糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

肝脏，被誉为人体的“化工厂”，承担着新陈代谢、解毒、合成等功能。然而，肝脏却默默承受着各种伤害，如酒精、药物、环境污染等。今天，我们就来聊聊肝脏的健康问题，以及如何保护我们的“化工厂”。

首先，让我们了解一下肝脏的功能。肝脏负责将摄入的食物转化为身体所需的能量，同时分解和排除体内的毒素。此外，肝脏还参与蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质的代谢。

然而，肝脏却容易受到伤害。酒精、药物、环境污染等都是导致肝脏损伤的常见原因。其中，酒精对肝脏的伤害尤为严重。酒精进入人体后，需要肝脏分解代谢，长期饮酒会导致肝细胞损伤，甚至引发肝硬化、肝癌等严重疾病。

除了酒精，黄曲霉毒素也是肝脏的一大“敌人”。黄曲霉毒素存在于霉变的食物中，如霉变的玉米、大米、花生等。长期摄入黄曲霉毒素，会导致肝脏细胞损伤，增加患肝癌的风险。

那么，如何保护我们的肝脏呢？首先，要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理用药、保持良好的饮食习惯等。其次，要定期进行体检，及时发现并治疗肝脏疾病。最后，要关注肝脏健康的相关知识，提高自我保健意识。

除了生活方式的调整，还可以通过以下方法来保护肝脏：

1. 喝菊花茶：菊花茶具有清热解毒、疏肝解郁的功效，可以帮助排除肝脏内的毒素。

2. 保持心情愉悦：情绪对肝脏健康有很大影响。保持心情愉悦，有助于减轻肝脏负担。

3. 避免用眼过度：长时间用眼会导致眼睛疲劳，进而影响肝脏健康。

4. 保持良好的睡眠：充足的睡眠有助于肝脏修复和排毒。

5. 避免接触有害物质：如装修材料、农药等，这些物质可能对肝脏造成伤害。

我还记得那天晚上，我的心情像被一块巨石压住一样沉重。刚刚发现家里的米发黄了，网上查了一下，黄曲霉素这个词让我心惊肉跳。更可怕的是，我的宝贝女儿已经吃了十多天这样的米饭了。作为一名年轻的母亲，我感到无助和恐惧。是不是我没有尽到保护她的责任？

我决定寻求专业的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的儿科医生。他的名字我不敢说出口，怕万一他被其他家长找麻烦。但是，他的专业和耐心让我感激不尽。

在我们的对话中，医生首先安慰了我，告诉我大米发黄并不一定意味着有毒素污染。他建议我带女儿去做一些基本的检查，包括血常规和肝肾功能。虽然我之前从未听说过这些检查，但医生的解释让我明白了它们的重要性。

在接下来的几天里，我们按照医生的建议进行了检查。结果显示，女儿的各项指标都在正常范围内。医生告诉我，黄曲霉素可能会对肝脏造成损害，但在这种情况下，女儿的肝功能并没有受到影响。我松了一口气，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我从小就对自己的头发很自信，浓密的黑发总是让人羡慕不已。但是，自从去年开始，我的头皮开始出现奇怪的症状。起初只是偶尔的瘙痒，后来发展到每天都痒得难以忍受。更糟糕的是，头皮上开始出现红斑和脓疱，甚至有时候会流出黄色的液体。我尝试了各种洗发水和护发素，但情况并没有改善。反而越来越严重，我的头发也开始大把大把地脱落。

我很快意识到这可能不是普通的头皮问题，于是决定去看医生。经过一番检查，医生告诉我可能是脓藓，并开了一些药物。然而，我的情况并没有好转，反而似乎更糟了。于是我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院进行在线问诊。

在与医生进行了详细的交流后，医生建议我进行真菌培养和肝功能检查。结果显示我的肝功能正常，但真菌培养结果表明我确实患有脓藓。医生给我开了灰黄霉素，并详细介绍了治疗步骤，包括剃光头、外用达克宁硝酸咪康唑乳膏、使用酮康唑洗剂洗头、每天用开水烫消毒梳子枕巾毛巾等头皮接触物。医生还强调了在治疗期间要注意个人卫生，避免与他人共用洗浴用品和毛巾等。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗过程。虽然一开始很难适应剃光头的生活，但我知道这是为了更好地治疗我的病情。经过几个月的治疗，我的头皮终于不再痒，红斑和脓疱也逐渐消失了。我的头发也开始重新生长，虽然还没有恢复到以前的浓密程度，但我已经很满意了。

