糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

先天大疱性表皮松解症，这个罕见的疾病，让8岁的宋刘臣饱受折磨。从出生起，他的皮肤就异常脆弱，稍有不慎就会破裂，甚至长到舌头上。为了保护孩子的皮肤，母亲王霞英用卫生纸一层层包裹着他，为他换纸、清洁伤口，承受着无尽的痛苦。

先天大疱性表皮松解症是一种遗传性皮肤病，由于基因突变导致皮肤结构异常，导致皮肤容易破裂，甚至引起感染。这种疾病的治疗方法有限，主要是通过药物治疗和皮肤护理来缓解症状。

药物治疗方面，常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，可以减轻炎症反应，但副作用较大。皮肤护理方面，需要保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦和刺激，可以使用润肤剂、敷料等。

除了药物治疗和皮肤护理，心理支持也非常重要。先天大疱性表皮松解症患儿往往面临身体和心理上的双重压力，需要家人和社会的关爱和支持。

近年来，随着医学技术的发展，基因治疗成为治疗先天大疱性表皮松解症的新希望。基因治疗可以修复或替换受损的基因，从而改善皮肤结构和功能。

先天大疱性表皮松解症是一个罕见的疾病，需要我们关注和关爱这些患儿，为他们提供更多的帮助和支持。

在一个寒冷的冬日，一位患者带着她四岁的女儿前往线上问诊。四年来，女儿脚上长满了透明水疱，夏天更为明显，而冬天则稍有好转。不仅仅是脚部，腿上和手上偶尔也会出现水疱，尤其在摩擦过多或天气潮湿的情况下。经过中医诊断怀疑为天疱疮，患者进行了活检和血液检查，希望能够找到确诊和治疗的方法。

医生在仔细查看报告后，认为有可能是获得性大疱性表皮松解症，而非天疱疮。这种疾病的病因尚不明确，被认为是自身免疫性疾病。治疗方面，可能需要使用激素或免疫抑制剂，但需要权衡利弊，患者和家人需要慎重考虑。

医生在与患者的交流中展现出专业严谨的态度，给予耐心的解释和建议。他们建议患者去做盐裂间接免疫荧光检测，以明确诊断。同时，医生也提醒患者，疾病的诊断至关重要，治疗方面可以在网上搜索，但最终决定是否使用药物还需慎重考虑。

这段线上问诊过程体现了医生丰富的医疗知识和专业的沟通能力，同时也表现出对患者的关心和耐心。在医患沟通中，医生的专业性和人性化的关怀都显得格外重要。

六一儿童节，本是全世界孩子们欢庆的节日，然而对于像“卫生纸男孩”、“保鲜膜男孩”这样的EB（大疱性表皮松解症）患儿来说，快乐显得格外珍贵。

2015年5月30日，由上海德博蝴蝶宝贝关爱中心主办，罕见病发展中心（CORD）和法国优格公司协办的EB患者生存状况调查发布会暨2015全国EB患者大会在北京大学第一医院隆重召开。来自全国各地的70多家大疱性表皮松解症患者家庭及医生代表共聚一堂，共同关注这群皮肤像蝴蝶翅膀一样脆弱的罕见病患者。

EB，全称大疱性表皮松解症，是一种罕见的遗传性皮肤疾病，主要表现为皮肤脆性增加，容易产生水疱和血疱。这种疾病给患者带来了巨大的痛苦，发病率约为十万分之一，目前国内患者估计为一万人。由于皮肤脆弱，且大多数患者婴儿期发病，因此被形象地称为“蝴蝶宝贝”。

EB的病因是基因缺陷，患者的皮肤、眼睛、口腔、食道等粘膜组织在受到轻微摩擦或没有明显原因的情况下就会发生水疱或血疱，进而导致创伤溃烂，每天需要换药包扎，痛苦万分，且终生不能痊愈，生活难以自理。由于社会公众对EB以及该群体的了解不足，患者在医疗、教育、就业、关怀等方面的基本权益无法得到保障。

上海德博蝴蝶宝贝关爱中心成立于2014年11月，是一家专注于为国内EB患者提供就医和护理帮助，同时积极推动国内医疗研究的民办非企业单位。在此次大会上，该中心发布了基于全国28个省市区的279名EB患者信息的生存状况调查报告，揭示了国内患者诊断率低、医疗政策支持不足、就学就业困难、新生儿缺陷预防不足、护理水平低等问题。

北京大学第一医院皮肤科林志淼副教授、北京儿童医院皮肤科徐哲副主任、郑州大学第二附属医院整形科主任简玉洛、北京大学第一医院皮肤科主任医师杨淑霞、北京积水潭医院烧伤科主任医师等专家在大会上为患者介绍了EB的诊断、护理、产前诊断、并发症处理、分指手术、食道扩张手术、创伤护理、骨髓移植等方面的最新进展。同时，资深心理咨询师董志文老师也为患者和患者家属提供了心理辅导，帮助他们面对困难，寻找解决办法。

