糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

小儿急性化脓性关节炎是一种常见的儿童关节感染疾病，及时有效的治疗对患儿的恢复至关重要。

一、疾病概述

急性化脓性关节炎是由细菌感染引起的关节炎症，常见于儿童，尤其是5岁以下儿童。主要症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限等。

二、治疗方案

1. 抗生素治疗：是治疗急性化脓性关节炎的关键。根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素，通常采用静脉注射，待病情稳定后改为口服。

2. 关节冲洗：通过关节穿刺抽取关节液，并用抗生素溶液冲洗关节，清除感染物。

3. 关节切开引流：对于关节肿胀严重、脓液较多的情况，可进行关节切开引流，清除脓液并放置引流管。

4. 支持疗法：包括营养支持、物理治疗等，帮助患儿恢复。

5. 固定关节：对于关节活动受限的患儿，可进行石膏固定或牵引，防止关节畸形。

三、预防措施

1. 做好个人卫生，勤洗手，避免感染。

2. 预防感冒等呼吸道感染疾病。

3. 加强体育锻炼，增强体质。

四、总结

急性化脓性关节炎是一种严重的儿童关节感染疾病，需要及时治疗。家长和医生应共同努力，做好预防工作，降低疾病的发生率。

回归热型结节性非化脓性脂膜炎是一种较为罕见的皮肤病，其症状多样，表现形式也各有不同。以下是一些常见的症状：

一、皮肤症状

1. 皮下结节：这是最常见的症状，通常出现在四肢和躯干，尤其是臀部和股部。结节大小不一，质地坚实，表面皮肤颜色可能呈现淡红或正常肤色，有轻度压痛和触痛。

2. 皮损：部分患者可能出现片状斑块，伴有轻度瘙痒或疼痛。

3. 结节破溃：少数患者可能出现结节破溃，流出脂状物质，但不会化脓。

二、全身症状

1. 发热：部分患者可能出现发热，体温可高达40℃以上，呈弛张热或间歇热。

2. 关节疼痛：部分患者可能出现关节疼痛，以双膝关节疼痛最常见。

3. 全身乏力、肌肉痛、关节肿痛：部分患者可能出现全身乏力、肌肉痛、关节肿痛等症状。

4. 精神症状：部分患者可能出现精神症状，如焦虑、失眠、抑郁等。

三、内脏受累症状

部分患者可能出现内脏受累症状，如呼吸系统、消化系统、心血管系统、眼部、中枢神经系统等。

四、与其他疾病重叠

回归热型结节性非化脓性脂膜炎可能与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎等疾病重叠。

风湿性关节炎，作为一种常见的风湿病，给许多患者带来了痛苦和困扰。很多人在关节出现肿胀、疼痛等症状时，都会怀疑自己患上了风湿性关节炎。然而，这种做法并不正确。因为关节肿胀、疼痛等症状，并不一定就是风湿性关节炎，还可能是其他疾病，如类风湿性关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎等。因此，在身体关节出现不适症状时，一定要尽早到医院进行检查，以便更好地对疾病进行确诊。

那么，如何鉴别风湿性关节炎与其他疾病呢？以下是一些常见的鉴别方法：

1. 化脓性关节炎：化脓性关节炎是由化脓性细菌感染关节导致的，发病急骤，有明显的中毒症状。多为单个关节受累，局部红肿热痛明显，关节腔穿刺可抽出脓液，浓液及血液细菌培养均可阳性。

2. 结核性关节炎：结核性关节炎多有结核病接触史，常伴有其他部位的结核病灶。多为单个关节受累，有关节疼痛而无发红与发热，常有反复发作。结核菌素（1：2000）试验，72小时硬结直径为1.0cm；X线检查可见骨质破坏，有时可出现寒性脓肿和结核中毒症状。

3. 风湿性关节炎：风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。

风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。

对于风湿性关节炎的治疗，主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药等；物理治疗包括热敷、按摩、理疗等；手术治疗包括关节置换等。此外，患者还应注意日常保养，如保持良好的生活习惯、适当锻炼、避免过度劳累等。

