看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。68岁的我，最近两个多月来，肌肉抖动和刺痛的症状越来越明显，尤其是在夜间，腰部和头部的感觉尤其严重。我尝试了谷维素和血府逐瘀丸，但效果不佳。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。那位来自京东互联网医院的医生，***医生，给我留下了深刻的印象。她首先详细询问了我的病情，然后耐心地为我分析了症状，并告诉我这是属于中医上所说的肝郁脾虚，肝气郁结，气机阻滞，情志不畅抑郁化火所致。

虽然我没有经过脉诊，但***医生根据我的舌苔和症状，为我制定了中药调理方案。她告诉我，中药可以针对我的情况进行全方位的针对性调理，并建议我吃完药后进行复诊。

当我询问中药的费用和疗程时，***医生耐心地为我解答，她说一个疗程大概两三百元，而且药不贵，但针对我的情况可以全面根本上治疗。她还告诉我，一个疗程大约一周左右。

虽然我的儿子有些担心，但我觉得***医生的专业和耐心让我感到放心。我决定按照她的建议，开始中药调理。

这是我第一次体验线上问诊，虽然我没有见过***医生，但她的专业和耐心让我感到非常满意。我相信，在***医生的帮助下，我的病情会得到改善。

炎性肌病是一种常见的自身免疫性疾病，其严重程度因人而异。在评估炎性肌病的严重程度时，医生首先会考虑患者是否存在肿瘤性疾病或继发炎性肌病的可能性。

特发性炎症性肌病（IIM）是一组系统性自身免疫性结缔组织病，主要包括多发性肌炎、皮肌炎和包涵体肌炎三种亚型。若炎性肌病由肿瘤性疾病引发，其严重程度较高。其次，医生还会关注患者的内脏器官是否受到侵犯，如肺部间质病变、呼吸肌、吞咽肌等肌肉组织的受累。若出现上述情况，提示病情较为严重。

对于仅表现为四肢肌肉症状的患者，若没有重要内脏器官受累，且没有继发肿瘤性疾病，则属于轻型炎性肌病。治疗方面，可能需要使用小剂量糖皮质激素、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤）等药物来控制症状。临床治疗的主要目标是抑制炎症，改善肌肉力量，防止肌肉和其他器官的慢性损伤。

包涵体肌炎对免疫抑制剂及糖皮质激素的治疗效果较差，而静脉注射免疫球蛋白G（IVIG）可能对此病有效。此外，甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等药物也被认为是激素助减剂的一线药物。对于病情严重或进展迅速、对糖皮质激素治疗反应不佳的患者，可以考虑使用IVIG作为二线治疗。IVIG疗法副作用较少，是一种适用于吞咽困难患者的治疗药物。

炎性肌病患者在日常生活中应注意以下事项：

1. 保持良好的心态，积极配合医生治疗。

2. 避免过度劳累，合理安排工作和休息。

3. 注意保暖，预防感冒。

4. 合理膳食，保证营养摄入。

5. 定期复查，监测病情变化。

服务已开始。

医生提醒注意事项，包括病例查看、儿童用药监护、特殊药品限制等。

我表示明白，并期待医生的诊断。

医生约定明天进行问诊。

医生发送了随访计划卡片，详细记录了我的病情和治疗方案。

连续几天，医生不断发送随访计划卡片，让我感受到医生的细心和专业。

我向医生提出可以开具辉瑞或阿兹夫定药物的需求。

医生询问了药物的具体情况，并告知目前药物供应紧张。

我理解并同意医生的安排，约定第二天十点关注药物情况。

我表达了感谢，医生回应说这是应该做的。

医生告知我已开具处方，并提醒遵医嘱用药，并可预约复诊。

医生提供了便捷复诊卡片，方便我后续咨询。

处方详情中包含了药品信息，有效期为72小时。

处方已送达药师审核。

医生提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

处方审核通过，我可以一键预约药品。

医生发送了复诊提醒消息，我再次感受到医生的关怀。

处方已使用，问诊也告一段落。

医生提醒我医生的回复仅为建议，如有需要请前往医院就诊。

服务已结束，我感到非常满意。

服务已开始，我点击了线上问诊，开始了我的治疗之旅。

医生提醒了我一些事项，比如必须完整查看病例，为儿童开具处方时需有监护人和专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等。

