看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

那是一个周末的午后，我如往常一样在家中享受着悠闲的时光。突然，一阵剧烈的疼痛从我的右手中指传来，我急忙打开手机，拨通了京东互联网医院的在线问诊服务。

电话那头传来的是一位温柔的声音，我简要地描述了我的症状，对方耐心地倾听，并询问了我一些细节问题。经过一番询问，医生告诉我，我的中指可能是因为八年前打篮球时发生的一次轻微形变导致的，并且由于当时没有及时治疗，现在可能形成了一些瘢痕愈合。

医生的建议是，虽然现在我的中指弯曲自如，没有明显不适，但为了确保没有潜在的问题，最好还是做个B超检查。我虽然有些担心，但医生的耐心和专业让我感到安心。

几天后，我按照医生的建议去做了B超。然而，结果并不理想，因为问题太小，B超并没有发现什么异常。医生建议我去做核磁共振，但我考虑到费用问题，还是决定再观察一段时间。

又过了几个月，我的中指疼痛开始加剧，硬包似乎也在慢慢长大。我再次联系了京东互联网医院的医生，这次医生告诉我，如果现在没有明显症状，暂时不用查都可以了。但我也意识到，这种状况不能持续下去，于是我决定还是去挂了个号，再次咨询医生。

这次，医生仔细地询问了我的症状，并观察了我的手指。经过一番检查，医生告诉我，我的情况应该不会恶化，但为了彻底排除隐患，最好还是做个核磁共振。我虽然有些犹豫，但最终还是决定遵医嘱。

在经历了这次线上问诊后，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对自己的健康有了更多的信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地站在工作岗位。突然，一阵酸隐隐的疼痛从我的膝盖内侧传来，让我不禁皱起了眉头。我意识到，这已经是近期频繁发作的肌肉酸痛了。

下班后，我决定不再拖延，打开手机，预约了京东互联网医院的一位足踝外科医生进行线上咨询。医生***很快就接了我的咨询，他耐心地询问了我的症状，包括疼痛的具体位置、持续时间以及是否有运动习惯等。

在得知我长时间站立且疼痛主要集中在肌肉部位后，医生***建议我拍摄患处的图片并标记疼痛点。在等待图片上传的过程中，他再次询问了疼痛的严重程度和是否伴随其他症状。

在收到我的图片后，医生***告诉我，我的情况可能是由于长时间站立引起的肌肉劳损。他建议我暂时不要进行剧烈运动，避免长时间站立和走路，并开了一些药物来缓解症状。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的素养和温暖的关怀。他不仅耐心解答我的疑问，还提醒我要注意休息，避免病情加重。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的信任。

在医生的指导下，我开始注意调整自己的工作和生活习惯，尽量避免长时间站立。同时，按照医生的处方用药，疼痛逐渐减轻。我深深感谢医生***的悉心治疗和关怀，也感谢京东互联网医院为我提供的便捷医疗服务。

那天，阳光明媚，我正走在回家的路上，突然，一匹野马从我身边冲过，我被它踢伤了。当时，我感到膝盖一阵剧痛，无法站立。想到现在就医不便，我便决定先观察一下，如果情况严重再去看医生。

几天后，疼痛依然没有减轻，我开始担心起来。在网上搜索了一下，发现京东互联网医院可以线上问诊，我便抱着试试看的心态，预约了一位足踝外科的医生。

医生通过视频通话了解了我的病情，耐心地询问了我受伤的情况和感受。我告诉他，我受伤已经有一段时间了，膝盖一直疼痛，走路时感觉不稳定。医生听后，安慰我说，前叉受伤可能比较严重，但具体情况需要进一步检查才能确定。

我担心手术的风险，便询问医生，保守治疗和手术有什么利弊。医生告诉我，保守治疗可能后期还会疼痛，但风险较小；而手术虽然可以更快地恢复，但风险也相对较高。考虑到我血糖控制得不太好，医生建议我保守治疗，观察三个星期，如果关节不稳或疼痛加重，再考虑手术。

医生还告诉我，在观察期间要尽量少走路，保护好膝盖，固定4-6周。我按照医生的建议做了，疼痛逐渐减轻。在治疗过程中，医生一直关心我的病情，给我提供了很多有用的建议。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然隔着屏幕，但我感受到了医生的关爱和温暖。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我因为脚部骨折，带着疼痛和不解来到了互联网医院。一开始，我向一位医生咨询，他非常耐心地询问了我的病情，然后让我稍等，说是需要仔细阅读我的病情描述。我感受到了他的专业和用心。