蝴蝶宝贝关爱中心还为患者提供了救助项目和疾病相关服务，并介绍了最新翻译的家庭护理手册和疾病最新研究进展。在六一儿童节到来之际，资助方特意为小患者们送上贴心的小礼物和蛋糕，让他们在北京度过了一个难忘的生日和儿童节。

大疱性表皮松解症（EPS）是一种罕见的遗传性皮肤病，以皮肤出现大小不一的水疱为主要特征。该病可发生在任何年龄段，但多见于儿童。近年来，随着医疗技术的不断发展，EPS的治疗方法也在不断更新。

一、疾病概述

EPS的病因尚未完全明确，目前认为与遗传、自身免疫等因素有关。该病的临床表现多样，包括皮肤水疱、瘙痒、疼痛、感染等。根据病情轻重，EPS可分为轻、中、重度三种类型。

二、治疗方法

1. 药物治疗：目前，EPS的治疗以药物治疗为主。常用的药物包括抗病毒药物、免疫抑制剂、糖皮质激素等。其中，糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，可有效缓解症状。

2. 物理治疗：物理治疗包括光疗、紫外线照射等，可辅助药物治疗，缓解症状。

3. 外科治疗：对于严重的水疱、感染等并发症，可考虑外科治疗，如皮肤移植等。

三、饮食禁忌

1. 避免辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、羊肉、牛肉等。

2. 避免高盐、高糖食物，如腌制食品、糖果等。

3. 避免烟酒、咖啡等刺激性饮料。

四、日常保养

1. 保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦。

2. 定期修剪指甲，防止抓伤皮肤。

3. 避免阳光暴晒，外出时做好防晒措施。

五、就诊建议

当出现皮肤水疱、瘙痒、疼痛等症状时，应及时就医，明确诊断，制定合理的治疗方案。

后天性大疱性表皮松解是一种常见的皮肤疾病，其特征为皮肤出现水疱、破溃等症状。为了帮助患者缓解症状，提高生活质量，以下是一些适合后天性大疱性表皮松解患者的饮食原则和食疗方。

一、饮食原则

1. 高蛋白饮食：高蛋白饮食可以帮助补充皮肤丧失的营养成分，促进皮肤修复。患者可以适量摄入燕麦、猪心、豆腐皮、花生、猪肉（瘦）等食物。

2. 高热量饮食：高热量饮食可以提供足够的能量，帮助患者维持正常的生活活动。患者可以适量摄入蜂蜜、糖、动植物油等食物。

3. 高维生素饮食：高维生素饮食可以增强患者的免疫力，促进皮肤修复。患者可以适量摄入谷类及新鲜蔬菜等食物。

二、食疗方

1. 竹叶通草绿豆粥：淡竹叶10克，通草诬克，甘草1.5克，绿豆30克，粳米150克。将淡竹叶、通草、甘草剁碎装入纱布袋，与绿豆、粳米一起加水放置30分钟，以文火煮制成粥。具有清热泻火、解毒敛疮的功效。

2. 霜打荷花：鲜白荷花10朵，白糖150克，淀粉、精白面粉、桂花各少许，花生油100克（耗油50克）。先将白糖50克、桂花少许、淀粉、精白粉一起调成稀糊。将初开的白荷花稍微掰开一点，放入稀糊中粘上糊备用。锅置于火上，加入花生油，油热后把粘上糊的荷花放入油中炸熟，待稍呈金黄色捞出摆盘，撒上白糖即成。具有清暑法湿、止血的功效。

三、不宜食用食物

1. 烧烤、牛羊肉和海鲜之类。

2. 每日可用食盐不超过2克。

（资料仅供参考，具体请询问医生）

那天，我拖着疲惫的身体走进了皮肤科诊所，心里满是焦虑和不安。诊所里，***医生微笑着迎接我，他的眼神温和，让我感受到了一丝安慰。

我们开始了一段关于我皮肤状况的深入对话。***医生耐心地询问了我的病情，他不仅关注我目前的症状，还询问了我家族病史和过往的治疗经历。我告诉他，我已经四年时间断断续续地受着湿疹和股癣的困扰，尽管我尝试了多种药物，但效果并不理想。

***医生非常专业，他详细地解释了我的病情，告诉我可能患的是大疱型皮肤松解症，这是一种自身免疫病，有家族遗传倾向。他建议我做了一些检查，包括自身抗体系列和疱病自身抗体检测，结果证实了我的猜测。

在治疗方面，***医生给出了专业的建议。他告诉我，治疗主要是激素和免疫抑制剂，但剂量需要根据我的病情确定。由于我的病情比较严重，他建议我住院治疗，以便更好地控制病情。

在住院期间，***医生亲自为我制定了治疗方案。他不仅为我开了药物，还指导我如何进行日常护理。他的专业和细心让我深感敬佩。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的改善。

现在，我已经出院回家，但我知道，我还需要继续治疗和护理。我会按照***医生的建议，定期复查，并按时服药。我相信，在***医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在线咨询还是线下治疗，***医生都给予了我专业的建议和悉心的关怀。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者会得到及时、有效的治疗。

