糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

随着现代生活节奏的加快，越来越多的人面临着工作压力，睡眠质量逐渐下降。这不仅会影响我们的精神状态，更可能导致一系列全身性疾病。

近年来，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）作为一种常见的睡眠障碍，引起了医学界的广泛关注。OSAHS的主要症状为打鼾，严重者甚至会出现呼吸暂停，对患者身心健康造成严重影响。

研究表明，患有心脏病且伴有打鼾症状的患者，其死亡率是那些病情程度相似但不打鼾患者的3-4倍。这是因为，打鼾会导致呼吸不畅，进而引发一系列生理问题，如血管炎症、器官细胞损伤、血压升高等。

中国睡眠研究会理事、省级机关医院呼吸科主任陆甘教授表示，对于冠心病患者，患有OSAHS会导致冠状动脉粥样病变程度加重，心绞痛、心肌梗死发生率高达85.8%。

南京同仁医院执行院长朱正宏博士指出，打鼾的发生与上呼吸道狭窄有关，肥胖、年龄、舌体肥大、颌骨发育异常等因素都可能导致打鼾。

目前，治疗打鼾的方法主要包括佩戴口腔矫正器、使用持续正压通气呼吸机以及手术治疗等。患者应到口腔科、耳鼻喉科、呼吸科或神经内科就诊，进行相关检查和治疗。

以下几类人群容易患有OSAHS，需要引起警惕：

1. 肥胖者

2. 颜面部发育异常者，如小下巴、下颌过短、舌体肥大等

3. 上呼吸道感染者

4. 内分泌代谢障碍者，如更年期妇女

甲亢性心脏病，即甲状腺功能亢进引起的心脏病，是一种常见的内分泌系统疾病所致的心脏损害。它主要表现为心律失常、心功能不全等症状，严重时可危及患者生命。

治疗甲亢性心脏病，主要采用以下几种方法：

1. 药物治疗：常用的药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶和甲亢平等，这些药物可以抑制甲状腺激素的合成和释放，从而减轻甲状腺功能亢进的症状。

2. 放射性碘治疗：放射性碘治疗是治疗甲亢性心脏病的一种有效方法，它可以破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和释放。

3. 手术治疗：对于一些病情严重的甲亢性心脏病患者，可以考虑手术治疗，如甲状腺切除手术等。

4. 抗心律失常药物：对于心律失常的患者，可以采用抗心律失常药物进行治疗，如普罗帕酮、美托洛尔等。

5. 抗心衰药物：对于心功能不全的患者，可以采用抗心衰药物进行治疗，如利尿剂、ACE抑制剂等。

在治疗甲亢性心脏病的过程中，患者还需要注意以下几点：

1. 严格遵医嘱，按时按量服用药物。

2. 保持良好的心态，避免情绪波动。

3. 注意休息，避免过度劳累。

4. 定期复查，及时调整治疗方案。

儿童甲亢是一种常见的内分泌疾病，近年来发病率呈现上升趋势。由于儿童处于生长发育的关键时期，甲亢会对他们的身心健康造成严重影响。本文将详细介绍儿童甲亢的危害、治疗方法以及日常护理措施，帮助家长和患者更好地了解和应对这一疾病。

一、儿童甲亢的危害

1. 影响生长发育：甲亢会导致儿童身高、体重增长缓慢，甚至停滞不前。

2. 心血管系统损害：甲亢可引起心动过速、心律失常、高血压等心血管疾病。

3. 神经系统损害：甲亢可导致儿童情绪不稳定、注意力不集中、易怒等神经系统症状。

4. 生长发育迟缓：甲亢会影响儿童生殖系统的发育，导致性早熟或性发育迟缓。

5. 免疫系统损害：甲亢可导致儿童免疫力下降，易患感冒、肺炎等感染性疾病。

二、儿童甲亢的治疗方法

1. 药物治疗：抗甲状腺药物是治疗儿童甲亢的主要方法，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。

2. 放射性碘治疗：适用于药物治疗无效或反复发作的儿童甲亢患者。

3. 手术治疗：极少数严重甲亢患者需要手术治疗。

三、儿童甲亢的日常护理

1. 营养均衡：保证儿童摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，促进生长发育。

2. 休息充足：保证儿童充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 观察病情：家长需密切观察儿童病情变化，及时发现并处理并发症。

4. 定期复查：定期带儿童就诊，监测病情变化，调整治疗方案。

总之，儿童甲亢是一种严重的内分泌疾病，家长和患者需引起高度重视。通过早期诊断、积极治疗和科学的日常护理，可以有效控制病情，保障儿童的健康成长。

那是一个平凡的下午，我像往常一样，坐在电脑前，等待着新的医疗咨询。突然，一位患者***的消息跳了出来，他向我询问关于公务员考试甲状腺入编的标准情况。我立刻回复了他，询问了他的具体情况。