医生告知我可以持续问诊2天，这让我感到很安心。

医生让我上传了疼痛部位的照片，并告诉我要站立后正对疼痛部位拍照。

在医生的指导下，我上传了照片，并描述了我的症状，包括局部硬结、压痛、工作性质等。

医生询问了我是否有外伤和长距离行走，我回答了医生的问题。

医生根据我的症状，考虑了肌筋膜炎和脂肪瘤两种可能性，并建议我进行局部彩超检查。

由于我不方便去医院，医生建议我先使用扶他林乳胶或白脉软膏局部外搽，一天三次。

经过一段时间的治疗，症状有所缓解。

问诊结束后，医生告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

整个线上问诊过程，我感受到了医生的专业和细心，他们的服务让我很满意。

近日，根据人力资源社会保障部、国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于评选全国卫生计生系统先进集体、先进工作者和劳动模范及“白求恩奖章”获得者的通知》（人社部函〔2017〕116号）精神，在各单位逐级推荐、层层把关、差额遴选的基础上，经全国卫生计生系统评选领导小组审议，北京医院神经内科蒋景文主任医师荣获“全国卫生计生系统先进工作者”称号。

近年来，全国卫生计生系统广大干部职工为保障人民群众健康，推进健康中国战略做了大量积极有效工作，涌现出许多先进典型。为表彰先进，弘扬正气，激发卫生计生系统广大干部职工的工作积极性和创造性，进一步推动卫生计生事业发展，人力资源社会保障部、国家卫生计生委、国家中医药局决定评选一批全国卫生计生系统先进集体、先进工作者、劳动模范及“白求恩奖章”获得者并进行表彰。

表彰大会于8月17日下午在京召开。中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东在会上传达了习近平主席的重要指示和李克强总理的批示并讲话。会上，19名“白求恩奖章”获得者，251个全国卫生计生系统先进集体，698名全国卫生计生系统先进工作者和58名全国卫生计生系统劳动模范受到表彰。北京医院由党委副书记、纪委书记田家政带队，人事处处长赵伟峰、人事处副处长庄旻霞、工会副主席要雅利及我院40余名医护职工代表参加了此次表彰大会。

专家事迹

蒋景文，主任医师，1930年出生。现任中央保健专家顾问，历任北京医院神经内科主任、北京医科大学兼职教授、中央保健委员会专家组成员、中华医学会北京分会神经内科委员会委员及脑电学组委员、北京市脑血管病指导组成员、北京市宣武医院神经内科会诊中心和解放军301医院神经肌病会诊中心专家组成员。多次获得 “中央保健先进个人”，并于2011年获“中央保健工作杰出专家”称号。

蒋景文从医60余年，拥有丰富的临床经验和渊博的学术知识。他高尚的医德、严谨的治学态度、兢兢业业的工作作风以及对医学孜孜不倦的探索精神，一直是本院医生乃至业内专家学习的楷模。

蒋景文如今已是八旬老人，但因工作需要始终没有退休。虽已在神经系统疑难疾病诊治方面拥有很高的造诣，却仍然勤奋学习。他总说，学医的人不能吃老本，要做到活到老学到老。医学的发展、病患的需求以及为了给下级医生授业解惑，促使他积极更新已有的经验和知识。而且他能充分利用互联网，经常在美国国立图书馆网站查找最新文献资料。

他不仅在疑难疾病临床诊断方面屡获佳绩，在神经电生理领域同样拥有着丰厚的成就。自1958年以来，他通过自学研究，归纳总结出神经电生理方面独树一帜的学术成果，先后建立和主持开展了脑电图、肌电图、诱发电位、行为与脑电同步检测、连续（24小时）脑电检测及睡眠分析、眼震电图等检查。并对脑电地形图、诱发电位地形图进行了开创性研究。1988至1989年间，他带领研究生进行的“正常中老年人及急性脑血管病人SEP头顶分布的初探”，在诱发电位地形图研究领域处于领先地位。对运动神经诱发电位、视网膜诱发电位、交感神经皮肤反应和事件相关电位进行了探索和研究，并应用于临床。

几十年来，他始终致力于提高临床诊疗的经验和技术上，极具开拓和探索精神。于二十世纪六十年代初创立了断层气脊髓造影术诊断腰间盘突出，于1979年在国内首先引进并改良了颈1-2穿刺脊髓造影术及小量注气桥脑小脑角定向CT检查法。对当时脊髓和脑桥小脑角疾病的诊断起到了很大的帮助作用。以总结蒋景文教授临床诊断思路的《神经系统疑难病例诊断剖析》一书，2013年由人卫出版社出版，已成为我国神经科界的宝贵精神财富。

随着生活节奏的加快，越来越多的人开始关注自己的健康，希望通过锻炼来增强体质。在众多锻炼方法中，刺激型健身因其独特的锻炼效果而受到关注。本文将介绍几种常见的刺激型健身方法，帮助大家更好地了解和选择适合自己的锻炼方式。

