糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我从来没有想过，一个简单的补牙问题会演变成这样一场折磨。事情的起因是那次我在一家小诊所做了根管治疗，结果在治疗过程中出现了疼痛。由于当时的医生并没有给出令我满意的解释，我决定换一家诊所重新治疗。新诊所的医生看了看我的情况后，直接用药物暂时封堵了牙齿，并告诉我需要再做几次才能完成治疗。

我按照医生的指示，定期回诊。但是，随着时间的推移，我开始注意到补牙材料变黑了，并且偶尔会有微痛的感觉。这种情况让我非常焦虑和不安。我开始怀疑自己是否做了正确的决定，是否应该继续在这家诊所接受治疗。

我决定寻求专业的意见，于是来到了京东互联网医院。在这里，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。通过详细的询问和检查，医生告诉我，我的根管治疗可能并没有完成，补牙材料变黑和微痛都是不正常的现象。医生建议我重新拍牙片，进行更深入的检查，并在必要时重新进行根管治疗。

听完医生的解释，我感到一阵释然。原来我一直在担心的并不是无端的恐惧，而是有其合理的依据。医生还告诉我，补牙材料变黑可能是因为继发龋坏，需要及时处理。同时，医生也提醒我注意口腔卫生，避免再次出现类似的问题。

这次经历让我深刻地认识到，健康问题不能轻视，必须及时寻求专业的帮助。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务，让我在不出门的情况下就能得到专业的医疗建议和指导。希望我的经历能提醒大家，健康没有小事，任何不适都应该引起足够的重视。

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，如何处理的？

我记得那天阳光明媚，微风拂面，仿佛所有的烦恼都被风吹散了。可当我走进那间熟悉的诊室时，心中的不安却像潮水般涌上来。二十多天前，我在这里补了三颗牙，四个洞。医生说我对材料敏感，需要再次复查。每次咬合时的酸疼感，像一只无形的手在提醒我，我的牙齿还在抗议着什么。

“医生您好。”我轻声打招呼，试图掩饰内心的紧张。医生抬头，温和的目光扫过我，示意我坐下。他的办公室里充满了消毒水的味道，墙上挂着一幅山水画，似乎在安抚我的焦虑情绪。

“当时是什么情况下去补牙的呢？”医生问道，语气中带着关切。我深吸一口气，开始讲述那段经历。从发现牙齿有洞，到无自发性疼痛的补牙过程，直至现在的咬合酸疼。医生认真倾听，偶尔点头或插一句问话，仿佛在整理思路。

“如果真是对材料敏感的话，可以考虑把充填材料去掉，暂时先安抚，待症状消失了，再垫底充填。”医生建议道。我心中一紧，担忧的种子在心底生根发芽。难道我真的需要再次经历那痛苦的过程吗？

“网上有说什么补牙微渗漏，微渗漏是什么呢？又有什么症状呢？”我问道，希望能找到另一种解释。医生解释说，微渗漏是充填体和牙体之间存在的微小间隙，会导致食物残渣和液体渗透进去，引发继发龋。我听得心惊肉跳，仿佛自己的牙齿正在经历这场灾难。

“难说，牙齿龋坏的程度不一样，对充填材料的反应也就不一样，如果坏的比较深，一般是需要垫底隔离刺激的。”医生的话像一盆冷水浇灭了我的希望。我开始后悔当初没有更仔细地选择材料，或者更频繁地复查。

离开诊室时，阳光依旧明媚，微风依旧温柔。可我心中的阴霾却久久不能散去。回家的路上，我不禁想起了那些在网上分享补牙经历的人们。他们的故事各不相同，但都有一个共同点：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我决定再次复查，希望能找到解决问题的方法。同时，我也开始更加关注自己的口腔健康，定期刷牙、使用牙线，甚至尝试了中医的脾虚型崩漏调理方法。毕竟，健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。