我曾经以为自己已经战胜了新冠肺炎，但没想到在康复的路上又遭遇了腺病毒和黄曲霉素的双重打击。起初，我只是感到有些不适，喉咙痛，咳嗽，体温也在37度左右徘徊。然而，随着时间的推移，我的症状变得越来越严重，咳嗽不止，痰多且粘稠，甚至出现了脓性痰。这种情况持续了将近两个月，我开始感到绝望和恐惧。

在这段时间里，我尝试了各种方法来治疗我的病情。从最初的自我隔离和药物治疗，到后来的住院和联合抗生素、激素的治疗方案。即使在住院期间，我也经常通过互联网医院和线上问诊来获取更多的医疗信息和专业意见。有时候，医生会告诉我一些我之前不知道的知识点，例如肺泡灌洗液中的细菌不能作为致病菌来判断，或者转移因子口服液可以帮助调节免疫力等等。这些信息让我感到安慰和希望，也让我更加了解自己的病情。

然而，我的病情并没有因此好转。反而，在我出院后不久，前列腺癌特异抗原升高的消息再次打击了我。作为一个小说家，我开始联想起各种可能的原因和后果，甚至想象出了一则两性故事，关于我和我的伴侣在这个疾病的阴影下如何相互支持和关爱。我们一起研究了各种治疗方案，包括药物治疗和生活调理，尝试着让彼此的生活更加健康和美好。

在与医生的交流中，我也学到了很多关于前列腺癌特异抗原升高的知识。医生告诉我，这种情况并不一定意味着我患有前列腺癌，可能只是免疫系统的反应。他们建议我继续服用化痰药，多喝水，并且可以选择注射日达仙胸腺法新来提高免疫力。同时，他们也提醒我注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态和营养均衡。

虽然我还在康复的路上，但我已经感受到了互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我提供及时的医疗咨询和专业的治疗建议，还可以让我在家中就能得到有效的治疗和关怀。现在，我已经下单购买了转移因子口服液，并且计划在接下来的一个月里坚持服用，希望能够早日康复。

近年来，食品安全问题频发，尤其是婴幼儿奶粉安全问题更是牵动着无数家长的心。近日，南山奶粉被曝含有强致癌物黄曲霉素，引发了社会广泛关注。本文将围绕这一事件，探讨黄曲霉素的危害、检测方法以及如何预防。

一、黄曲霉素的危害

黄曲霉素是一种强烈的致癌物质，主要存在于霉变的粮食、饲料和食品中。长期摄入黄曲霉素可导致肝癌、肾癌、胃癌等多种癌症。婴幼儿抵抗力较弱，摄入含有黄曲霉素的奶粉，更容易受到伤害。

二、黄曲霉素的检测方法

黄曲霉素的检测方法主要有定性法和定量法两种。定性法主要是检测样品中是否含有黄曲霉素，而定量法则可以检测出样品中黄曲霉素的具体含量。南山奶粉事件中，广州工商局采用的是定量法，而南山奶粉公司采用的是定性法，导致检测结果存在差异。

三、如何预防黄曲霉素中毒

1. 选择正规渠道购买食品，避免购买来源不明的食品。

2. 注意食品储存，避免食品霉变。

3. 定期对食品进行检测，确保食品安全。

四、加强食品安全监管

政府部门应加强对食品生产、流通、销售等环节的监管，严厉打击制售不合格食品的行为，确保人民群众的食品安全。

2024年9月5日，晚上8点26分，一个在静安区的患者向我咨询了他的病情。他的新冠感染已经过去了，但最近又出现了高烧、咳浓黄痰、手脚水肿等症状。通过对话，我了解到他在1月6日首次感染新冠，服用了Paxlovid并在19天后转阴。然而，在出院后，他又开始咳吐白色粘液痰，后来发现痰液中有脓液和灰黄色块状物。随后，他再次发烧，最高达40.5度，并在2月3日入院呼吸科治疗。NGS全套检测显示他感染了腺病毒和黄曲霉素。经过近两周的住院治疗，包括美罗培南、苹果酸奈诺沙星和甲强龙，他的病情有所好转，但仍有水肿和咳痰的症状。出院后，他自行购买了印度版伏立康唑，并在2月22日做了呼吸道病毒抗体8项检测，结果显示EB病毒和埃可病毒阳性。他的CT值也在2月3日复阳25，引起了他的担忧。经过我的建议，他在2月23日做了肺部CT、痰培养和血GM试验，并在2月25日复查了淋巴细胞亚群和血常规。幸运的是，EB病毒DNA检测阴性，T细胞亚群绝对计数也已经好转，说明他的免疫力正在恢复。我们讨论了他可能同时感染了真菌和两种病毒的情况，并决定等待真菌相关检查结果再做决定。患者对我的服务表示满意，并决定在下周复查肺部CT和培养，做血GM试验，以确认是否感染曲霉病。整个过程中，我始终保持着专业、耐心和细心的态度，帮助患者解答疑惑，提供合适的建议和支持。我的回复仅为建议，患者最终还是需要去医院就诊，接受专业的诊疗服务。

