看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样走在回家的路上。突然，一不留神，我滑了一跤，疼痛瞬间袭来。我挣扎着站起身，发现脚踝肿胀得厉害，疼痛感也越来越强。

我立刻意识到情况不妙，赶紧去医院做了检查。医生告诉我，我患有双骨折，而且骨折部位不稳定，还存在成角畸形。听到这个消息，我感到十分担忧，不知道该如何是好。

医生给我解释说，由于我的骨折涉及到踝关节关节面，不能保守治疗，否则以后可能会留下后遗症。这让我更加担心，不知道是否需要手术治疗。

医生耐心地与我沟通，详细解释了手术的必要性以及不开刀可能带来的后果。我了解到，不开刀治疗虽然恢复得慢一些，但容易残留骨科急症，甚至可能留下后遗症。经过一番思考，我决定接受手术治疗。

手术过程很顺利，术后医生告诉我需要注意休息，按时换药。在医生的专业治疗和我的积极配合下，我的病情逐渐好转。我深深地感激医生的专业知识和耐心，是他们的帮助让我得以康复。

这段经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要有扎实的专业知识，还要有良好的沟通能力和耐心。医生的专业素养让我对他们的信任更加坚定，也让我更加珍惜自己的健康。

那是几个月前的一个周末，我在家附近的楼梯上不小心踩空，右脚踝重重地崴了一下。当时我听到了两声响，痛得我几乎不能动弹。我忍着疼痛，开了40多分钟的车回到家。

回到家后，我立即去了附近的医院。医生给我拍了片子，告诉我没有骨折，但是骨皮质稍欠完整，可能韧带损伤较重，需要制动一个月。我听从了医生的建议，贴了膏药，喷了云南白药等，开始了我的制动生活。

一个月过去了，我的脚踝仍然肿胀，新长出了一个小红点，脚背不能平着伸直，不能向内回弯。我非常担心，韧带是否真的断了？肌腱是否受到了大损伤？我再次联系了我的医生。

医生非常耐心地听了我的描述，并询问了我的一些细节。他告诉我，由于我已经制动了一个月，目前没有必要再进行制动，可以适当练习走路。但是，由于肿胀时间过长，我需要再进行一些检查，以排除骨髓水肿和软骨损伤。

医生建议我进行核磁共振检查，并告诉我，核磁共振不仅可以排除骨髓水肿和软骨损伤，还可以检查韧带和肌腱的损伤情况。我同意了医生的建议，并预约了核磁共振检查。

核磁共振的结果显示，足跟骨确实有骨折，但是一般不需要手术，可以先进行保守治疗。医生建议我继续使用护踝，并告诉我，由于恢复时间可能会比较长，我需要再坚持两周不负重。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了专业的治疗方案。我知道，在接下来的康复过程中，我需要耐心和坚持，相信在医生的指导下，我一定能够恢复健康。

那天，我意外地在家中楼梯上踩空，踝关节瞬间传来剧痛。那一刻，我感到无助，不知道该如何是好。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

在互联网医院平台上，我找到了一位来自足踝外科的专家。他非常耐心，详细询问了我的病情，并让我上传了踝关节的图片，以便更直观地了解情况。专家告诉我，这是外踝骨折，需要石膏或支具固定4-6周。

在治疗期间，专家还为我提供了详细的指导。他告诉我，在固定期间，需要一直保持固定，不能随意取下。睡觉时也不可以取下，要一直戴着。此外，他还建议我拄拐三四周时间，不建议负重走路。

虽然治疗过程有些艰难，但专家的耐心和专业让我感到非常安心。他不仅关心我的病情，还关注我的生活，为我提供了很多实用的建议。例如，他建议我在家上下楼梯时，可以尝试用拐杖，减轻踝关节的压力。他还告诉我，如果需要，可以开具病例证明，帮助我申请居家办公。

在治疗过程中，我还发现专家非常注重患者的隐私保护。他告诉我，所有患者的信息都会严格保密，不会泄露给任何第三方。

现在，我的踝关节已经康复了很多，已经可以开始尝试走路了。在这个过程中，我深深地感受到了互联网医院的便捷和温暖。在这里，我可以随时找到专家，得到专业的指导，让我感受到了医患之间的信任和尊重。