患者在得知我是一名医生后，便详细地描述了他的症状。他之前因为甲亢做过心跳检查，现在担心入编时的心跳是否合格。我告诉他，心电图是评估心跳是否合格的重要依据。

患者随后发来了心电图报告，结果显示心率过速。我解释说，这种情况需要复查，并建议他服用倍他乐克一类的药物来控制心率。

患者在询问复查时应该提前多久服用药物以及服用多少剂量后，我给出了具体的指导。他很高兴，表示会按照我的建议去做。

在进一步的交流中，患者提到了他之前服用甲巯咪唑治疗甲亢，但效果不明显，激素水平也没有明显改变。我让他发送了最初的报告单和现在的报告单进行对比，以便更好地了解他的病情。

在整个交流过程中，我感受到了患者的焦虑和对健康的关注。虽然我们只是通过互联网进行交流，但我觉得自己已经尽力为他提供了帮助。这让我更加坚信，互联网医疗的力量，无论在何处，都能为患者提供专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着一颗忐忑的心，走进了京东互联网医院。在等待的过程中，我看到了一位医生，他正在提醒自己要完整查看患者病例，确保诊疗的专业性。这让我对这位医生有了初步的信任。

很快，我的服务开始了。我向医生讲述了家里老人正在服用的药物，以及我妈妈甲状腺癌术后稳定的情况。医生耐心地听我讲述，并询问了一些细节问题。接着，我提到了爸爸高血压的情况，医生也给予了关注。

突然，我提到了一个让我担忧的问题：如果新冠病毒来袭，老人能否服用阿兹夫定？医生告诉我，根据规定，这种药物只能口服7天，而且需要监护人和相关专业医师的陪伴。听到这个答案，我悬着的心终于放下了。

随后，我又询问了关于老人胃部不适的问题，医生建议饭后服用药物。我还有关于退热药和血塞通的问题，医生都一一耐心解答。虽然医生很忙，但他始终没有让我等待太久，这让我对医生的专业素养和敬业精神深感敬佩。

在结束问诊之前，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的严谨和专业。尽管只是线上问诊，但我却感受到了医生的热情和关怀。

甲亢，这种常见的内分泌疾病，给患者带来了诸多困扰。它不仅影响患者的日常生活，更对患者的身体健康造成严重伤害。本文将为您详细介绍甲亢的病因、症状、治疗方法以及日常保健，帮助您更好地了解和应对这种疾病。

一、甲亢的病因与症状

1. 病因

甲亢的病因尚不完全明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。其中，自身免疫性甲状腺疾病是甲亢最常见的病因。

2. 症状

甲亢的临床表现多样，主要包括以下几方面：

（1）高代谢综合征：患者会出现怕热、多汗、易饿、体重减轻等症状。

（2）神经系统症状：患者可能会出现焦虑、易怒、失眠、手抖等症状。

（3）心血管系统症状：患者可能出现心悸、心动过速、血压升高等症状。

（4）消化系统症状：患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等症状。

（5）眼部症状：部分患者会出现突眼、眼睑水肿等症状。

二、甲亢的治疗方法

1. 药物治疗

药物治疗是目前治疗甲亢的主要方法，常用的药物包括抗甲状腺药物、碘剂等。

（1）抗甲状腺药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺激素的合成来降低甲状腺功能。

（2）碘剂：如复方碘溶液，可以抑制甲状腺激素的释放。

2. 放射性碘治疗

放射性碘治疗是一种通过口服放射性碘来破坏甲状腺组织的方法，适用于不适合手术或药物治疗的患者。

3. 手术治疗

手术治疗适用于甲状腺肿大明显、药物治疗无效或复发、合并甲状腺癌等患者。

三、甲亢的日常保健

1. 保持良好的生活习惯

患者应保持规律的作息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 注意饮食

患者应避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣、油腻、咖啡等。

3. 加强锻炼

患者应适当进行锻炼，增强体质，提高免疫力。

四、结语

甲亢是一种常见的内分泌疾病，早期诊断和治疗对患者的康复至关重要。患者应积极寻求专业医生的帮助，了解自己的病情，制定合理的治疗方案，并注意日常保健，以降低疾病带来的危害。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询购买胺碘酮片的问题。患者通过互联网医院平台与医生进行了沟通，详细描述了自己的需求。医生在认真倾听患者的主诉后，提出了相关问题并给予了专业建议。经过几轮对话，患者最终购买了所需药物并表示感谢。

医生在整个过程中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，耐心解答患者的问题并为其提供了合适的治疗方案。患者对医生的服务感到满意，表达了对医生的信任和感激。

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，甲亢性心脏病是其严重的并发症之一。该病多见于男性及老年人，尤其是高血压性心脏病和冠心病的高发人群。由于甲亢症状早期可能不明显，容易误诊，如果不及时治疗，可能导致心力衰竭甚至死亡。