总之，风湿性关节炎是一种常见的风湿病，早期诊断和治疗至关重要。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以减轻症状，提高生活质量。

我和妻子一直在国外工作，生活节奏紧张，压力大。最近，妻子开始出现双手中指指节疼痛、僵硬、脓包出现的症状。起初我们以为是感染，吃了头孢、擦了消炎乳膏，右手的脓包消退了，但左手的中指第二指节也开始疼痛。我们担心这可能是风湿或关节炎，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

医生建议我们拍片子检查关节情况，并抽血检查血常规和CRP。由于我们在国外，拍片子并不是一件容易的事情。但医生强调了及时治疗的重要性，否则可能会延误病情。我们决定尽快回国进行详细检查和治疗。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。即使身处异国他乡，也能及时得到专业的医疗建议和指导。同时，也让我意识到健康的重要性，不能因为工作忙碌而忽视身体的信号。希望我们的经历能帮助更多人重视健康，及时就医。

那天，阳光明媚，却无法照亮我心中的阴霾。我的先生突然右腿膝盖肿痛，不能动弹，高烧不退，我慌了神，不知所措。于是，我抱着试试看的心态，打开了京东互联网医院。

在互联网医院的医生团队中，我遇到了一位温柔体贴的医生。她耐心地询问了我的先生的症状，并给出了初步的诊断和建议。她说，这种情况可能是化脓性关节炎，需要尽快去医院进行穿刺引流。

医生的建议让我松了一口气，但我还是担心医院的排队问题和可能的交叉感染。医生安慰我说，现在很多医院都提供了线上问诊服务，可以减少排队时间，而且医生会严格做好消毒工作。

在医生的建议下，我先生来到了一家位于顺义区的医院，做了穿刺引流手术。手术很成功，医生告诉我们，如果一切顺利，大概一周后就可以痊愈了。

在这次经历中，我深深地感受到了互联网医院带来的便捷和关怀。医生的专业建议、耐心的沟通，让我在慌乱中找到了方向。我想，这就是科技带给我们的美好吧，让我们的生活更加美好。

我是一名患者，最近在网上问诊了一个关于玻璃酸钠注射液误打到膝关节腔外面的问题。我描述了我的症状，医生很耐心地询问了我的情况，并给出了专业建议。医生告诉我这种情况不会致残，建议我口服药物和休息两周。我很担心会留下后遗症，医生安慰我说只会痛一阵子，吃药就会好。最终，医生说这种情况应该可以好转，让我放心。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的耐心和专业。医生的建议让我放心，我相信经过休息和用药，我的症状会有所缓解。感谢医生的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

回归热型结节性非化脓性脂膜炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及皮肤和皮下组织。

一、病因与诱发因素

该病的病因尚不完全明确，可能与感染、药物、自身免疫等因素有关。常见的诱发因素包括感染病灶、某些药物（如磺胺类药物）、自身免疫疾病等。

二、临床表现

患者常出现反复发热、皮疹、关节疼痛等症状。皮疹呈结节性、红斑性，可累及全身多个部位，严重时可伴有内脏损害。

三、诊断

诊断主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查包括血液常规、免疫学检查、病理学检查等。

四、西医治疗

1. 去除诱发因素：去除感染病灶，停止应用诱发本病的药物等。

2. 一般治疗：急性发作期应卧床休息，合并口腔、耳鼻喉慢性感染者，应给予足量有效的抗生素控制感染。尽量避免使用磺胺类药物。

3. 全身治疗：早期可用抗风湿类药物缓解症状、退热和减轻关节疼痛。非甾体类抗炎药如阿司匹林、双氯芬酸等。若无效可加用糖皮质激素类药物，如泼尼松等。抗生素与激素药物并用可获得更好的疗效。根据病情变化，可考虑使用细胞毒药物、抗疟药、免疫调节药等。

