糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从小就对自己的指甲很自信，直到那天我发现我的指甲开始空心并且扩散。我感到非常困扰和焦虑，因为我不知道这是什么原因引起的，也不知道该怎么办。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上找到了一个在线医生，向他描述了我的症状。他问了我一些问题，包括症状出现的时间、是否有其他不适症状等。然后他告诉我，我的症状可能是甲分离，这是一种甲营养不良的表现，可能由多种原因引起，包括经常洗手、缺乏微量元素和维生素、手部多汗、湿疹、银屑病等皮肤疾病，甚至一些系统性疾病如贫血、甲状腺功能异常等也可能是原因。

医生建议我首先要注意剪指甲的方式，不要剪得太短，也不要用指甲抠硬东西或用尖锐物体剔除指甲缝里面的污物。平时要少接触水和刺激性物品，多吃蔬菜水果，营养均衡，补充好维生素，好好休息。同时，他推荐我外涂尿素软膏在指甲表面保护指甲，每天一次。如果情况不改善，可能需要去医院做进一步检查。

我按照医生的建议去做了，果然我的指甲开始恢复正常。这个经历让我意识到，即使是看似小问题，也不能忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

我曾经是一名忙碌的白领，总是熬夜加班，压力山大。从2月开始，我发现自己的双手手臂和右手手背出现了红斑和瘙痒，起初我并没有太在意，认为只是皮肤干燥或者过敏引起的。然而，随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的工作和生活。尤其是晚上，瘙痒感让我无法入睡，总是想去挠，结果越挠越痒，皮肤也变得越来越红肿。更让我担心的是，我的左手食指开始出现了甲床分离和按压疼痛的症状，多个手指盖端部也有细划痕。我不知道这是否与皮肤湿疹有关，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在南京市的一家医院，我看到了一个年轻的医生，他非常耐心地听取了我的描述，并仔细检查了我的皮肤和指甲。通过对话，我了解到我的问题可能是由脾虚引起的湿疹所导致的。医生告诉我，治疗需要抗过敏和修复皮肤屏障，推荐了一些药物和保湿霜。由于我在美国，医生还特意为我提供了一些OTC药物的替代品，包括Eloson和tacrolimus ointment。医生还提醒我，甲床分离的部分可以使用他克莫司软膏和保湿剂涂抹，帮助恢复指甲的健康状态。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天早晚使用口服抗过敏药物，外用定在德乳膏和他克莫司软膏，配合维生素E乳膏进行保湿。同时，我也注意了自己的生活习惯，尽量避免熬夜和过度压力。经过一段时间的治疗，我的皮肤湿疹和甲床分离的症状都有所改善。现在，我已经可以安心地工作和生活了。

如果你也遇到了类似的问题，建议尽快寻求专业的医疗帮助。不要因为害羞或者不了解而耽误了治疗。记住，健康是最重要的财富。

我一直以来都很注重自己的外表，尤其是手指甲。可最近几个月，我的手指甲开始出现分层和变形的情况，特别是大拇指，总是有皲裂性手癣复发，非常容易传染到其他手指上。每次用药治好了，过一段时间又会出现，真的很让人头疼。我尝试了各种方法，包括去美甲店修剪、涂抹各种保养品，但都没有效果。甚至连握手都会感到尴尬，生怕别人看到我的手指甲。

有一天，我在网上搜索相关的疾病信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我预约了一位皮肤科医生。通过视频问诊，医生详细了解了我的病情，并告诉我可能是接触的化学制剂、免疫、外伤等原因引起的甲分离和手癣。医生还推荐了两种药物，重组人表皮生长因子凝胶和盐酸特比萘芬乳膏，用于治疗甲分离和手癣。医生说这两种药物可以在大一点的药店购买，使用两三周左右就能看到效果。

我按照医生的建议去药店买了药，并开始使用。果然，两三周后，我的手指甲开始恢复正常，手癣也没有再复发。这个线上问诊的经历真的让我大开眼界，原来不用去医院也能得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到自己可能需要调整生活习惯，避免接触有害的化学制剂，增强免疫力等等。

