 康复训练：在损伤恢复后期，进行康复训练，可以帮助患者恢复正常的生活和工作。

总之，膝关节韧带损伤需要积极治疗，以避免长期功能障碍。

前后交叉韧带损伤是膝关节常见的损伤之一，给患者的生活带来了诸多不便。本文将为您详细介绍前后交叉韧带损伤的相关知识，包括疾病特点、治疗方法、术后注意事项以及康复训练等内容，帮助您更好地了解这一疾病。

一、前后交叉韧带损伤的特点

1. 疼痛：损伤后膝关节会出现明显的疼痛，尤其是在活动时。

2. 肿胀：损伤部位会出现肿胀，触摸时感到疼痛。

3. 功能受限：膝关节活动受限，行走困难。

4. 持续性疼痛：损伤后疼痛可能持续较长时间。

二、前后交叉韧带损伤的治疗方法

1. 保守治疗：适用于损伤程度较轻的患者，包括休息、冷敷、抬高患肢、药物治疗等。

2. 手术治疗：适用于损伤程度较重的患者，如交叉韧带断裂等。手术方法包括前交叉韧带重建术、后交叉韧带重建术等。

三、前后交叉韧带损伤的术后注意事项

1. 伤口护理：术后要注意伤口的清洁，避免沾水，以免感染。

2. 功能锻炼：术后进行适当的康复训练，帮助恢复膝关节功能。

3. 饮食调整：术后饮食以清淡为主，避免刺激性食物。

4. 避免过度活动：术后一段时间内避免剧烈运动，以免影响恢复。

四、前后交叉韧带损伤的康复训练

1. 肌肉力量训练：增强膝关节周围肌肉的力量，提高关节稳定性。

2. 关节活动度训练：逐步增加膝关节的活动范围，提高关节灵活性。

3. 平衡能力训练：提高身体的平衡能力，预防再次受伤。

五、如何预防前后交叉韧带损伤

1. 增强肌肉力量：加强膝关节周围肌肉的力量，提高关节稳定性。

2. 注意运动技巧：运动时注意正确的动作要领，避免不当动作导致损伤。

3. 穿着合适的运动鞋：运动时穿着合适的运动鞋，提供足够的支撑和缓冲。

4. 避免剧烈运动：避免进行高强度、高风险的运动，如滑雪、足球等。

后交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤，尤其在足球、篮球等运动中较为常见。后交叉韧带是连接股骨和胫骨的重要结构，负责维持膝关节的稳定。当后交叉韧带受到过度拉伸或撕裂时，就会导致损伤。

后交叉韧带损伤的主要表现有以下几点：

1. 膝关节疼痛：这是后交叉韧带损伤最常见的症状。疼痛通常在受伤后立即出现，并随着时间的推移而加剧。

2. 关节肿胀：损伤后，膝关节部位会出现明显的肿胀，这是由于关节液渗出和局部炎症反应所致。

3. 关节活动受限：由于疼痛和肿胀，患者无法正常活动膝关节，行走困难，甚至可能无法站立。

4. 关节弹响：在活动膝关节时，可能会听到关节弹响声，这是由于损伤后关节囊松弛所致。

5. 关节不稳：患者可能会感到膝关节不稳，尤其是在进行跳跃、转身等动作时。

治疗后交叉韧带损伤的方法包括休息、冷敷、抬高患肢、使用拐杖等。严重损伤可能需要手术治疗。

预防后交叉韧带损伤的措施包括加强膝关节周围肌肉力量、控制运动强度、避免过度疲劳、佩戴护具等。

后交叉韧带损伤，是膝关节常见的损伤之一，尤其是对于运动员来说，更是常见的运动损伤。后交叉韧带损伤后，手术治疗是常见的治疗方法。术后，患者需要进行长时间的康复训练，才能使膝关节的功能得到恢复。

后交叉韧带重建术后的康复训练，是至关重要的。以下是几种常见的康复训练方法：

康复训练一：屈膝练习

屈膝练习是后交叉韧带重建术后最基本的训练方法。术后一到两周，患者就可以开始进行屈膝练习。起初，屈膝角度不宜过大，一般保持在90°左右即可。如果患者难以仅靠双腿完成屈膝练习，可以使用双手进行辅助。

康复训练二：伸直练习

伸直练习同样重要，可以充分伸展后交叉韧带，有利于恢复。伸直练习的方法比较简单，患者可以平躺在床，将双腿伸直，然后用力蹬，保持不动即可。

康复训练三：骑自行车练习

完成后交叉韧带重建术一个半月后，患者可以进行骑自行车练习。在骑自行车练习时，要调整好座椅的高度，确保脚掌在最低端时膝盖完全打开。如果患者不想外出，也可以在室内骑动感单车，效果也是一样的。

后交叉韧带损伤患者术后进行康复训练时，要避免急躁，保持耐心，循序渐进，才能早日恢复健康。术后康复训练对膝关节功能的恢复至关重要，如果患者术后长期卧床休息，不进行训练，那么膝关节的功能就无法恢复正常，甚至可能出现长短腿的问题。