4. 对症治疗：可用阿托品类解痉药缓解腹痛，出现心力衰竭者可给予适量洋地黄制剂，水肿严重时可用适量利尿药缓解水肿，眼部继发青光眼者，应酌情采用手术治疗。

五、预后

回归热型结节性非化脓性脂膜炎的预后因人而异。经过适当治疗，部分患者症状可得到缓解，但部分患者病情可能反复发作，甚至出现严重并发症。

在日常生活中，我们经常会遇到各种健康问题。为了提高我们的健康意识，以下是一些常见的医学知识，帮助大家更好地了解自己的身体状况。

1. 麦氏点，即阑尾体表投影，位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3处。当阑尾炎发作时，麦氏点附近会出现压痛。

2. 肛管直肠环是肛门的重要组成部分，手术切断可能导致肛门失禁。

3. 胆囊三角（Calot三角）由肝总管、胆囊管和肝面下缘构成，是手术中易发生误伤的危险区域。

4. 十二指肠溃疡好发于球部，表现为上腹部疼痛、反酸等症状。

5. 内痔好发于截石位的3点、7点、11点位置，表现为便血、肛门疼痛等症状。

6. 肛裂好发于肛管的后正中线，表现为排便时疼痛、出血等症状。

7. 蛔虫成虫寄生于小肠中下段，可通过服用驱虫药物进行治疗。

8. 胆绞痛表现为右上腹阵发性绞痛，可向右肩部放射，需及时就医。

9. 胆道蛔虫病表现为突发上腹剑突下钻顶样疼痛，需及时就医。

10. 上消化道出血指Treitz韧带以上部位出血，表现为黑便、呕血等症状。

11. 胸腔闭式引流术可根据引流目的选择引流位置，如引气选择锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间；引液选择腋中线和腋后线6-8肋间；引脓选择脓液最低处。

12. 麻疹出疹始见于耳后发际，随后逐渐蔓延至全身。

13. 痈好发于颈部和背部，表现为局部红肿、疼痛等症状。

14. 管状淋巴管炎多见于四肢，以下肢最为常见。

15. 异位妊娠流产多见于壶腹部，表现为停经、腹痛、阴道出血等症状。

16. 异位妊娠破裂多见于峡部，可导致大出血，需及时就医。

17. 胎盘早剥主要病理变化为底蜕膜出血，可导致胎儿缺氧、宫缩乏力等症状。

18. 病理性腹环位于脐下或平脐，常见于腹壁松弛的女性。

19. 新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬结最先出现在小腿，表现为手脚冰凉、面色苍白等症状。

20. 女性外阴炎最常见于大小阴唇，表现为外阴瘙痒、红肿等症状。

21. 子宫内膜异位好发于卵巢，表现为痛经、不孕等症状。

22. 骨筋膜室综合症常见于前臂和小腿骨折，表现为局部肿胀、疼痛等症状。

23. 颈椎病病人好发部位为颈4-5、颈5-6、颈6-7，其中颈5-6是最常见部位。

24. 腰椎间盘突出多见于腰4、腰5与腰5骶1间隙，表现为腰痛、下肢放射痛等症状。

25. 化脓性关节炎好发于髋关节和膝关节，表现为关节红肿、疼痛等症状。

26. 风湿性关节炎关节痛最常见部位为腕部、掌指关节，表现为对称性、持续性疼痛。

27. 骨肉瘤好发于长管状骨干骺端，表现为局部肿块、疼痛等症状。

28. 小儿腰椎穿刺点位于4、5腰椎间隙，用于诊断神经系统疾病。

29. 急性血源性骨髓炎最早病灶部位为干骺端，表现为局部红肿、疼痛等症状。

30. 胃溃疡好发于胃小弯，表现为上腹部疼痛、反酸等症状。

31. 特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为皮肤黏膜，表现为皮肤瘀点、瘀斑等症状。

32. 胰腺癌好发于胰颈和胰头，表现为上腹部疼痛、黄疸等症状。

33. 食管癌好发于食管中段，表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。

34. 高血压脑病出血最易发生在内囊，表现为剧烈头痛、意识障碍等症状。

在日常生活中，我们经常会接触到各种各样的医学知识。这些知识涉及到人体的各个器官、系统以及各种疾病和治疗方法。为了让大家更好地了解和掌握这些知识，本文将为大家介绍一些基本的医学常识。

