看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我还记得那个焦虑的夜晚，我的小儿子突然开始拉肚子，前天一天拉了13次，昨天又高烧不退。我和老公急忙带他去看医生，经过一番检查，医生诊断出他患了急性肠胃炎，并开了头孢进行治疗。我们按照医嘱给他服药，今天早上他的烧退了，手臂上却出现了一个红色胞，开始有些痒。我们心急如焚，不知道这是不是过敏的表现。半年前，他在省妇幼打过一次头孢，也是在同一个位置起了一个胞，医生当时说可能是过敏，开了富马酸氯马斯汀口服溶液。由于疫情的原因，我们不想再去医院排队等候，于是决定试试线上问诊。我们选择了京东互联网医院，很快就有医生回复了我们的咨询。医生告诉我们，这个红色胞可能是过敏引起的，建议我们给他吃氯雷他定或西替利嗪。我们家里有氯雷他定，医生指导我们如何正确服用。虽然现在胞已经消退了一些，但医生还是强调要继续吃药，因为有些过敏反应是迟发性的。我们非常感激医生的及时回复和专业建议，避免了再次奔波于医院之间的困扰。同时，我们也意识到线上问诊的便利性和实用性，尤其在疫情期间，能够及时获取专业的医疗帮助，真的太重要了。

2024年9月5日下午1点09分，广州市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉腰部发痒，挠的时候感觉有红色小泡。医生通过详细的询问和查看患者提供的照片，初步诊断为接触性皮炎，并给出了相应的治疗建议和处方。患者对医生的服务表示满意，并成功购药。

这位患者的经历是众多利用互联网医院进行线上问诊的例子之一。随着科技的发展和人们生活方式的改变，越来越多的人开始接受并依赖线上医疗服务。这种新型的医疗模式不仅可以节省时间和精力，还可以让患者在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

然而，线上问诊也存在一些挑战和限制。例如，医生无法直接观察患者的病情和身体状况，需要依赖患者提供的信息和照片。同时，网络环境和技术问题也可能影响问诊的效果和安全性。因此，在进行线上问诊时，患者和医生都需要具备一定的自我保护意识和责任感，确保信息的真实性和保密性。

总的来说，互联网医院和线上问诊为我们提供了一种全新的医疗服务方式。虽然它还存在一些问题和挑战，但只要我们能够正确使用和管理它，就一定能够发挥出它的最大潜力，帮助更多的人获得高质量的医疗服务。

我是一位新手妈妈，最近宝宝的皮肤问题让我非常焦虑。宝宝才四个月大，突然身上长出了许多红点，手上还冒出一个小水泡。我心急如焚，连忙上网搜索相关信息，发现可能是丘疹性荨麻疹或水痘。由于担心宝宝的健康，我决定在京东健康上进行线上问诊。

在与医生的交流中，我向他展示了宝宝的照片，并描述了宝宝的症状。医生非常专业，先问了我宝宝面部正中和躯干是否有皮疹，然后告诉我目前要考虑的是丘疹性荨麻疹，可能是被肉眼看不见的小虫子叮咬引起的。他还提醒我要注意宝宝的清洁，换洗贴身衣物和床单被套，使用吸尘器清理床、沙发、爬爬垫等地方。对于药物的选择，医生建议我使用重楼解毒酊和尤卓尔乳膏，并告诉我如果买不到就可以使用炉甘石洗剂。医生还详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我感到非常安心。

在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利和重要性。作为一个新手妈妈，我可能无法准确判断宝宝的病情，而线上问诊可以让我及时得到专业的建议和指导。同时，医生也提醒我，如果宝宝的症状没有改善，或者出现了其他问题，需要及时就医。这个经历让我更加珍惜宝宝的健康，也让我对京东健康的服务充满信心。

2024年9月5日，成都市的王先生在京东互联网医院进行了线上问诊。王先生是一位前列腺癌患者，最近在服用抗癌药物的同时也在接受雾化治疗。然而，他在服用药物后发现脸上出现了许多小红点，于是他决定寻求医生的帮助。

在与医生进行线上沟通后，医生首先排除了过敏反应的可能性，并建议王先生暂停使用当前的药物。医生还建议王先生使用小儿糖浆并继续进行雾化治疗。医生解释说，最近的病毒感染可能会延长治疗的时间，但他仍然对王先生的康复持乐观态度。

通过这次线上问诊，王先生不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和耐心。他表示，京东互联网医院的服务非常方便和高效，尤其是在当前疫情下，避免了不必要的外出和接触。

2024年9月5日，早上8点34分，保定市的李先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生主诉后背长了许多红色包，痒痒的，像是痤疮。医生在初步了解情况后，给出了抹点夫西地酸乳膏的建议，并提醒李先生不要穿太厚的衣服，避免热痒。李先生担心这是某种传染病，医生安慰他说不像，并建议如果不放心，可以去医院做进一步检查。李先生对医生的专业和耐心感到非常满意，表示以后有问题会再来京东互联网医院咨询。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质。首先，医生准确评估了李先生的病情，并给出了专业的建议。其次，医生与李先生进行了友善的沟通，倾听了他的主诉并提供了支持和建议。最后，医生以客观的态度评价了李先生的病情，为他提供了最合适的治疗方案。整个过程中，医生始终尊重李先生的意见和选择，体现了医生应有的职业道德和素养。

