糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。两个月前，我在一次车祸中受伤，右侧脖子一直疼痛不适。我尝试了颈托制动，贴药膏，但症状并未明显改善。这天，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

医生很耐心地询问了我的病情，从外伤史、用药情况到日常活动，他都详细记录。他告诉我，我的情况可能是寰枢关节半脱位，需要进一步检查和评估。

医生的建议让我感到一丝希望。他告诉我，可以尝试一些颈部肌肉锻炼，如头手对抗训练和颈部米字操，并建议我摘掉颈托，适当活动颈部。他还提醒我，避免进行容易伤关节的运动，如瑜伽。

在讨论过程中，医生还提到了鼻炎和咽炎与半脱位的关系，让我对病情有了更深的了解。他告诉我，如果想要更全面地了解颈椎情况，可以考虑进行颈椎核磁检查。

与医生的沟通让我感到非常满意。他既专业又耐心，让我对病情有了更清晰的认识。虽然我仍需去医院进行进一步检查，但至少我不再感到迷茫和无助。感谢这位脊柱科医生的在线问诊，让我对治疗充满了信心。

寰枢椎脱位术后，患者常常会感到颈部酸胀，这是否正常呢？

首先，我们要明确，寰枢椎脱位术后出现颈部酸胀感是一种正常现象。这是由于手术本身对椎旁肌产生干扰，以及术后颈椎活动度受限所致。

手术对椎旁肌的干扰会导致肌肉酸痛，尤其是术后需要固定、融合的寰枢椎，其活动度会受到很大限制。此外，早期手术后需要卧床，颈部需要围领制动，这也是导致轴性症状（如颈部酸胀）的主要原因。制动时间越长，出现肌肉酸痛、颈部酸困等轴性症状的可能性越大。

除了手术本身的影响，术后出血情况、手术时间长短等因素也会导致不同程度的颈部酸胀症状。在这种情况下，患者可以在医生指导下进行康复锻炼，逐渐缓解颈部酸胀症状。

如果颈部酸胀症状特别严重，可以考虑采取理疗手段、中医药治疗、中西医结合治疗等方法。需要注意的是，长期拉伸引起的肌肉紧张和僵硬也是正常现象，但应避免过度拉伸。

对于寰枢椎脱位患者来说，日常保养同样重要。患者应尽量减少低头、玩手机、看电脑等不良习惯，并进行适当的运动。此外，家庭成员可以使用湿毛巾进行热敷和轻轻按摩来缓解肌肉紧张，帮助患者恢复健康。

一般来说，脱位治疗得当，患者可以通过锻炼恢复正常，不会留下后遗症。如果保守治疗效果不理想，可以考虑手术治疗。对于小孩子，尽量采取保守治疗方法。建议及时到正规三甲以上医院骨科进行检查，明确诊断，选择合适的治疗方法。在日常生活中，患者要多注意调养，保持良好的生活习惯。

那天，我带着孩子来到了一家互联网医院，因为孩子最近总是感觉脖子不舒服。在医生***的询问下，我描述了孩子的症状，他先是询问了孩子的上呼吸道感染情况，又细致地询问了孩子的肢体活动情况。虽然只是线上交流，但我能感受到***医生那认真的态度和专业的素养。

经过一番询问，***医生初步判断孩子可能是急性寰枢椎半脱位，并给出了治疗方案。他告诉我，如果孩子有上呼吸道感染，需要积极治疗；如果没有，则需要佩戴颈托制动和观察。他还提醒我，佩戴颈托期间要密切观察孩子的下肢和双手，如果有异常，需要及时进行检查。

孩子在佩戴颈托后，我依然有些担心。于是，我又向***医生咨询了关于颈托的问题，他耐心地解答了我的疑问，告诉我可以暂时佩戴临时的颈托，观察一周后再决定是否需要定制一个。

在孩子的治疗过程中，***医生始终关注着孩子的病情，给我提供了很多有用的建议。当孩子戴着颈托睡觉觉得难受时，***医生又告诉我可以采取去枕平卧位，让孩子感到舒适一些。