除了康复训练，患者还需要注意日常保养，避免剧烈运动，以免再次损伤后交叉韧带。

后交叉韧带损伤的治疗，除了手术治疗外，还可以考虑保守治疗，如药物治疗、物理治疗等。药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、镇痛药等。物理治疗方面，常见的治疗方法包括冷敷、热敷、超声波治疗、电刺激等。

后交叉韧带损伤的患者，应该选择正规的医院进行治疗。在治疗过程中，患者要积极配合医生，按照医生的建议进行康复训练，并注意日常保养，才能早日恢复健康。

膝关节韧带损伤是一种常见的运动损伤，给患者的生活和工作带来诸多不便。了解膝关节韧带损伤的康复过程和训练方法，对于患者的康复具有重要意义。

膝关节韧带损伤的康复时间因人而异，通常情况下，如果治疗及时，大约需要六个月左右就可以恢复健康。在病情有所好转后，患者可以进行一些康复训练，帮助膝关节韧带的恢复。

以下是一些常见的膝关节韧带损伤康复训练方法：

1. 抬高下肢：当膝关节韧带损伤的患者病情有所恢复时，可以进行适量的抬高下肢动作。在练习过程中，如果出现强烈的疼痛和不适感，可以将下肢轻轻放下休息片刻，再继续训练。每天坚持训练五分钟，有助于病情恢复。

2. 四头肌抗阻训练：这种训练可以帮助患者的膝关节得到缓解放松，长期进行有助于病情恢复。训练过程中，注意力度适中、动作缓慢，防止韧带受到二次损伤。

3. 腘绳肌抗阻训练：这项训练对病情要求较高，适合病情稳定的患者进行。训练后，不仅可以缓解膝关节疼痛，还能使腿部肌肉得到放松，促进血液循环。

除了以上训练方法，患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

2. 避免剧烈运动，以免加重病情。

3. 加强日常保养，如保持关节活动度、加强肌肉力量等。

4. 如有需要，可咨询专业医生，制定个性化的康复方案。

后交叉韧带损伤是膝关节常见的损伤之一，给患者的生活和运动带来了诸多不便。那么，后交叉韧带损伤多久可以恢复呢？本文将为您详细介绍后交叉韧带损伤的恢复时间以及四个恢复方法。

一、后交叉韧带损伤的恢复时间

后交叉韧带损伤的恢复时间因个体差异而异，一般而言，恢复时间在四到五周左右。达到四级（完全恢复）的恢复时间一般是在三个月或者是一年左右。

二、后交叉韧带损伤的恢复方法

1. 增加患肢肌力：每周至少进行三次无痛力量训练，从单平面力量和功能训练逐渐过渡到多平面力量和功能训练，为今后的紧急停扭动作打下基础。

2. 恢复体育运动：爱好体育的患者可以适当进行恢复运动，如游泳、骑自行车等，但不可强行运动，以免再次损伤膝关节。

3. 直腿抬高练习：每天进行直腿抬高练习，从每天五十次逐渐增加到两百次，以增加患肢肌力和关节活动度。

4. 足跟滑动：通过足跟滑动练习，正确屈伸膝关节，防止粘连，促进膝关节功能恢复。

三、后交叉韧带损伤的日常保养

1. 注意保暖：膝关节受凉容易导致疼痛加重，因此要注意保暖。

2. 避免过度运动：避免进行高强度、高冲击的运动，以免再次损伤膝关节。

3. 加强肌肉力量训练：加强股四头肌、大腿后侧肌肉等肌肉力量训练，提高关节稳定性。

四、后交叉韧带损伤的治疗方法

后交叉韧带损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、冷敷、药物治疗等；手术治疗适用于严重损伤、关节不稳定等情况。

总之，后交叉韧带损伤的恢复需要患者积极配合，遵循医嘱进行治疗和康复训练。同时，注意日常保养，预防再次损伤。

膝关节韧带损伤是一种常见的关节损伤，多由外力撞击或过度扭伤导致。患者常出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。面对这种病症，除了及时治疗外，饮食调理也至关重要。

首先，膝关节韧带损伤患者应避免食用辛辣刺激性食物。如辣椒、花椒、胡椒等，这些食物会刺激损伤部位，加重疼痛和肿胀，延缓康复进程。

其次，腌制食品也需忌口。腌制食品中含有较多的防腐剂和盐分，长期食用可能加重关节负担，不利于病情好转。

此外，油腻荤腥食物也应适量摄入。过多食用油腻食物可能导致肠胃负担加重，影响营养吸收和消化功能，不利于整体康复。

那么，膝关节韧带损伤患者应该吃些什么呢？首先，要保证充足的蛋白质摄入，如瘦肉、鱼肉、牛奶等，以促进韧带的修复。其次，要多吃新鲜的水果蔬菜，补充维生素，增强免疫力，加快康复速度。

在治疗过程中，患者还应积极配合医生的治疗方案，进行适当的康复训练，以增强关节稳定性。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动，有助于预防损伤复发。

总之，膝关节韧带损伤患者要注意饮食调理，避免食用刺激性食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物。在治疗过程中，要积极配合医生，进行康复训练，保持良好的生活习惯，才能早日康复。