糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名来自甘肃兰州市的患者，最近因为指甲分离、肝脏问题和去年暴瘦的情况，通过京东互联网医院进行了在线问诊。助理医生张晓非常耐心地询问了我的病情情况，并告知我接诊医生会在24小时内给我答复。我非常感激医生团队的专业和细心，他们对我的病情给予了充分的重视，并提出了合理的治疗建议。

在医生的建议下，我进行了一系列的检查，结果显示肝功能基本正常，但血糖有些偏高，体重明显下降。医生建议我做腹部CT，以进一步了解胰腺的情况。在询问了我的低血糖发作情况后，医生给出了合理的建议，并告知我需要多重维生素和微量元素的补充。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对未来的治疗充满了信心。感谢医生团队的关心和专业，让我在互联网医院也能得到及时有效的诊疗建议。

祝您健康快乐每一天!

我从小就喜欢画画，尤其是水粉画。每天冬天，我都会洗画板，手指经常浸泡在水中。十年前，我开始注意到我的两个手指头和大拇指脚丫子边角处的指甲发黄，有黄色分泌物。剪掉指甲后，发现下面的肉有个小眼，流透明的水。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤过敏或者真菌感染。但是，随着时间的推移，这种情况越来越严重，其他手指也开始出现同样的症状。四年前，所有十个手指都出现了这种情况。我开始四处求医，去过多家医院，做过各种检查，但结果总是不一致。有医院检测出大量孢子，但没有菌丝；有的医院则什么也检测不出来。医生们都说我不是灰指甲，但我却越来越焦虑和困惑。每次剪掉坏的指甲，新的指甲长出来还是一样的状态。我甚至开始带一次性手套洗脸，生怕病情会传染到脸上。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的皮肤科医生，他耐心地听完了我的描述，并给出了详细的解释和治疗方案。经过两个月的治疗和调理，我的手指甲终于有所改善。虽然这段经历让我感到很痛苦和无助，但我也学到了很多关于皮肤健康的知识，希望我的故事能够帮助到其他人。

我还记得那天，我的四岁女儿小雨在玩耍时突然大哭起来。我们赶紧过去看，发现她大拇指的指甲中间部分发黄，周围还有些红肿。我们一家人都很担心，赶紧带她去看了医生。医生说这是甲分离，可能是因为外伤或者发育引起的。我们问了很多问题，医生都一一解答了。最后，医生告诉我们不用管也不用药，只需要注意保护好指甲就可以了。我们松了一口气，感谢医生的耐心解释和指导。

在回家的路上，我开始思考，为什么我们要亲自去医院看病？难道不是有互联网医院和线上问诊服务吗？我想起了我曾经在京东健康上使用过线上问诊服务，效果非常好。医生可以通过视频或者文字与患者交流，了解病情并给出专业的建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以避免交叉感染的风险。尤其对于像小雨这样的儿童，线上问诊更是方便快捷的选择。

我决定今后如果有需要，会优先选择线上问诊服务。毕竟，健康是最重要的财富，我们应该尽可能地利用科技手段来保护它。

我从来没有想过，一个小小的趾甲问题也能让我如此焦虑。最近，我发现自己的趾甲有三分之一处变颜色了，变得有点鼓起来，还有个黑色的点。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有那么多小问题需要解决。但是，随着时间的推移，这个问题开始影响我的日常生活。我开始担心这是否是某种疾病的征兆，是否需要看医生。

在网上搜索了一番后，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。我们进行了详细的交流，医生问了我很多问题，包括趾甲受过外伤或者挤压吗？我的鞋子磨脚，前阵子把两个中间的脚指头上面磨破了等等。最终，医生告诉我，这个趾甲的表现考虑挤压后引起的甲分离和甲下出血，建议我近期注意不要穿紧的鞋袜，避免剧烈运动，等待甲床自己修复，看后面有没有好的趾甲长出来。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。同时，这次经历也让我更加关注自己的健康，学会了如何正确地处理一些小问题。

我是一名护工，日复一日地照顾老年人，洗手成为了我生活中必不可少的一部分。然而，最近我发现自己的大拇指出现了灰指甲的症状，心中不免有些焦虑和恐慌。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的情况可能是由于频繁洗手和使用洗手液、消毒剂等刺激性物品所致。医生建议我减少接触这些物品，并注意保持指甲的清洁和整洁，避免剪得太短或用指甲钳过于频繁地抠硬东西。同时，医生也提醒我要注意营养均衡，多吃蔬菜水果，补充好维生素，好好休息。