通过这次线上问诊，我深深感受到了互联网医院的便捷和高效，也体会到了医生的专业和负责。虽然只是线上交流，但***医生的那份耐心和专业让我倍感温暖。

我是一名75岁的老人，最近总是感到右手麻木，胳膊肘膀子疼痛，日常生活变得异常困难。起初，我以为是年纪大了，身体机能下降所致，但随着时间推移，症状越来越严重，甚至影响了我的睡眠和情绪。

在济南市的一家医院，我遇到了一位年轻的医生。他看了我的报告，指着一张X光片上的红线说：“这是寰枢椎脱位，颈2后方脊髓受压，导致你右胳膊疼麻。”

我感到非常震惊和担忧，问他是否需要手术治疗。医生说：“考虑到目前的症状和脱位的关系，手术可能是必要的。”

我很庆幸能在京东互联网医院上找到这位医生，否则我可能还在忍受疼痛和不适。他的专业知识和耐心解释让我感到安心和信任。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝刚满一岁，突然间她的脖子开始向右偏斜。起初我并没有太在意，认为可能是她睡觉的姿势不正确导致的。但是随着时间的推移，情况变得越来越严重。她的脖子已经完全转不过去了，整个人看起来都很不舒服。我开始感到非常焦虑和担忧，担心这可能是某种严重的健康问题。

在我四处寻找答案的过程中，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我联系了一位经验丰富的医生。医生首先询问了宝宝的病史和症状，包括是否有包块、感冒、咳嗽等。然后，他根据我的描述，初步判断宝宝可能患有寰枢椎旋转移位，并建议我们立即去医院做CT检查以确认诊断。

我非常感激这位医生的专业建议和关心。虽然我仍然感到很担忧，但至少我知道了下一步该怎么做。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊服务可以为我们提供便捷、快速的医疗咨询和支持，尤其是在我们无法亲自到医院就诊的情况下。

随着社会的发展和生活节奏的加快，人们对于健康的追求也越来越高。然而，在日常生活中，一些常见的疾病仍然困扰着人们。寰枢关节脱位就是这样一种疾病，它可能会给患者的生活带来很大的困扰。

寰枢关节脱位是指寰椎与枢椎之间的关节脱位，它是颈椎脱位的一种。这种疾病多发生在婴儿出生后半年内，由于颈部肌肉韧带发育不全，难以支撑头颈重量。据统计，80%的胎儿的枕寰关节和寰枢关节在出生时是处于半脱位状态的，所以大人抱起时稍有不慎，即可造成婴儿头颈过伸过屈，从而引发寰枢关节脱位。

为了预防寰枢关节脱位，我们需要注意以下几点：

1. 新生儿出生后要适当延长卧床时间，一般需要平躺3~4个月，甚至7~8个月。这有助于颈部肌肉韧带的发育，降低寰枢关节脱位的风险。

2. 抱婴幼儿时，要一只手托住其颈部，防止婴幼儿头颈过伸或过屈。

3. 婴幼儿坐推车时如果睡着了，必须立即让其平卧。

4. 婴幼儿床边要设有足够高的护栏，以防跌下。

5. 当发现婴幼儿颈部有异常症状时，要及时就医。

除了以上预防措施，以下是一些与寰枢关节脱位相关的疾病、药品、治疗建议和日常保养方面的信息：

1. 疾病：颈椎病、颈椎骨折、颈椎脱位等。

2. 药品：颈复康、颈椎宁、颈椎贴等。

3. 治疗建议：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

4. 日常保养：保持正确的坐姿和睡姿，避免长时间低头玩手机等。

总之，寰枢关节脱位是一种常见的疾病，我们需要引起足够的重视。通过采取有效的预防措施和积极的治疗，我们可以降低寰枢关节脱位的发生率，保障人们的健康。

我在京东互联网医院找到了一位中医外科医生进行线上问诊，询问了我的寰枢椎脱位手术后的情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了很多专业建议，包括康复锻炼、中药治疗等。我非常感谢医生的细心关注和专业指导，同时也感到线上问诊非常便捷和及时。

我在医生的指导下购买了药品，并按时服用，感觉效果不错。我希望通过医生的建议，尽快康复恢复正常生活。感谢京东互联网医院提供的便捷医疗服务，让我能够在家就能得到专业的医生指导和治疗方案。

