糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

在补完牙齿后，如果不注意口腔卫生，仍然可能发生继发龋的现象。继发龋是指补完牙齿的位置再次出现蛀牙的情况。主要原因是致龋菌的存在，这些细菌会长时间作用于牙齿，导致蛀牙的形成。只要口腔内存在细菌，并且牙齿还在，蛀牙就有可能发生。因此，为了避免继发龋的出现，保持良好的口腔卫生习惯至关重要。

在进行多个冠修复时，许多人会问：是选择单独修复每个天然牙，还是将多个牙齿绑在一起进行联冠修复？这个问题的答案并不是简单的黑白分明。通常情况下，单冠修复是首选，因为它可以保证每个修复体之间的独立性。然而，一些人认为联冠修复有其优点，例如固位力更强、操作更简便等。

联冠修复的固位力确实可以通过多个冠的总和来增强。但是，这种方法也带来了许多问题。首先，为了让所有牙齿都能被戴上，需要磨削更多的牙齿。其次，清洁变得更加困难，继发龋坏的风险也随之增加。另外，牙周健康也可能受到影响，因为清洁工具如牙线无法到达联冠之间的空隙。最后，一旦一个冠出现问题，整个联冠都需要被拆除并重新制作，这将带来更多的麻烦和成本。

因此，除非有特殊情况，否则我们建议尽可能选择单独修复每个天然牙。这种方法虽然可能需要更多的操作时间和技巧，但它可以最大限度地减少后续问题的发生，并且更有利于口腔健康的长期维护。

我从未想过，自己会因为一颗牙齿而感到如此的无助和焦虑。它就像一个小小的恶魔，时刻提醒我它的存在。每当我咬合时，牙齿的酸痛感就像一把锥子，刺穿我的神经。

我记得那天，我在镜子前刷牙，突然发现镶在我口中的假牙边缘变黑了。我的心一下子沉了下去，仿佛预感到了什么不好的消息。于是，我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了我的求医之路。

我与医生进行了视频咨询，向他展示了我的牙齿情况。医生很耐心地听完了我的描述，然后问我拍一张照片给他看。于是我照做了，虽然我知道这可能会让他更清楚地看到我的问题所在。

“你好，方便的话，拍个图片给我看下具体情况。”医生说。他的声音很温和，给了我一丝安慰。然而，当我把照片发过去后，他却说看不清晰。我有些失望，但还是尽力解释了哪颗牙齿是问题所在。

“最后面一颗是刚？前面两个是烤瓷牙。”我说。医生听了之后，问我当时做的什么材质的烤瓷牙。我告诉他，中间是镶的假牙，两边是牙套，前面两个是烤瓷牙，后面一颗是金属的，但我忘记了具体的材质。

医生听完后，告诉我可能是做的镍铬合金烤瓷牙，边缘发黑属正常的。但是，他也提醒我，咬合酸痛是不正常的，需要去医院做个检查，看看究竟是有继发龋还是牙龈萎缩引起牙本质过敏，抑或其他什么原因。

我听了医生的话，心中五味杂陈。虽然我知道他说的是对的，但我还是不想面对这个问题。毕竟，去医院检查意味着我可能需要接受更多的治疗，甚至可能需要更换假牙。这些都让我感到很沮丧和无助。

然而，医生的话也让我意识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我决定听从医生的建议，去医院做个详细的检查。虽然我不知道未来会怎样，但我知道，只有面对问题，才能解决问题。希望我的经历能提醒大家，健康是最重要的财富，我们应该好好珍惜它。

我从未想过，补牙的树脂碎片会成为我生活中的一个大麻烦。那个平凡的下午，我在宿舍里用牙线剔牙，突然感觉到一阵异样。低头一看，心都快跳出来了——一小片树脂碎片卡在了我的牙缝中间，怎么也弄不出来。

我立即拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了与医生的在线咨询。医生告诉我，树脂碎片卡在牙缝中可能会引起牙龈炎症，甚至可能导致继发龋。我的心一下子就沉了下去，学校离家太远，暂时也回不去看牙医。医生建议我尽快去医院复查，并重新充填牙齿。

我开始担心起来，半个月之后再去补牙，会不会太晚了？医生安慰我说，如果保持口腔清洁，应该不会很快引起继发龋，但是否会刺激牙龈就难说了。我感谢医生的建议，决定在学校里更加注意口腔卫生，等待假期回家看牙医。

这段时间里，我每天都在担心那小片树脂碎片会不会引起更大的问题。每次吃东西时，我都小心翼翼地咀嚼，生怕再次刺激到牙龈。晚上睡觉前，我会用温水漱口，希望能减少一些不适感。即使这样，我的心情还是很低落，总是担心着自己的健康问题。

终于等到了假期，我第一时间就去看了牙医。医生帮我去掉了那小片树脂碎片，并重新充填了牙齿。整个过程虽然有些疼痛，但我心中的石头终于落了地。我深深地体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己的健康。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心中忐忑不安。我的牙齿问题已经困扰我很长时间了，今天终于鼓起勇气来看医生。屏幕上显示着医生的头像，名字是李医生，专长于口腔科。我的心跳加速，手心微微出汗。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”李医生温和的声音传来，打破了我的紧张情绪。我深吸一口气，开始描述我的症状：“您好，麻烦帮我看下我的牙片，有哪些牙齿需要治疗的？”