干布摩擦健身是一种简单易行的锻炼方法。开始时，在15℃左右的气温中进行，逐渐适应后，即使在0℃以下的低温中也可以进行。锻炼时间可以从三分钟开始，逐渐延长。需要注意的是，患有高血压或心脏病的人不宜进行此锻炼。

冷水摩擦健身则是用浸过冷水的毛巾擦拭全身，或用冷水浇在身上，随后用干毛巾擦拭。摩擦时动作要快，顺序为由上而下，两三分钟即可完成。冷水浴健身则是将身体泡在15℃左右的冷水中，泡浴时间为一两分钟。需要注意的是，患有高血压或心脏病的人不宜尝试。

这些刺激型健身方法并非适合所有人。对于体质较弱或处于病后恢复期的人，过强的冷刺激可能会对身体造成负面影响。因此，刚开始尝试刺激型健身的人，应从干布摩擦等较为稳妥的方法开始，逐渐过渡到冷水摩擦和冷水浴。

在进行刺激型健身时，需要注意以下几点：

• 冷刺激做得好时，皮肤会发红，身体感觉温暖舒适。
• 如果感觉冷或精神不佳，说明冷刺激过强，应注意保持身体温暖和安静休息。
• 患有高血压、心脏病等疾病的人应谨慎尝试。
• 锻炼前应充分热身，避免运动损伤。
• 锻炼后应注意保暖，避免受凉。

总之，刺激型健身可以帮助我们增强体质，提高免疫力。但我们在选择锻炼方法时，应根据自身情况选择合适的锻炼方式，并注意锻炼过程中的安全。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地为我解答了各种疑问，给了我很多专业的建议。医生首先完整查看了我的病例，然后根据我的病情开具了处方，非常贴心地提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。而且医生还特别提醒我，在吃药三个月后要注意复查血脂及肝功能，肌酶，如果肌肉酸痛等不适要及时就诊。在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，对治疗也更加有信心。真的非常感谢这位医生，给了我很多关怀和支持。

我很庆幸能在互联网医院得到这样贴心的服务，医生的专业素养和细心让我对互联网医疗有了更好的认识。我相信，在这里得到的医疗服务一定可以让更多的人受益。

肌炎，一种神秘的自身免疫性疾病，常常以肌肉损害为主要表现。然而，并非所有肌炎患者都会出现肌肉症状，其中约20%的患者呈现出无肌病性皮肌炎的特征。

无肌病性皮肌炎的患者，尽管肌肉损害不明显，却会出现典型的肌炎皮疹，如Gottron征、向阳疹、衣领区皮疹或上眼睑皮疹等。这些皮疹是其重要的诊断依据。

值得注意的是，无肌病性皮肌炎患者在肿瘤和肺间质纤维化等并发症的发病率相对较高，因此其死亡率也相对较高。因此，对于无肌病性皮肌炎的治疗需要格外重视。

目前，肌炎的治疗方法主要包括药物治疗和物理治疗。药物治疗包括免疫抑制剂、糖皮质激素等，而物理治疗则包括康复训练、按摩等。此外，患者还需注意日常保养，如避免过度劳累、保持良好的作息规律等。

针对无肌病性皮肌炎，患者应尽早到正规医院就诊，明确诊断，并根据医生的建议制定个性化的治疗方案。同时，患者应保持乐观的心态，积极配合治疗，提高生活质量。

总之，无肌病性皮肌炎是一种复杂的自身免疫性疾病，虽然肌肉损害不明显，但其并发症和死亡率较高。因此，患者应重视早期诊断和积极治疗，同时做好日常保养，以提高生活质量。

那天，我如往常一样在忙碌的生活中奔波，突然感到左屁股一阵剧痛，疼痛蔓延至大腿后侧，让我无法坐下。这突如其来的疼痛让我十分担忧，于是，我决定利用互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与医生进行了沟通。医生助理首先向我解释了他们的工作，并感谢我的配合。随后，我向医生简单描述了我的病情，医生耐心地询问了我年龄、疼痛持续时间、是否有外伤史等信息。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和关心。他们不仅询问了我的症状，还详细解释了梨状肌综合征的相关知识。医生告诉我，根据我的描述，我很可能患有梨状肌综合征。针对我的病情，医生为我提供了多种治疗建议，包括局部理疗、减少活动、对症药物治疗等。

医生还为我开具了相应的药物，包括乐松、迈之灵、甲钴胺等。在医生的指导下，我开始了治疗。经过几天的治疗，我的疼痛明显减轻，生活质量也得到了很大改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业和关心让我倍感温暖。在此，我要感谢京东互联网医院的医生，是他们让我重获健康。