虽然我还需要去医院做进一步的检查，但这次线上问诊让我感到非常安心和放心。通过互联网医院，我可以随时随地获取专业的医疗建议，而不必担心时间和空间的限制。这种便捷的服务方式无疑会极大地改善我们的医疗体验。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，非常感谢医生的专业指导和耐心解答。

当我描述了我的主诉甲分离后，医生立即开始仔细阅读我的病情描述，并提出了一些问题以了解我的病情状况。

医生非常细心地询问了我的药物过敏史、肝肾功能情况等，然后给出了一些用药建议，并解释了药物的作用和注意事项。

在医生的指导下，我对我的病情有了更清晰的认识，并且得到了合理的治疗建议。医生给予了我很多健康指导，包括补充多维生素、避免接触化学成分等，都让我受益匪浅。

最让我感动的是，医生不仅给出了治疗方案，还耐心地回答了我的疑惑，让我对病情的治疗和康复充满了信心。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，我对医生的专业素养和耐心服务深表感谢。

我从小就有手指甲分离的问题，起初我并没有太在意，毕竟看起来也没什么大碍。但是随着时间的推移，这个问题开始影响我的日常生活。每次做家务或者洗澡时，指甲总是会分离，甚至有时候会流血。更糟糕的是，今年我的脚底板也开始脱皮，伴随着一股难闻的臭味。我去医院检查过，医生说没有真菌感染，但我依然感到很困扰。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于好奇和无奈，我决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和登录，我很快就找到了一个在线的皮肤科医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯等信息，并给出了初步的诊断和治疗方案。

医生告诉我，手指甲分离可能与营养不良、缺乏维生素或者某些慢性疾病有关。脚底板脱皮则可能是由于过度清洁、皮肤干燥或者真菌感染引起的。针对我的情况，医生推荐了派瑞松软膏和人表皮生长因子凝胶来治疗脚底板脱皮，并建议我多吃富含维生素的食物，保持手部卫生，避免使用刺激性强的洗涤剂。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。我的脚底板不再脱皮，臭味也消失了。虽然手指甲分离的问题还没有完全解决，但我已经开始注意饮食和生活习惯，希望能够改善这个问题。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地寻求专业的医疗帮助。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以避免在医院排队等候的尴尬和不便。

我妈妈最近总是抱怨她的指甲开裂，黑黑的，很难看。起初我们都以为是她年纪大了，指甲自然会变脆弱。直到有一天，她在厨房洗碗时，手指突然传来一阵刺痛，指甲裂开了一条缝隙，鲜血流了出来。我们这才意识到问题的严重性，赶紧上网搜索相关信息，最后决定在京东互联网医院进行线上问诊。

医生问了很多问题，包括妈妈的日常生活习惯、是否有长期泡水等情况。通过对话，我们了解到指甲开裂可能是由多种原因引起的，包括甲真菌病、甲分离、甲营养不良等。医生建议我们先观察一段时间，如果情况没有改善，就去医院做一个真菌检查。同时，医生也给出了几条调理要点，例如保持手部干燥透气、少碰水、涂抹尿素软膏或硼酸软膏等。

在整个线上问诊过程中，我深深感受到了互联网医院的便捷和高效。我们不需要排队等候，也不需要担心交通问题，直接在家里就能得到专业的医疗建议。这种模式对于像我们这样居住在杭州市的普通家庭来说，简直太方便了。

2024年9月5日凌晨，福州市的李先生在京东互联网医院上发布了一条关于脚趾甲变厚的咨询信息。作为一名皮肤科医生，我很快回复了他的问题，并请求他提供更多的病史和照片以便进行更准确的诊断。通过详细的交流和图片分析，我初步判断李先生可能患有甲营养不良和甲分离，建议他到当地医院皮肤科做真菌检查以排除灰趾甲的可能性。同时，我还给出了日常护理和治疗的建议，包括每天用40℃的温水泡脚半小时，连续半年，并强调了保持足部清洁和干燥的重要性。李先生对我的回复表示满意，并表示会按照我的建议进行治疗。

在这个案例中，我们可以看到互联网医院和线上问诊的巨大优势。无论是深夜还是在家中，患者都可以随时随地获得专业的医疗建议和指导。这种便捷性和高效性不仅节省了患者的时间和精力，也使得更多的人能够及时得到治疗和帮助。同时，作为医生，我也能够更好地利用我的专业知识和经验，为更多的患者提供服务和支持。