李医生仔细查看了我的牙片后，语气中带着一丝严肃：“左上两颗补的牙齿出现了继发龋，需要重新重填。”我心中一沉，继发龋？这意味着我之前的治疗并没有完全解决问题。李医生继续说：“右上牙齿疼痛吗？”

我摇了摇头：“不疼。”但李医生并没有因此放松警惕：“从牙片看损伤至牙髓了，需要根管治疗。”听到这里，我不禁感到一阵恐慌。根管治疗？那不是很痛苦的吗？

李医生似乎看出了我的担忧，安慰道：“别担心，根管治疗是常见的口腔治疗方法，疼痛可以通过麻醉控制。”我点了点头，心中仍然有些不安。

接下来，李医生又发现了右上有两颗牙也出现了继发龋。我问道：“如果继发龋不管的话，会怎么样的哦？”李医生回答：“进一步发展，严重就需要根管治疗了。”我不禁感叹，口腔问题真的是需要及时处理的。

在李医生的指导下，我了解到邻面龋也需要处理。同时，我还询问了关于镶牙的问题。李医生告诉我，镶牙的使用寿命与多种因素有关，不能确定具体时间。但他建议我不要做固定桥修复，因为左下最后一颗牙槽骨有吸收，容易出问题。相反，他推荐我做桩核冠单冠保护起来。

整个咨询过程中，李医生不仅专业而且耐心，解答了我所有的疑问。他的建议让我感到安心，也让我意识到口腔健康的重要性。离开虚拟候诊室时，我心中充满了感激和决心：一定要好好照顾自己的牙齿，避免再次出现这样的问题。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我从来没有想过，一个简单的补牙会引发一系列的麻烦。一个月前，我在京东互联网医院预约了一个口腔专家，进行了补牙手术。起初，感觉一切都很正常，直到最近几天，我开始感到一丝不寻常的疼痛，尤其是在喝温热或冷水时，疼痛感更为明显。

我记得那天早上，当我喝下一口热咖啡时，突然间，我的牙齿像被针扎了一样，疼痛从牙齿深处传来。我心想，这可能只是暂时的不适，过一会儿就会好转。然而，随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而变得越来越频繁和强烈。

我开始担心起来，难道是补牙的过程中出了什么问题？我决定再次联系京东互联网医院的专家，寻求帮助。通过视频咨询，我向医生描述了我的症状，并展示了补牙的部位。医生仔细观察后，告诉我可能是继发龋引起的，需要重新治疗。

听到这个消息，我不禁感到一阵失落和焦虑。为什么补牙后还会出现问题？我开始回想起补牙的过程，是否有哪里做得不够好？医生安慰我说，这种情况并不罕见，可能是因为补牙的部位已经坏得比较厉害，需要更深入的治疗。

我决定听从医生的建议，重新进行治疗。虽然这意味着我需要再次经历一些不适，但我知道这是为了我的健康着想。同时，我也意识到，健康问题不能被忽视，及时就医是非常重要的。

在这个过程中，我深刻体会到，京东互联网医院的存在是多么的重要。它不仅提供了便捷的就医方式，还有专业的医生团队，能够及时解决我的问题。现在，我已经开始了新的治疗计划，希望能够早日恢复健康。

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，如何处理的？健康问题真的不能小觑，希望大家都能重视自己的健康，及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

了解龋坏，守护口腔健康

龋坏，俗称蛀牙，是口腔中常见的疾病之一。了解龋坏的表现，掌握预防和治疗的方法，对于维护口腔健康至关重要。

一、龋坏的表现有哪些？

1. 对冷、热刺激敏感：当牙齿受到冷热刺激时，会出现短暂的疼痛感，这是龋坏早期的一个常见表现。

2. 牙齿表面出现黑点或白垩色斑点：这是龋坏早期的一个明显迹象，需要引起重视。

3. 牙齿表面出现小洞：随着龋坏程度的加重，牙齿表面会出现小洞，洞内可能会有食物残渣。

4. 牙齿疼痛：当龋坏严重时，牙齿会出现持续性的疼痛，尤其是在进食或刷牙时。

5. 牙齿松动或脱落：严重龋坏会导致牙齿松动或脱落。

二、如何预防和治疗龋坏？

1. 健康饮食：避免过多摄入含糖食物，保持口腔清洁。

2. 定期刷牙：每天早晚刷牙，使用含氟牙膏。

3. 定期检查：每年至少进行一次口腔检查，及时发现并治疗龋坏。

4. 使用牙线：清除牙齿间的食物残渣。

5. 使用漱口水：保持口腔卫生。

三、龋坏的治疗方法

1. 洞形治疗：将龋坏部分去除，填充龋洞。

2. 牙髓治疗：当龋坏严重，影响牙髓时，需要进行牙髓治疗。

3. 牙齿修复：对于严重龋坏的牙齿，可能需要进行牙齿修复。

四、龋坏的预防措施

1. 健康饮食：避免过多摄入含糖食物。

2. 定期刷牙：每天早晚刷牙，使用含氟牙膏。

3. 定期检查：每年至少进行一次口腔检查。

4. 使用牙线：清除牙齿间的食物残渣。

5. 使用漱口水：保持口腔卫生。

我记得那天阳光明媚，微风拂面，仿佛所有的烦恼都被风吹散了。可当我走进那间熟悉的诊室时，心中的不安却像潮水般涌上来。二十多天前，我在这里补了三颗牙，四个洞。医生说我对材料敏感，需要再次复查。每次咬合时的酸疼感，像一只无形的手在提醒我，我的牙齿还在抗议着什么。