甲亢性心脏病的发生与甲状腺激素的过量分泌有关，这些激素会对心脏产生直接的毒性作用或间接影响，导致心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛等一系列症状和体征。常见的甲亢性心脏病包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤等，其中以房颤最为常见。此外，甲亢还可能导致心房或心室扩大、心肌细胞肥大，并增加心力衰竭的风险。

治疗甲亢性心脏病的关键在于积极控制甲亢，并给予强心、利尿、扩血管以及抗心律失常等治疗。大部分患者经过积极治疗是可以治愈的。在恢复期间，患者需要注意饮食调节，坚持低盐、低脂饮食，并多补充水分。同时，应避免不良刺激和创伤，保持良好的生活习惯。

对于甲亢性心脏病患者，及时就医并接受专业治疗至关重要。在日常生活中，患者应密切关注自身症状，遵循医生的建议，定期复查，以便及时发现并处理潜在的风险。

以下是一些与甲亢性心脏病相关的医疗资源：

• 医院科室：内分泌科、心血管内科
• 药品：抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、利尿剂等
• 治疗方式：药物治疗、手术治疗等
• 日常保养：合理饮食、规律作息、适当运动等
• 预防措施：定期体检、保持良好的生活习惯等

甲状腺作为人体内分泌系统的重要器官，其分泌的甲状腺激素在维持人体正常生长发育、代谢等方面发挥着至关重要的作用。然而，当甲状腺激素分泌过量时，会对心脏造成毒性作用或间接影响，从而引发甲亢性心脏病。那么，甲亢心脏病能否治愈呢？以下为您详细介绍。

一、治疗甲亢心脏病的方法

1. 药物治疗：药物治疗是甲亢心脏病治疗的主要方法。在医生指导下，患者需要服用抗甲状腺药物，以减轻症状。服药期间，患者需严格按照医嘱，不可擅自调整剂量或停药。同时，需定期监测病情变化，如有胸闷、气短等症状加重，应及时与医生沟通。

2. 调整生活饮食习惯：为避免加重病情，患者应避免摄入高碘食物，如海带、紫菜等。此外，少吃腌制、辛辣等刺激性食物。保持健康饮食习惯，多吃水果、蔬菜、谷物等，戒烟戒酒。同时，保持饮食规律，避免熬夜，保证心脏得到充足的休息。

3. 情绪管理：保持积极乐观的心态，积极接受治疗。减少焦虑、不安等负面情绪，可适当从事自己喜欢的事情，培养兴趣爱好。同时，适当运动，劳逸结合，提高机体抵抗力，降低患病风险。

二、甲亢心脏病治愈的可能性

甲亢心脏病是可以通过药物、饮食和情绪等多方面进行治疗，将甲状腺激素控制在合理范围内。只要甲状腺激素正常，心脏病就不会复发。治疗期间，患者需定期复查，监测心脏恢复情况。如有不适或其他问题，应及时就诊。

总之，甲亢心脏病是可治愈的。患者需积极配合医生治疗，调整生活方式，保持良好的心态，才能尽快康复。

心脏健康是人们关注的焦点，然而生活中的一些不良习惯却可能成为引发猝死的‘最后一根稻草’。近期，一项发表在国际权威学术杂志《柳叶刀》上的研究，首次对导致心脏病发作的‘最后一根稻草’进行了排名，让我们一起来看看这份‘伤心榜单’。

第一位：空气污染

研究表明，长期暴露于空气污染的环境中，如交通密集的闹市，会显著增加心脏病发作的风险。空气中的有害物质会刺激心脏血管，导致血管收缩，增加心脏负担。

第二位：用力过猛

日常生活中，如用力解大便、搬重物等突然发力动作，都可能导致血压骤升，增加心脏负担，引发猝死。

第三位：过量饮酒

过量饮酒会导致心率加快、血压升高，增加心脏负担，长期酗酒还会导致心脏肌肉损伤，引发心脏疾病。

第四位：情绪波动

情绪波动，尤其是抑郁、焦虑等负面情绪，会刺激交感神经，导致心率加快、血压升高，增加心脏负担。

第五位：暴饮暴食

暴饮暴食会导致胃肠道负担加重，血液流向胃肠道的血液增多，心脏供血不足，增加心脏负担。

第六位：吸烟

吸烟会导致心脏血管收缩，增加心脏负担，长期吸烟还会导致心脏疾病。

第七位：久坐不动

久坐不动会导致血液循环减慢，增加心脏负担，引发心脏疾病。

第八位：高盐饮食

高盐饮食会导致血压升高，增加心脏负担，引发心脏疾病。

第九位：缺乏运动

缺乏运动会导致心脏功能下降，增加心脏负担，引发心脏疾病。

第十位：肥胖

肥胖会增加心脏负担，引发心脏疾病。