那天，我接到了一个来自辽宁沈阳市的电话。电话那头的她，声音里带着一丝担忧。她是位热爱生活的家庭主妇，平时工作繁忙，很少在家做饭。最近半年，由于特殊情况，她不得不频繁地待在家里，这也让她开始关注起日常生活中的饮食安全。

她告诉我，家里的老抽酱油已经过期一年了，但她却陆陆续续地吃了剩下的一小部分。虽然她感觉味道有些异常，但身体并没有出现任何不适。她担心，长期食用过期的酱油，会不会对身体造成伤害？

电话那头的她，显得有些紧张。我安慰她，不用担心，我会尽我所能帮助她解答疑惑。我详细询问了她食用酱油的情况，以及身体的具体感受。根据她的描述，我判断她目前的情况应该没有大碍。

我告诉她，酱油中含有较多的盐分，一般不会因为过期而产生有害物质。而且，人体有自我调节的能力，如果摄入的量不大，霉菌和细菌毒素等有害物质是可以被慢慢代谢掉的。听到这里，她的心情似乎好了很多。

她还提到了一个让我印象深刻的事情。她告诉我，她发现酱油的颜色比正常的酱油要深一些，味道也更浓。我解释说，这可能是因为酱油中的色素和调味剂发生了变化，但并不影响食用。

最后，我提醒她，虽然目前的情况看起来没有大碍，但为了保险起见，她可以在这个月体检时关注一下肝肾功能。她表示赞同，并对我的解答表示感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要具备丰富的医学知识，还要有良好的沟通能力。只有站在患者的角度，才能更好地理解他们的担忧，给予他们最合适的建议。

随着人们对健康饮食的重视，越来越多的消费者开始关注食用油的选择。然而，市场上充斥着各种宣传“纯天然”和“原生态”的食用油产品，让消费者难以分辨其真实性和安全性。近期，国家食品药品监督管理总局提醒广大消费者，不要片面迷信这些概念，应注意通过正规可靠渠道购买食用油。

广西梧州和广东肇庆两地市场近期被曝出所出售的部分散装花生油存在黄曲霉毒素超标情况。这再次提醒我们，食用油的安全问题不容忽视。黄曲霉毒素是一种强烈的致癌物质，长期摄入可能引发肝癌等疾病。

那么，如何选择安全的食用油呢？首先，要选择正规渠道购买，避免购买来源不明的散装油。其次，要注意观察油品的标签标识，选择符合国家标准的产品。此外，还要注意油品的储存方式，避免油品氧化变质。

除了黄曲霉毒素，食用油中还可能存在其他有害物质，如重金属、农药残留等。因此，消费者在购买食用油时，要关注产品的安全性，不要仅仅追求“纯天然”和“原生态”的概念。

总之，消费者在选择食用油时，要理性看待“纯天然”和“原生态”的概念，关注产品的安全性，通过正规渠道购买，确保食用油的安全。

今天早上，我像往常一样在手机上打开了我熟悉的互联网医院平台，想要咨询一下我的状况。最近，我总是感觉腰酸腹涨，虽然不是特别严重，但总是让我有些不安。在我的记忆中，这可不是什么好兆头，所以我决定向医生咨询一下。

我选择了生殖健康与不孕症科的专家进行线上咨询。医生很耐心地听我描述了我的症状，并详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。当我提到昨晚做了一个性梦，医生没有表现出任何惊讶，只是淡淡地说：“这种情况在夫妻生活中是很常见的。”

医生告诉我，根据我的描述，目前我的状况并没有达到需要立即就诊的程度。他建议我继续保持卧床休息，并注意观察我的身体状况。同时，医生还提醒我，近期尽量不要进行剧烈运动，以免加重症状。

在咨询过程中，医生还特别关注到了我最近吃的霉豆腐。他告诉我，霉豆腐虽然可以吃，但建议不要吃太多。我有些惊讶，没想到这种看似无害的食物也会对孕妇造成影响。医生解释说，霉豆腐中的某些成分可能会对胎儿产生不利影响。

在咨询的最后，医生还提醒我，如果我的症状有任何加重的情况，一定要及时就医。虽然我对这次线上咨询的结果感到满意，但我也意识到，无论线上咨询多么方便，都不能完全替代面对面的诊断。