遗传性大疱性表皮松解症（EB）是一种罕见的遗传性疾病，患者皮肤极其脆弱，轻微摩擦或接触都可能引发剧烈疼痛和皮肤破损。被称为“蝴蝶宝贝”的EB患儿，需要家长无微不至的呵护和关爱。

EB的发病原因主要与基因突变有关，导致皮肤中的结构蛋白被破坏，使皮肤失去正常保护功能。患儿的皮肤破损部位容易感染，甚至引发败血症等严重并发症。

目前，EB尚无根治方法，主要依靠抗感染、止痛和皮肤护理等治疗措施。护理过程中，需要使用特殊的敷料和药物，以保护破损皮肤，减轻疼痛和感染风险。

EB患儿的生活质量很大程度上取决于家长的护理水平。家长需要掌握正确的护理方法，包括清洁伤口、保持皮肤干燥、定期更换敷料等。同时，家长也需要关注患儿的心理状态，给予足够的关爱和支持。

为帮助EB患儿及其家庭，社会各界纷纷伸出援手。一些公益组织和爱心企业开展关爱活动，为患儿提供医疗援助、心理支持和日常护理指导。同时，也呼吁社会关注罕见病，共同为“蝴蝶宝贝”创造一个更美好的未来。

那天，我因为皮肤问题感到无比困扰，于是决定尝试线上问诊。在互联网医院，我遇到了一位皮肤科医生，她非常耐心地听我描述病情，并给出了专业的建议。

医生首先询问了我的具体情况和症状，然后详细解释了各种治疗方案的优缺点。我告诉她我患有大疱性表皮松解症，并且特别容易感到瘙痒。医生推荐了外用利多卡因乳膏，并告诉我如何正确使用。

在咨询过程中，医生始终保持着温和的态度，让我感到非常安心。她不仅关注我的病情，还询问了我的生活习惯和过敏史，以便给出更全面的治疗方案。

由于我的病情较为罕见，医生还提醒我，虽然线上问诊可以提供初步的咨询和建议，但最好还是到线下医院进行全面检查和治疗。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。医生的专业知识、耐心和细致的沟通让我感到非常满意。

小儿遗传性大疱性表皮松解症（EB）是一种罕见的遗传性皮肤病，其特点是皮肤和粘膜容易出现水疱和糜烂。目前，针对EB的治疗尚无特效方法，但可以通过以下方法进行综合治疗：

一、一般治疗

1. 预防和避免机械性摩擦和外伤，如避免穿着粗糙的衣物，减少皮肤摩擦。

2. 支持疗法：补充多种维生素，特别是维生素E，以及微量元素如锌和铁。

3. 保持皮肤清洁，避免继发感染。

二、全身治疗

1. 对于广泛而严重的皮损，可酌情口服皮质类固醇，如泼尼松等，儿童剂量为0.5～1.0mg/(kg·d)，起效后逐渐减量，不宜长期应用。

2. 可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等，以控制病情。

三、局部治疗

1. 保护皮肤：注意皮肤保护，减少摩擦，防止水疱发生。

2. 挑破水疱：出现水疱时，可挑破水疱，防止水疱进一步扩大。

3. 预防和治疗继发感染：保持创面清洁，必要时每天或隔天清洁创面，外用抗炎霜剂，如莫匹罗星等。

四、外科治疗

1. 对于食管狭窄的JEB及DEB患儿，可行狭窄扩张术、尿道松解术等。

2. 对于长期不愈的糜烂，可行皮片移植或采用同种或自体角朊细胞培养移植物覆盖。

3. 对于有鳞癌发生的患者，应将病损完整切除。

4. 对于某些JEB患者，必要时可行气管切开，维持自主呼吸。

五、预后

全身性和产生合并症者预后较差，局限性、病情轻者预后尚可。

那天，阳光正好，我带着满心的疑惑和担忧，打开了京东互联网医院，寻求一位皮肤科医生的帮助。

我的孩子，两个可爱的双胞胎，四个半月大，突然出现了手掌脱皮的情况。妹妹的脱皮情况比较明显，姐姐的相对较轻。我开始担心，这究竟是什么原因引起的呢？

医生***非常耐心地询问了我孩子的具体情况，包括脱皮的部位、程度、是否有其他症状等。他告诉我，这种情况可能是大疱性表皮松解症，需要进一步的检查和诊断。

在询问过程中，医生***展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅详细解答了我的疑问，还提醒我注意观察孩子的其他部位，如腋下、大腿根等，是否有类似症状出现。此外，他还告诉我，这种疾病有可能是遗传性的，需要做遗传性疾病的筛查。

虽然得知可能需要做进一步的检查，但我内心却感到一丝安慰。因为医生***的专业和耐心，让我感到温暖和信任。

医生***还告诉我，目前可以先观察，注意保持孩子皮肤的清洁和干燥，避免用力摩擦皮肤。同时，他还提醒我，如果发现孩子有其他不适，可以随时在线上咨询他。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业和人文关怀，让我感到无比温暖。我相信，在医生***的帮助下，我的孩子一定会健康成长。