上颈椎，位于人体颈部的最上方，是连接大脑和脊髓的重要通道。这一区域的解剖结构复杂，神经血管密集，因此，一旦发生寰枢椎脱位，就会对患者的生命安全造成严重威胁。

寰枢椎脱位是指寰椎和枢椎之间的正常解剖位置关系发生改变，导致神经和血管受压。根据脱位的程度，治疗方法也有所不同。对于轻度脱位，可以通过牵引复位进行治疗。然而，对于一些病情较为严重的患者，就需要采用手术治疗。

近年来，TARP手术（经口前路复位内固定手术）作为一种新型的治疗手段，在寰枢椎脱位治疗中展现出巨大的潜力。TARP手术具有以下优势：

1. 手术时间短，创伤小：TARP手术通过经口前路进行，避免了后路手术的创伤，同时手术时间也大大缩短，有利于患者的恢复。

2. 疗效显著：TARP手术能够一次性完成松解、减压、复位和固定，达到即时解剖复位的效果，疗效显著。

3. 安全性高：TARP手术避免了传统手术中可能出现的颈髓损伤等严重并发症，安全性高。

4. 适用范围广：TARP手术适用于各种类型的寰枢椎脱位，包括颅底凹陷症、寰枢椎肿瘤等复杂病例。

5. 数字骨科技术辅助：TARP手术结合数字骨科技术，提高了手术的精确性和安全性。

此外，随着数字骨科技术的发展，上颈椎手术的安全性和疗效得到了进一步提升。数字骨科技术在上颈椎手术中的应用主要包括以下几个方面：

1. 获得等比例颈椎骨骼模型，提高手术安全性。

2. 设计寰枢椎椎弓根钉道和导航模板，辅助术中置钉。

3. 进行手术设计、钢板匹配和选择，提高手术效率。

总之，TARP手术作为一种新型的治疗手段，在寰枢椎脱位治疗中具有显著的优势。结合数字骨科技术，TARP手术将进一步提高上颈椎手术的安全性和疗效，为广大患者带来福音。

寰枢关节脱位是一种常见的颈椎疾病，其治疗方法主要取决于脱位程度和寰横韧带的损伤情况。以下是几种常见的治疗方法：

1. 部分撕裂：通常采用颅骨牵引或枕颌带牵引，重量在1-3kg之间，牵引3周后进行头颈胸石膏固定。

2. 横韧带完全断裂：多采用手术治疗，如Gallie法或Brook法，通过固定寰枢椎恢复解剖稳定性。

3. 手法复位：通过舒筋活血、整复脱位等手法进行治疗，包括推、按、滚、揉、牵等动作。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免颈部过度劳累和损伤。

5. 专科医院：在专业医生的指导下进行治疗和康复。

近年来，随着生活节奏的加快，颈椎病已成为困扰人们健康的一大问题。颈椎病是一种常见的慢性疾病，主要表现为颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状。其中，寰枢椎半脱位作为一种特殊的颈椎病类型，引起了越来越多人的关注。

寰枢椎位于颈椎最上方，是连接头部和颈部的关键部位。寰枢椎半脱位是指寰椎与枢椎之间的关节发生异常位移，导致颈部疼痛、活动受限等症状。患者常出现颈部疼痛、颈项强直、头部活动受限等症状，严重者甚至出现头晕、恶心、视力模糊等症状。

那么，如何预防和治疗寰枢椎半脱位呢？以下是一些建议：

1. 日常保养：保持正确的坐姿和睡姿，避免长时间低头玩手机、电脑等电子产品，适当进行颈部锻炼，增强颈部肌肉力量。

2. 药物治疗：针对颈部疼痛、僵硬等症状，可以采取非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物治疗。

3. 物理治疗：通过牵引、理疗、按摩等物理治疗方法，缓解颈部疼痛、僵硬等症状。

4. 手术治疗：对于严重的寰枢椎半脱位，可能需要手术治疗。

5. 选择合适的枕头：选择合适的枕头，保持颈椎的正常生理曲线，有助于预防和缓解颈椎病。

总之，寰枢椎半脱位是一种常见的颈椎病类型，需要引起我们的重视。通过日常保养、药物治疗、物理治疗等方法，可以有效预防和治疗寰枢椎半脱位，保护我们的颈椎健康。