了解龋坏，守护口腔健康

龋坏，俗称蛀牙，是口腔中常见的疾病之一。了解龋坏的表现，掌握预防和治疗的方法，对于维护口腔健康至关重要。

一、龋坏的表现有哪些？

1. 对冷、热刺激敏感：当牙齿受到冷热刺激时，会出现短暂的疼痛感，这是龋坏早期的一个常见表现。

2. 牙齿表面出现黑点或白垩色斑点：这是龋坏早期的一个明显迹象，需要引起重视。

3. 牙齿表面出现小洞：随着龋坏程度的加重，牙齿表面会出现小洞，洞内可能会有食物残渣。

4. 牙齿疼痛：当龋坏严重时，牙齿会出现持续性的疼痛，尤其是在进食或刷牙时。

5. 牙齿松动或脱落：严重龋坏会导致牙齿松动或脱落。

二、如何预防和治疗龋坏？

1. 健康饮食：避免过多摄入含糖食物，保持口腔清洁。

2. 定期刷牙：每天早晚刷牙，使用含氟牙膏。

3. 定期检查：每年至少进行一次口腔检查，及时发现并治疗龋坏。

4. 使用牙线：清除牙齿间的食物残渣。

5. 使用漱口水：保持口腔卫生。

三、龋坏的治疗方法

1. 洞形治疗：将龋坏部分去除，填充龋洞。

2. 牙髓治疗：当龋坏严重，影响牙髓时，需要进行牙髓治疗。

3. 牙齿修复：对于严重龋坏的牙齿，可能需要进行牙齿修复。

四、龋坏的预防措施

1. 健康饮食：避免过多摄入含糖食物。

2. 定期刷牙：每天早晚刷牙，使用含氟牙膏。

3. 定期检查：每年至少进行一次口腔检查。

4. 使用牙线：清除牙齿间的食物残渣。

5. 使用漱口水：保持口腔卫生。

继发性牛皮癣，作为一种常见的皮肤疾病，对患者的生活质量造成了很大的影响。很多患者都想知道，继发性牛皮癣患者在饮食上应该注意哪些问题。今天，我们就来为大家详细介绍一下继发性牛皮癣的饮食原则。

首先，继发性牛皮癣患者应该保证蛋白质的摄入。鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物富含优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质，有利于补充植物蛋白质中赖氨酸的不足。鱼类中的不饱和脂肪酸还能降低血脂，预防血栓形成。此外，动物肝脏富含维生素A、维生素B12、叶酸等营养物质。

其次，蔬菜、水果和薯类食物也是继发性牛皮癣患者饮食中不可或缺的一部分。这些食物富含胡萝卜素、维生素B2、维生素C、叶酸、矿物质、膳食纤维和天然抗氧化物等，有助于保持心血管健康、增强抗病能力、减少癌症发生。

第三，豆类及其制品、奶类制品也是继发性牛皮癣患者饮食中的好选择。豆类食品富含优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。奶类是天然钙质的极好来源，含丰富的优质蛋白质和维生素，且钙含量较高。

最后，需要提醒的是，继发性牛皮癣患者应避免食用辛辣刺激性食物和调料，如大料、孜然、桂皮、芥末、芥末油、辣椒酱、火锅调料、便利面调料等。

总之，继发性牛皮癣患者在饮食上要注重营养均衡，避免刺激性食物，保持良好的生活习惯，才能更好地控制病情，提高生活质量。

我从未想过，补牙的树脂碎片会成为我生活中的一个大麻烦。那个平凡的下午，我在宿舍里用牙线剔牙，突然感觉到一阵异样。低头一看，心都快跳出来了——一小片树脂碎片卡在了我的牙缝中间，怎么也弄不出来。

我立即拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了与医生的在线咨询。医生告诉我，树脂碎片卡在牙缝中可能会引起牙龈炎症，甚至可能导致继发龋。我的心一下子就沉了下去，学校离家太远，暂时也回不去看牙医。医生建议我尽快去医院复查，并重新充填牙齿。

我开始担心起来，半个月之后再去补牙，会不会太晚了？医生安慰我说，如果保持口腔清洁，应该不会很快引起继发龋，但是否会刺激牙龈就难说了。我感谢医生的建议，决定在学校里更加注意口腔卫生，等待假期回家看牙医。