我是一名家庭主妇，平日里总是忙于家务，双手经常接触水和各种清洁用品。半年前，我注意到自己的指甲开始变灰，随着时间的推移，变灰的部分逐渐扩大，直到现在已经有两个指甲受累。起初，我并没有太在意，认为可能是指甲油引起的颜色变化。但是，随着时间的推移，我的指甲不仅颜色改变，还变得越来越脆弱，甚至有时候会出现分离的情况。我开始感到担忧和焦虑，害怕这可能是一种严重的疾病。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院，决定尝试在线咨询。通过与洪医生的交流，我了解到我的症状可能是甲分离，而不是真菌感染。洪医生建议我减少双手接触水的次数，避免使用香皂、肥皂、洗手液、酒精和洗洁精等化学洗涤用品，并开具了派瑞松乳膏和0.1%他克莫司软膏的处方。洪医生还建议我去医院检查真菌感染的可能性，虽然我认为用阿莫罗芬没有效果，可能不是真菌感染引起的，但检查总是好的。

我按照洪医生的建议使用药膏，并尽量避免双手接触水和化学洗涤用品。经过三个月的治疗，我的指甲开始恢复正常，颜色也逐渐变回原来的样子。我非常感激洪医生和京东互联网医院的帮助，通过在线咨询，我不仅解决了自己的问题，还学到了很多关于指甲健康的知识。

我从来没想过，自己会因为指甲问题而感到如此的焦虑和无助。起初只是注意到指甲变黄，变厚，没太在意。直到有一天，我发现甲床开始分离，指甲无法再正常生长。这时的我，才真正意识到问题的严重性。

我开始四处求医，尝试各种方法，但都没有明显的改善。直到我在京东互联网医院上遇到了这位医生。通过线上问诊，他详细了解了我的情况，并给出了专业的建议。

他告诉我，我的指甲问题可能是由于真菌感染或其他健康问题引起的。虽然甲床分离可能会导致永久性损害，但我们仍然可以尝试一些治疗方法。比如使用喜疗妥乳膏，每天涂抹在指甲和甲周，希望能够改善指甲的生长情况。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有过挫折和失望，但我始终坚持。现在，我的指甲已经有所改善，虽然还不能完全恢复正常，但至少我不再那么焦虑和无助了。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。尤其是在面对一些不便公开的健康问题时，线上问诊提供了一种私密、便捷的解决方案。同时，也让我更加重视自己的健康，及时关注和处理身体的各种信号。

我一直认为，健康是最宝贵的财富。然而，最近我却被一件小事困扰着。我的左脚大拇指的指甲有些发白，虽然我没有脚气，但我开始担心这是否是灰指甲的征兆。由于工作繁忙，我决定尝试在线问诊，希望能快速得到专业的解答。

我选择了京东互联网医院，注册并登录后，很快就找到了一个专门的足科医生。通过文字和图片交流，医生详细询问了我的症状，并要求我提供指甲的照片。虽然我有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在仔细查看了我的指甲照片后，医生告诉我，这种情况更像是甲分离，而不是灰指甲。甲分离是指甲与下面的甲床的肉不长在一起，可能是由于修脚指甲、潮湿或指甲用力不当引起的。医生建议我避免接触刺激性物质，保持指甲/趾甲干燥，避免潮湿，并且如果我是修剪了指甲以后才产生的，应该慢慢会缓解的。

我深深地感激医生的帮助和指导。通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式，真的为我们提供了更多的选择和可能。

我是一名在太原市工作的白领，平时忙于工作，忽视了自己的健康。最近，我发现自己的左手无名指指甲盖长不出来，非常担心。起初，我以为只是指甲受损，但情况并没有改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了曹医生。曹医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了相关的症状和生活习惯。经过一番交流，曹医生初步诊断我可能患有甲分离，原因可能是指甲营养不良，缺乏维生素和微量元素等。

曹医生建议我少接触洗涤剂、肥皂、洗洁精、洗衣液等化学物质，并补充21金维他片来帮助长新的指甲。同时，他还提醒我要注意局部卫生，涂抹碘伏消毒，避免感染，并尽量避免碰水。

在曹医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的指甲情况有了明显的改善。现在，我更加重视自己的健康，定期进行体检和营养补充，希望能够保持良好的身体状态。