2024年9月5日晚上8点31分，深圳市的李先生在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。李先生的主诉是他在大腿根部和阴部出现了红斑和瘙痒的症状。医生通过仔细询问和查看李先生提供的图片，初步判断李先生可能患有丘疹性荨麻疹和湿疹。医生给出了详细的治疗建议和预防措施，并强调了保护个人隐私和遵守医疗行业法规的重要性。李先生对医生的专业知识和友善的态度表示满意，并决定按照医生的建议进行治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其深厚的医疗知识和良好的沟通技巧。医生不仅能够准确地评估李先生的病情，还能够以友善的方式与李先生交流，提供支持和建议。医生还强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以保持专业素养。通过这次线上问诊，李先生不仅得到了有效的治疗建议，也感受到了医生的关心和关怀。

2024年9月5日下午12点37分，郑州市的李医生在京东互联网医院的线上问诊平台上接到了一位患者的咨询。患者是一位年轻女性，自称患有神经性皮炎，已经尝试使用糠酸治疗，但效果不明显，仍然有少量皮屑产生。李医生作为一名经验丰富的皮肤科医生，通过与患者的沟通和查看局部图片，初步判断患者的病情，并给出了专业的建议和处方。李医生强调了在用药期间需要注意的饮食和生活习惯，提醒患者一周左右复诊。患者对李医生的服务表示满意，并按照医嘱进行治疗。

李医生在整个问诊过程中展现了他的优良品质。他不仅具备深厚的医学知识和丰富的临床经验，还有良好的沟通能力和耐心。面对患者的疑虑和不安，李医生以友善和专业的态度进行解释和指导，帮助患者建立了正确的治疗观念和信心。李医生也非常注重患者的隐私和个人信息，始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

2024年9月5日，20:47，忻州市。一个年轻的男性患者通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉后背长了水泡，医生根据对话内容和患者的描述，初步判断可能是膏药过敏引起的接触性皮炎。医生详细询问了患者的症状和用药情况，并给出了专业的建议和处方。整个过程中，医生始终保持着专业、友善和耐心的态度，赢得了患者的信任和好评。

在这次线上问诊中，医生不仅展现了其深厚的医疗知识和精湛的诊断能力，还体现了其良好的沟通技巧和关怀精神。医生与患者的对话内容清晰明了，既能准确地传达专业知识，又能以易于理解的方式解释复杂的医学概念。医生还时刻关注患者的感受和需求，提供了贴心的建议和支持，帮助患者更好地管理和控制病情。

这次线上问诊的成功案例再次证明了京东互联网医院在推动医疗服务便捷化、普及化和人性化方面的重要作用。通过在线平台，患者可以随时随地获得高质量的医疗服务，而医生也可以更好地发挥其专业能力，帮助更多的人恢复健康。

2024年9月5日下午4点58分，海淀区的李女士在京东互联网医院上与一位资深皮肤科医生进行了线上问诊。李女士描述了她在洗澡后发现腰部有多个红包，触碰时会感到疼痛。医生询问了红包的分布情况和家中是否有宠物，李女士回答说红包出现在两侧，家中有一只猫。医生初步判断可能是猫身上的跳蚤引起的丘疹性荨麻疹，并建议李女士外用卤米松或艾洛松乳膏一天两三次抹在每个红包上，避免抓挠刺激。李女士表示担心是带状疱疹，医生解释说不是，并再次确认了李女士的症状与丘疹性荨麻疹相符。李女士随后发送了图片，医生根据图片确认了诊断，并给出了一些日常护理和预防措施的建议。李女士对医生的专业知识和耐心感到非常满意，并表示将遵循医生的建议进行治疗。

2024年9月5日，杭州市的一位年轻母亲带着她5岁的儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。小男孩在前一天被诊断出乙型流感阳性，晚上服用了奥司他韦，第二天早上出现了口周大片红斑疹和瘙痒的症状。母亲非常担心，认为这可能是药物过敏，于是决定寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，医生首先询问了小男孩是否第一次服用奥司他韦，并了解到他之前曾经服用过该药物。医生根据症状分析，认为口周红斑疹可能是多型性红斑或药物过敏引起的。由于小男孩之前服用奥司他韦没有出现过敏反应，医生更倾向于认为这次的症状是由多型性红斑引起的，而不是药物过敏。医生建议母亲给小男孩使用抗过敏药物，并观察是否会出现新的皮疹。

在医生的指导下，母亲给小男孩使用了鱻透明滴剂和复方甘草酸苷片进行治疗，并在面部外涂艾洛松乳膏和炉甘石洗剂以缓解瘙痒。医生还建议小男孩多喝水，避免食用鱼虾海鲜等易引起过敏的食物。经过一段时间的治疗，小男孩的症状得到了明显改善。

这次线上问诊的成功体现了医生优良的品质和专业知识。医生不仅准确评估了小男孩的病情，还给出了专业的治疗建议，并在整个过程中与母亲保持了良好的沟通。通过这次经历，母亲也深刻认识到了线上问诊的便利性和有效性。