这段时间里，我每天都在担心那小片树脂碎片会不会引起更大的问题。每次吃东西时，我都小心翼翼地咀嚼，生怕再次刺激到牙龈。晚上睡觉前，我会用温水漱口，希望能减少一些不适感。即使这样，我的心情还是很低落，总是担心着自己的健康问题。

终于等到了假期，我第一时间就去看了牙医。医生帮我去掉了那小片树脂碎片，并重新充填了牙齿。整个过程虽然有些疼痛，但我心中的石头终于落了地。我深深地体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己的健康。

我记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我脸上，温暖而舒适。可当我起床刷牙时，一阵剧痛从右边的牙齿传来，像针扎一样刺痛。我的心一下子沉了下去，牙齿又疼了？

去年我曾经因为蛀牙去看过牙医，做了根管治疗并补了牙。医生说只要注意口腔卫生，定期检查，就不会再有问题了。可现在，仅仅过了一年，疼痛又回来了。

我赶紧打开京东健康APP，找到在线医生咨询服务。很快，一位名叫李医生的全职医生接了我的咨询。我们开始了对话。

“您好，我是京东健康全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”李医生说。

我向他描述了我的症状，李医生问了我一些问题，包括疼痛的持续时间、是否有其他不适等。然后他告诉我，可能是继发龋引起的疼痛，需要重新治疗。

我有些担心，问他是否需要重新钻开补过的牙齿。李医生说是的，并解释说补牙的材料不会腐烂，但牙齿在酸性环境下仍然可能继续发生龋齿。

我想起了我四颗大牙都补过，其中左侧倒数第二颗里边黑的已经很明显了。李医生看了我上传的图片，确认了他的判断，并建议我去线下就诊，重新治疗这颗牙齿。

我感谢李医生的帮助，决定立即预约牙医。虽然我知道这将是一段漫长而痛苦的治疗过程，但我也明白，健康没有小事，不能因为疼痛而忽视了它。

在等待就诊的日子里，我开始反思自己的口腔卫生习惯，决定从现在开始更加注意。同时，我也想起了李医生提到的防龋产品，打算去了解一下，希望能在日常生活中做出一些改变，避免再次出现这样的问题。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们都能及时就医，保护好自己的健康。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。22年前，我在桂林医学院做了一次根管治疗，并安装了一颗烤瓷牙。起初，效果很好，我的自信心也随之恢复了。但是，最近两天，我的烤瓷牙开始出现问题。每次吃东西时，那部分都会有些疼痛，尤其是当我咬下食物时，疼痛感更强烈。这种情况让我非常焦虑和窘迫，毕竟我是一个经常需要社交的人，不能因为口腔问题而影响我的形象和工作。

我决定去口腔诊所检查一下。医生给我拍了根尖片，并仔细查看了我的烤瓷牙。他们告诉我，根管治疗没有问题，但我的烤瓷牙掉漆了，并且旁边有一条缝隙。医生说这可能是由于吃东西时残渣进入导致的。他们建议我更换一颗全瓷牙，价格大约在1350元左右，是国产的。

我开始犹豫不决。1350元虽然不算太贵，但我还是想知道是否有其他更好的解决方案。于是，我在网上搜索了相关信息，发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。我决定尝试一下线上问诊，希望能得到更专业的建议。

在平台上，我遇到了一个非常耐心和专业的口腔医生。他们详细询问了我的病史和症状，并告诉我，牙冠在使用过程中，极小概率下会出现崩瓷情况。即使没有崩瓷，牙冠边缘也可能由于牙龈萎缩出现缝隙，导致食物嵌塞。这种情况如果不及时处理，可能会引起继发龋，影响整颗牙齿的使用寿命。

医生建议我更换牙冠，并推荐了几种品牌，如爱尔创、吉尔巴赫、威兰德等。他们说，后牙对美观要求不高的话，可以选择相对便宜一点的。最终，我决定听从医生的建议，换一颗全瓷牙。虽然这需要花费一些钱，但我认为这是值得的投资，毕竟健康才是最重要的。