那天，我如往常一样坐在电脑前，突然脚前侧肿胀起来，这让我不禁想起了五年前的那次车祸。那时，我的右脚粉碎性lisfranc骨折，经过手术治疗才得以康复。这次，肿胀持续不消，让我倍感焦虑。

于是，我决定通过网络咨询一位足踝外科的医生。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的专家。医生在了解了我的病情后，耐心地询问了我一系列问题，包括肿胀的具体部位、疼痛感等。尽管隔着屏幕，我仍能感受到医生的关爱和温暖。

医生建议我进行下肢血管彩超检查，以排除血管问题。同时，他还让我拍摄了局部X光片，以便进一步排除骨头问题。在等待检查结果的日子里，医生还告诉我如何通过抬高脚部来消肿，并提醒我注意休息。

检查结果显示，我的脚部血液循环良好，骨头也没有问题。医生告诉我，这可能是由于局部炎症引起的。他建议我继续观察，如果肿胀持续不消或者出现疼痛，应及时就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在医生的专业指导下，我得到了及时的诊断和建议。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为更多人带来健康和希望。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的视频咨询。屏幕那头，是那位和蔼可亲的医生，他微笑着向我问好。

“你好，请问哪里不舒服？”医生的声音温和而关切。

“医生，我的外踝这里有个软包，已经两个月了。”我回答说。

医生静静地听着，没有打断我。我继续说：“我去做了彩超，但医生说没什么异常。”

医生沉思了一会儿，然后说：“我了解到您的情况后，认为这个情况有可能是凸出来的关节囊。”

我好奇地问：“脚踝放平的时候还有吗？”

医生回答：“也有，但您不用担心，这里的骨科医生说是跗骨窦。”

“跗骨窦是一个关节的腔隙，里面含有血管、神经。”医生解释道，“可能是您这里的有点突出，如果没有疼痛，不影响活动，问题不大。”

我听了医生的话，心里稍微安定了一些。

“我这个需要做核磁吗？”我还是有些担心。

医生说：“可以做一个看看，主要是看看有没有组织水肿，是皮下的还是骨骼，或者韧带是否损伤。”

医生的建议让我感到安心，他告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对我服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

通过这次线上咨询，我对医生的专业和耐心深感敬佩。在这个信息发达的时代，互联网医院为我们提供了便利，也让像我这样的患者能够得到及时、专业的医疗建议。

我还记得那天，我的世界仿佛被打翻了。半年前的一场意外让我左踝骨折，手术后我本以为可以恢复如初，但走路仍然瘸，生活被彻底打乱。每天都在与疼痛和不便作斗争，心情也变得越来越低落。

在黄石市的医院里，我遇到了这位医生。他耐心地听完了我的描述，查看了我的X光片，并告诉我需要继续功能锻炼，主要活动髋关节、膝关节和踝关节的伸屈运动。虽然骨头接合得很好，但由于长时间不活动，我的肌肉和关节已经僵硬，需要通过康复训练来恢复。

我曾经去过康复科几次，但效果并不理想。医生建议我最好住院，每天进行康复训练，并在有时间时自己也要锻炼。他强调了持之以恒的重要性，并提醒我可以热敷和泡脚后运动来辅助治疗。

这次的线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和耐心指导使我重新燃起了希望。虽然康复之路可能会漫长和艰辛，但我已经做好了准备，决心要战胜这个困扰我半年的问题。

我叫小李，一个平凡的大学生。前几天，我在上体育课时不小心扭伤了脚踝。起初，我并没有太在意，认为只是普通的扭伤，休息几天就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。于是，我决定去医院检查一下。

在医院，医生告诉我我的脚踝骨折了，需要打石膏固定。听到这个消息，我感到非常沮丧和焦虑。毕竟，我还要上学，不能因为这次意外而耽误学业。于是，我开始寻找其他的治疗方法。

我在网上搜索相关信息，发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号，并与一位中医男科医生进行了在线咨询。虽然这位医生并不是专门治疗骨折的医生，但他还是给了我一些有用的建议。