接下来，医生问我是否可以发送片子给他看，我照做了。医生看到片子后，告诉我这种低温支具可能会让我感到不舒服，但他会帮我调整一下，让我感觉更舒适。

然而，我去医院不方便，医生便建议我自己尝试调整。他告诉我，如果我可以自己调整，就请确保调整得当，并戴好。我之前尝试调整过，但效果并不理想。

医生还给了我一些健康指导，他告诉我可以在这里解开支具，但若实在不好戴，可以尝试买一款长款支具。我担心松了会影响康复，医生解释说，如果很紧的话，适当放松是可以的，但在这三四周的时间里，我建议拄拐走路。

医生还告诉我，如果夹痛，需要适当放松，并多抬高患肢，睡觉时用枕头垫高患肢，这样有利于消肿。他还说，我现在的淤青是正常的，后面会慢慢消。他强调，只要固定好不乱动，就不会影响恢复。

我晚上睡觉时不太稳，脚会动一下，担心会不会加剧病情，医生告诉我晚上也要戴着支具，不用担心，我放心了。

在医生的指导下，我学会了如何调整支具，尽管一开始有点困难，但逐渐我找到了适合自己的调整方法。医生还提醒我，绑支具时要确保舒适，但不要让脚活动，尤其是在急性期。

在整个过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他不仅给予了我专业的治疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。我对他的服务非常满意，并感谢他的帮助。

我父亲的脚踝骨折了，医生说必须手术，但他有脑梗和老毛病，能不能不做手术？这是我最担心的问题。作为一个小说家，我总是能想象出各种可能的结局，但现实却是残酷的。我的父亲，一个曾经强壮的男人，如今却因为一场意外而变得如此脆弱。他的脚踝骨折了，医生说必须手术，但他有脑梗和老毛病，能不能不做手术？我不知道该怎么办。

我带着父亲来到了西安市的一家大型综合医院。医生看了看父亲的X光片，告诉我们情况很严重，必须手术。可我父亲的身体状况并不允许他承受手术的风险。医生也说了，如果不做手术，疼痛和关节活动问题将会持续存在。我们陷入了两难境地。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。结果，我发现了京东互联网医院。他们提供在线问诊服务，能够让我和专业的医生进行交流，获取更详细的建议。我决定试一试。

通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位经验丰富的骨科医生。他仔细听取了我的描述，查看了父亲的病历和X光片，然后给出了他的建议。虽然手术是最好的选择，但考虑到父亲的身体状况，他也提供了一些非手术治疗的方案。我们最终决定采取保守治疗，包括物理治疗和药物治疗。

在接下来的几个月里，父亲的恢复情况良好。虽然他不能像以前那样活动自如，但至少他不再感到剧烈的疼痛。我们都很感激那位医生和京东互联网医院的帮助。他们让我们在最困难的时刻找到了希望和方向。

那天，阳光明媚，我踏进了京东互联网医院，心里既期待又紧张。因为我的右脚骨折已经一个半月了，这段时间里，我一直在忍受着疼痛和不便。在医生***的耐心指导下，我逐渐找到了生活的节奏。

刚开始，我对这个线上问诊的模式并不太适应。每次发信息给医生，都要小心翼翼地描述自己的症状。但渐渐地，我发现这种模式也有它的优势。比如，我可以在家就能得到专业的医疗建议，无需外出奔波。

记得那天，我向医生***描述了我的病情：‘王大夫，我这半个月脚发麻发沉，特别是戴那个护具，现在这两天没带还好点，偶尔也是发麻发凉。这个怎么改善吗？’

医生***的回答让我感到温暖：‘应该可以的，吃点活血药就可以，在床上练一练抬腿，力量。’

他的话语充满了信心和鼓励，让我感到一丝希望。我开始按照他的建议进行康复训练，每天坚持抬腿，虽然疼痛依旧，但我相信，只要坚持下去，一定会有所好转。

随着时间的推移，我的病情逐渐有了好转。我开始能够做一些简单的活动，比如轻微踩地。医生***也告诉我，可以适当做些康复活动，但要避免过度劳累。

在这个过程中，我深深感受到了医生***的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

如今，我的脚已经基本康复，可以重新投入到工作和生活中。我感谢京东互联网医院，感谢医生***的悉心治疗，让我重新找回了生活的乐趣。

脚趾骨骨折是一种常见的骨折类型，尤其是在日常活动中如行走、跳跃或运动时。这种骨折的恢复期较长，通常需要三个月的时间才能完全康复。在恢复期间，消肿是一个关键过程，以下是一些帮助脚趾骨骨折消肿的方法。

首先，在骨折的初期，应立即采取紧急措施。可以使用冰敷来减轻肿胀和疼痛。在骨折后的24小时内，每隔一段时间用冰袋冷敷受伤部位，每次约15至20分钟。之后，可以转用热敷来促进血液循环和消肿。

其次，饮食在恢复过程中也起着重要作用。应保持饮食清淡，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如鱼、鸡肉、豆腐和绿叶蔬菜。同时，增加新鲜水果和蔬菜的摄入量，有助于伤口愈合。