我非常感谢京东互联网医院的口腔医生。他们的专业知识和耐心解答让我在面对口腔问题时不再感到无助和焦虑。现在，我已经预约了手术，期待着恢复健康的那一天。

如果你的牙冠脱落了，别担心，多数情况下它仍然可以被再次固定。特别是在短期内脱落，通常可以重新安装。然而，牙冠脱落的原因可能包括不当使用、吃过硬或太粘的食物、基牙预备不良或固位不佳，甚至可能是使用时间过长或继发龋导致的松动脱落。

为了防止牙冠脱落，需要注意保护，避免食用太硬或太黏的食物，并定期进行检查。如果牙冠脱落，应立即采取措施保护牙冠和基牙，并及时联系专业人士进行检查和处理。

如果牙冠本身完好无损，基牙也没有大问题，继发龋不严重等情况下，牙冠可以重新固定使用。但是，如果牙冠本身有缺损或破坏，或者基牙继发龋严重等情况，就需要进行重新修复了。

我曾经是一名忙碌的白领，总是忽视自己的健康。直到有一天，我发现自己补过的牙齿又黑了，伴随着轻微的酸痛感。这种情况让我非常焦虑和困扰，因为我每天都有认真刷牙和使用牙线棒。于是，我决定寻求专业的帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我遇到了这位非常专业和耐心的口腔科医生。从一开始的主诉卡到最后的治疗方案，他都非常细心地解答了我的所有疑问。即使我问了一些看似无关紧要的问题，他也会认真地给出解释和建议。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业性和责任心。他不仅仅是简单地告诉我需要重新补牙，还详细地解释了为什么我的牙齿会再次出现问题，以及如何预防这种情况的发生。他的建议让我对自己的口腔健康有了更深入的了解，也让我更加重视日常的口腔护理。

如果没有互联网医院的线上问诊服务，我可能还会继续忽视自己的口腔健康问题。现在，我已经按照医生的建议进行了相应的治疗和调理，我的口腔健康状况也得到了明显的改善。感谢这位医生和互联网医院的线上问诊服务，让我能够在家中就能得到专业的医疗帮助。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心中忐忑不安。我的牙齿问题已经困扰我很长时间了，今天终于鼓起勇气来看医生。屏幕上显示着医生的头像，名字是李医生，专长于口腔科。我的心跳加速，手心微微出汗。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”李医生温和的声音传来，打破了我的紧张情绪。我深吸一口气，开始描述我的症状：“您好，麻烦帮我看下我的牙片，有哪些牙齿需要治疗的？”

李医生仔细查看了我的牙片后，语气中带着一丝严肃：“左上两颗补的牙齿出现了继发龋，需要重新重填。”我心中一沉，继发龋？这意味着我之前的治疗并没有完全解决问题。李医生继续说：“右上牙齿疼痛吗？”

我摇了摇头：“不疼。”但李医生并没有因此放松警惕：“从牙片看损伤至牙髓了，需要根管治疗。”听到这里，我不禁感到一阵恐慌。根管治疗？那不是很痛苦的吗？

李医生似乎看出了我的担忧，安慰道：“别担心，根管治疗是常见的口腔治疗方法，疼痛可以通过麻醉控制。”我点了点头，心中仍然有些不安。

接下来，李医生又发现了右上有两颗牙也出现了继发龋。我问道：“如果继发龋不管的话，会怎么样的哦？”李医生回答：“进一步发展，严重就需要根管治疗了。”我不禁感叹，口腔问题真的是需要及时处理的。

在李医生的指导下，我了解到邻面龋也需要处理。同时，我还询问了关于镶牙的问题。李医生告诉我，镶牙的使用寿命与多种因素有关，不能确定具体时间。但他建议我不要做固定桥修复，因为左下最后一颗牙槽骨有吸收，容易出问题。相反，他推荐我做桩核冠单冠保护起来。

整个咨询过程中，李医生不仅专业而且耐心，解答了我所有的疑问。他的建议让我感到安心，也让我意识到口腔健康的重要性。离开虚拟候诊室时，我心中充满了感激和决心：一定要好好照顾自己的牙齿，避免再次出现这样的问题。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”