首先，我们来看一下人体的一些基本解剖结构。例如，阑尾位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3处。阑尾炎是一种常见的疾病，如果不及时治疗，可能会导致阑尾破裂，引发腹膜炎等严重后果。

在肛门和直肠的解剖结构中，肛管直肠环起着非常重要的作用。手术切断肛管直肠环可能会引起肛门失禁，给患者带来极大的痛苦。

胆囊位于肝脏下方，胆囊管和肝总管共同构成了胆囊三角（Calot三角）。这个区域是手术中容易发生误伤的危险区域，需要医生谨慎操作。

十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，好发于十二指肠球部。患者可能会出现上腹部疼痛、反酸等症状。

内痔是一种常见的肛肠疾病，好发于截石位的3点、7点、11点位置。患者可能会出现便血、肛门疼痛等症状。

肛裂是一种常见的肛肠疾病，好发于肛管的后正中线。患者可能会出现排便疼痛、便血等症状。

蛔虫是一种常见的寄生虫，成虫寄生于小肠中下段。患者可能会出现腹痛、腹泻等症状。

胆绞痛是一种常见的疾病，表现为右上腹阵发性绞痛，并向右肩部放射。胆道蛔虫病是一种胆道寄生虫病，患者可能会出现突发上腹剑突下钻顶样疼痛。

上消化道出血是指Treitz韧带以上部位出血，表现为呕吐鲜血、黑便等症状。

胸腔闭式引流是一种治疗胸腔积液的手术方法。引气时，引流管位于锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间；引液时，引流管位于腋中线和腋后线第6-8肋间；引脓时，引流管位于脓液最低处。

麻疹是一种常见的传染病，出疹始见于耳后发际。

痈是一种常见的皮肤感染，好发于颈部和背部。

管状淋巴管炎是一种常见的感染性疾病，多见于四肢以下肢最多见。

异位妊娠是一种危险的妊娠并发症，流产多见于壶腹部，破裂多见于峡部。

胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症，主要病理变化是底蜕膜出血。

病理性腹环是指脐下或平脐处的异常环形凹陷。

新生儿寒冷损伤综合征是一种严重的疾病，皮肤硬结最先出现在小腿。

女性外阴炎是一种常见的妇科疾病，最常见于大小阴唇。

子宫内膜异位是一种常见的妇科疾病，好发于卵巢。

骨筋膜室综合症是一种常见的骨折并发症，常见于前臂和小腿骨折。

颈椎病是一种常见的疾病，好发于颈4-5、颈5-6、颈6-7，其中最常见部位是颈5-6。

腰椎间盘突出是一种常见的疾病，多见于腰4、腰5与腰5骶1间隙。

化脓性关节炎是一种常见的关节感染性疾病，好发于髋关节和膝关节。

风湿性关节炎是一种常见的关节疾病，关节痛最常见部位是腕部、掌指关节（对称性、持续性）。

骨肉瘤是一种常见的骨肿瘤，好发于长管状骨干骺端。

小儿腰椎穿刺点位于4、5腰椎间隙。

急性血源性骨髓炎是一种严重的疾病，最早病灶部位是干骺端。

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，好发于胃小弯。

特发性血小板减少性紫癜是一种血液系统疾病，最常见的出血部位是皮肤黏膜。

胰腺癌是一种常见的消化系统肿瘤，好发于胰颈和胰头。

食管癌是一种常见的消化系统肿瘤，好发于食管中段。

高血压脑病出血最易发生在内囊。