他告诉我，虽然打石膏是最常见的治疗方法，但也可以通过中药调理来加速恢复。他还问了我一些关于我的生活习惯和身体状况的问题，例如我是否怕冷、是否口渴等等。最后，他推荐了一些中药给我，并告诉我需要注意的调理要点。

我按照他的建议，开始服用中药，并且注意休息和饮食。虽然恢复的过程并不容易，但我还是坚持了下来。最终，我的脚踝恢复了正常，我也重新回到了学校的生活中。

那是8月23日的一个午后，一场突如其来的车祸让我受伤了脚踝。那天，我还在想，人生怎么这么无常，一不留神，幸福的生活就被打破了。我躺在了医院的病床上，看着天花板，心里满是无奈和担忧。

时间一天天过去，我按照医生的指示，戴着支具，躺在床上静养。今天是第33天，我的脚踝已经好了很多，可以下地活动了。但是，当我去了诊所，发现诊所的医生和医院的医生给出的建议完全不同，让我陷入了迷茫。

医院的医生说，我的脚踝还需要休息，不能下地走路。而诊所的医生却让我带着支具下地走路，我当时扶着桌子走了几步，感觉还不错。但是，出了诊所，我就开始担心了，这样的治疗方式真的对吗？

于是，我决定寻求第三方的意见。我找到了一位足踝外科的医生，他详细询问了我的病情，然后告诉我，现在还需要拄拐，时间太短。他还建议我可以用温水泡脚，这样有助于恢复。

当我听到这个建议时，我感到非常欣慰。我知道，这位医生是真心为我考虑的。他不仅给出了专业的建议，还安慰我说，走几步也没有大的影响。听到这些，我的心情好了很多。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我们的病情，更关心我们的心理健康。在这里，我想对所有的医生说一声谢谢，是你们让我们感受到了生命的温暖。

2024年8月，我坐在家中，心里有些不安。左脚外脚踝处的疼痛已经困扰了我一段时间，尤其是一个尖尖的小凸起，让我感到担忧。在朋友推荐下，我选择了线上问诊，找到了一位骨科的专家。

在询问了我的病史和症状后，医生通过屏幕另一端，仔细观察了我提供的图片。他耐心地告诉我，这个凸起应该不是骨头，更可能是足背的小腱鞘囊肿。他解释说，由于无法亲自检查，建议我进行进一步的检查，比如拍片子或者局部彩超，以便更准确地诊断。

医生的专业和耐心让我感到安心，他并没有简单地给我开药，而是建议我尽快去医院的骨科进行检查。在医生的鼓励下，我决定不再拖延，预约了医院的检查。

虽然等待检查的过程有些焦虑，但当我拿到检查结果时，心中的石头终于落地。医生的诊断与线上问诊时的判断一致，我确实患有足背小腱鞘囊肿。在医生的指导下，我开始进行相应的治疗。

这段经历让我深刻体会到线上问诊的便捷和专业性。在忙碌的生活中，我得以轻松地解决健康问题，同时也感受到了医生的专业和关怀。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将享受到这样的便利。

那天，阳光正好，我像往常一样走在上班的路上。突然，我感到右脚踝一阵刺痛，紧接着，肿胀感迅速蔓延开来。我停下脚步，低头一看，右脚踝肿得像个小馒头，和左脚形成了鲜明的对比。我心里一紧，担心这会不会是肾脏出了问题。

回到家后，我立刻拨通了京东互联网医院的电话，预约了肾病内科的线上问诊。一位温柔的女医生接听了电话，耐心地询问了我的症状和病史。她建议我查一下肝肾功能和尿常规，并告诉我可能还需要进行甲免和下肢血管彩超检查。

等待检查结果的日子里，我焦虑不安。然而，当我再次与医生沟通时，她却用那平和的声音告诉我，根据检查结果，我的脚踝肿胀并不是由肾脏问题引起的。她让我把脚抬高休息，并告诉我如果肿胀情况没有改善，需要及时复诊。

在这整个过程中，我深深感受到了京东互联网医院医生的专业和关爱。他们不仅为我提供了准确的诊断和建议，还让我感受到了温暖和安心。我相信，在京东互联网医院，每个患者都能得到最好的治疗和服务。