“医生您好。”我轻声打招呼，试图掩饰内心的紧张。医生抬头，温和的目光扫过我，示意我坐下。他的办公室里充满了消毒水的味道，墙上挂着一幅山水画，似乎在安抚我的焦虑情绪。

“当时是什么情况下去补牙的呢？”医生问道，语气中带着关切。我深吸一口气，开始讲述那段经历。从发现牙齿有洞，到无自发性疼痛的补牙过程，直至现在的咬合酸疼。医生认真倾听，偶尔点头或插一句问话，仿佛在整理思路。

“如果真是对材料敏感的话，可以考虑把充填材料去掉，暂时先安抚，待症状消失了，再垫底充填。”医生建议道。我心中一紧，担忧的种子在心底生根发芽。难道我真的需要再次经历那痛苦的过程吗？

“网上有说什么补牙微渗漏，微渗漏是什么呢？又有什么症状呢？”我问道，希望能找到另一种解释。医生解释说，微渗漏是充填体和牙体之间存在的微小间隙，会导致食物残渣和液体渗透进去，引发继发龋。我听得心惊肉跳，仿佛自己的牙齿正在经历这场灾难。

“难说，牙齿龋坏的程度不一样，对充填材料的反应也就不一样，如果坏的比较深，一般是需要垫底隔离刺激的。”医生的话像一盆冷水浇灭了我的希望。我开始后悔当初没有更仔细地选择材料，或者更频繁地复查。

离开诊室时，阳光依旧明媚，微风依旧温柔。可我心中的阴霾却久久不能散去。回家的路上，我不禁想起了那些在网上分享补牙经历的人们。他们的故事各不相同，但都有一个共同点：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我决定再次复查，希望能找到解决问题的方法。同时，我也开始更加关注自己的口腔健康，定期刷牙、使用牙线，甚至尝试了中医的脾虚型崩漏调理方法。毕竟，健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。

我记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我脸上，温暖而舒适。可当我起床刷牙时，一阵剧痛从右边的牙齿传来，像针扎一样刺痛。我的心一下子沉了下去，牙齿又疼了？

去年我曾经因为蛀牙去看过牙医，做了根管治疗并补了牙。医生说只要注意口腔卫生，定期检查，就不会再有问题了。可现在，仅仅过了一年，疼痛又回来了。

我赶紧打开京东健康APP，找到在线医生咨询服务。很快，一位名叫李医生的全职医生接了我的咨询。我们开始了对话。

“您好，我是京东健康全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”李医生说。

我向他描述了我的症状，李医生问了我一些问题，包括疼痛的持续时间、是否有其他不适等。然后他告诉我，可能是继发龋引起的疼痛，需要重新治疗。

我有些担心，问他是否需要重新钻开补过的牙齿。李医生说是的，并解释说补牙的材料不会腐烂，但牙齿在酸性环境下仍然可能继续发生龋齿。

我想起了我四颗大牙都补过，其中左侧倒数第二颗里边黑的已经很明显了。李医生看了我上传的图片，确认了他的判断，并建议我去线下就诊，重新治疗这颗牙齿。

我感谢李医生的帮助，决定立即预约牙医。虽然我知道这将是一段漫长而痛苦的治疗过程，但我也明白，健康没有小事，不能因为疼痛而忽视了它。

在等待就诊的日子里，我开始反思自己的口腔卫生习惯，决定从现在开始更加注意。同时，我也想起了李医生提到的防龋产品，打算去了解一下，希望能在日常生活中做出一些改变，避免再次出现这样的问题。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们都能及时就医，保护好自己的健康。

2024年9月5日，00:24:11，烟台市的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位资深口腔医生进行了线上问诊。李先生的主诉是：他之前找这位医生咨询过一颗牙齿的问题，这颗牙齿做了根管治疗并且套了全瓷的牙冠。由于牙根短，当时牙冠磨得很薄，中间隐隐出现裂纹，医生说还能用就不用管，就没有重做。今天碎掉了去重新做牙冠，打开之后发现里面那颗牙黑掉了，医生说是正常的李先生觉得有点不对劲，于是再次向这位医生咨询。

医生详细解释了牙齿变色的原因，并建议李先生在重新包牙套之前最好检查下有没有继发龋齿。李先生表示感谢，并称赞医生的专业和耐心。这个故事展示了京东互联网医院的便捷性和医生的优良品质，特别是在口腔健康领域的专业知识和服务。