第三，适当的康复训练也是必要的。在医生的指导下，可以进行一些轻度的活动，如脚趾抓地、脚踝旋转等，以促进关节和韧带的恢复。但应避免过度活动，以免造成二次伤害。

此外，保持良好的休息也是至关重要的。充足的睡眠有助于身体恢复。在恢复期间，应避免长时间站立或行走，以免增加脚趾骨的压力。

在治疗过程中，应定期到医院复查，以便医生了解恢复情况并及时调整治疗方案。脚趾骨骨折的治疗可能涉及物理治疗、药物治疗或手术治疗，具体取决于骨折的严重程度。

总之，脚趾骨骨折的恢复需要时间和耐心。通过采取适当的措施，如紧急处理、合理饮食和康复训练，可以帮助患者更快地消肿，促进骨折的愈合。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备咨询我的皮肤问题。自从脚踝干裂，我已有两个月的时间了，干燥得让我忍不住想去抠。

我详细描述了我的症状，医生***耐心地听我讲述，并给出了专业的建议。他考虑我为神经性皮炎，建议我涂抹卤米松或复方酮康唑乳膏一天两次治疗，并告诉我平时也可以多涂保湿霜。

不久前，我老公也觉得脚踝干燥，我立刻向他推荐了医生的处方。他涂抹后，症状有了明显改善。

然而，最近我的皮肤又出现了硬块，身上还起了红疹，我十分担忧。医生再次给出了诊断，他认为这可能是虫咬引起的皮炎，建议我继续使用炉甘石洗剂，并告诉我哺乳期暂时不需要用其他的药物。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给出了治疗方案，还告诉我如何护理皮肤，让我感到十分安心。

尽管医生的建议让我暂时放心，但我仍决定去医院就诊，以便得到更全面的诊断和治疗。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业医生的诊疗服务。我相信，在医生和我的共同努力下，我的皮肤问题一定会得到解决。

那天，我的足踝部位意外受伤，疼痛难忍。由于疫情原因，我无法前往医院就诊，于是选择了在线问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位足踝外科的医生。

医生非常耐心，首先询问了我的受伤情况，然后让我将片子发过去。在仔细查看片子后，医生告诉我有一个碎骨块不好动手术，建议我保守治疗。

在接下来的治疗过程中，医生始终关注我的病情，每隔一段时间就会询问我的恢复情况。当我对保守治疗的效果表示担忧时，医生耐心地解释说，虽然保守治疗可能存在风险，但根据我的病情，这是目前最合适的选择。

在医生的指导下，我按照医嘱进行治疗，并在三个月后复查。幸运的是，我的足踝部位恢复得很好，没有出现并发症。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在疫情期间，互联网医院为我们提供了便利，也让我对足踝外科有了更深入的了解。

那是一个普通的周一早晨，阳光透过窗户洒在诊室里，一切都显得那么平静。我叫小王，是一名上班族，那天，我带着满心的疑惑和不安走进了诊室。

事情得从20天前说起。那天下午，我在家附近的楼梯上不慎踩空，左脚踝狠狠地扭了一下。第二天，我去了附近的医院拍了片子，结果显示没有骨折，但医生建议我打上石膏休息。两周后，石膏拆掉了，我迫不及待地去拍了核磁共振，结果显示骨髓水肿、副韧带损伤，关节内还有积液。这让我十分担忧，因为现在我还是不能下地走路。

诊室里，医生***微笑着问我：“你现在的症状有哪些？”我详细地描述了我的情况，包括脚踝疼痛、肿胀、活动受限等。医生听完后，耐心地为我分析了病情，告诉我左踝关节骨挫伤，需要不负重休息6周左右，才能在支具的保护下逐步负重。听到这里，我心中的一块大石头终于落地了。

接下来，医生又询问了我右膝盖的情况。去年9月，我扭伤了右膝盖，拍了核磁共振，结果显示半月板后角损伤和前交叉韧带损伤。医生告诉我，由于我每天上下班都是依靠右腿蹦楼梯，可能会加重伤情。听到这里，我赶紧请教医生如何避免这种情况。医生为我提供了详细的建议，让我感到十分安心。

在接下来的治疗过程中，医生***始终关注我的病情，耐心解答我的疑问。她告诉我，骨头挫伤就像鸡蛋受了冲击，蛋壳是好的，蛋黄散了。这种挫伤没有骨折，就是水肿，休息制动6周就可以。现在需要限制脚踝的活动，可以逐步活动脚趾，肿胀消退了活动就会改善。此外，医生还告诉我可以外用扶他林和云南白药，但不要活络油揉搓。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。现在，我可以逐渐恢复日常生活。我很感激医生***的耐心和关心，她让我在病痛中感受到了温暖和希望。