糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我妈妈最近总是抱怨她的指甲开裂，黑黑的，很难看。起初我们都以为是她年纪大了，指甲自然会变脆弱。直到有一天，她在厨房洗碗时，手指突然传来一阵刺痛，指甲裂开了一条缝隙，鲜血流了出来。我们这才意识到问题的严重性，赶紧上网搜索相关信息，最后决定在京东互联网医院进行线上问诊。

医生问了很多问题，包括妈妈的日常生活习惯、是否有长期泡水等情况。通过对话，我们了解到指甲开裂可能是由多种原因引起的，包括甲真菌病、甲分离、甲营养不良等。医生建议我们先观察一段时间，如果情况没有改善，就去医院做一个真菌检查。同时，医生也给出了几条调理要点，例如保持手部干燥透气、少碰水、涂抹尿素软膏或硼酸软膏等。

在整个线上问诊过程中，我深深感受到了互联网医院的便捷和高效。我们不需要排队等候，也不需要担心交通问题，直接在家里就能得到专业的医疗建议。这种模式对于像我们这样居住在杭州市的普通家庭来说，简直太方便了。

我一直认为自己很健康，直到那天我发现我的左手大拇指甲肉分离，甚至开始烂肉掉皮。起初，我并没有太在意，毕竟这只是一点小问题。但随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。疼痛开始困扰我，尤其是在洗手或接触水时。这种不适感让我非常焦虑和困扰。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东健康，我成功预约了一位医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了相应的治疗方案。他建议我使用碘伏消毒后涂抹绿色凝胶。虽然这减轻了我的疼痛，但创口仍未完全愈合。

在与医生的交流中，我了解到这种情况可能与脾虚有关。医生强调了保持手部清洁和避免过度刺激的重要性。他还建议我使用保湿乳液来帮助恢复皮肤的健康状态。经过一段时间的治疗和调理，我的手指终于开始恢复正常。

这次经历让我深刻认识到，即使是看似微不足道的小问题，也不能忽视。及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，通过在线问诊平台，我也体验到了便捷和高效的医疗服务。感谢医生和京东健康为我提供的帮助和支持。

我是一名年轻的白领，生活节奏快，压力大。最近我发现自己的右手食指甲板总是分离，疼痛难忍，影响了我的日常生活和工作。每次持续一段时间，又长回来一些，但是不如原来的指甲长度。出现甲板分离的时候能感觉到指甲盖下面微微疼痛。现在指甲分离到一半的位置了，很害怕。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关信息，发现了京东互联网医院这个平台。通过线上问诊，我遇到了洪医生。洪医生非常专业和耐心地解答了我的问题，并给出了详细的治疗方案。他的建议让我感到非常安心和放心。

洪医生告诉我，我的情况可能是甲分离，常见的原因有两个：真菌感染和甲远端下的皮肤有炎症。他建议我来皮肤科门诊检查一下真菌，先把真菌排除一下。如果真菌阳性的话，口服伊曲康唑胶囊治疗；如果真菌阴性的话，可以外用派瑞松乳膏和0.1%他克莫司软膏，每天涂抹两次，这两个药一起涂抹。洪医生还提醒我平时双手少接触水，不要用香皂、肥皂洗手液，也不要抠这个部位。

通过洪医生的指导和治疗，我的右手食指甲板分离的问题得到了有效的解决。我非常感谢洪医生和京东互联网医院的帮助。他们的专业和高效让我重新拥有了健康和自信。

我从来没有想过，自己会因为指甲的问题而如此焦虑。8号那天，我剪指甲时发现左手大拇指和中指的甲肉分离，空的部分被我剪掉了。心中一阵恐慌，立即跑去医院看医生。医生说不用管它，可能是因为外伤或其他原因导致的甲分离，时间久了自然会好。但我怎么也放心不下，网上查了很多资料，看到有些人甲肉分离后会越来越严重，甚至空了一大半，心情更加焦虑了。

我决定再次寻求专业的意见，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，这并不是灰指甲，不需要使用特比萘芬乳膏等药物。甲肉分离的原因可能是外伤、刺激或其他因素，目前没有特效药。医生建议我每天给指甲周围涂抹一些润肤霜或维生素E乳，注意保护，慢慢地就会长好。虽然医生的话让我稍微安心了一些，但我仍然很担心，会不会越来越严重？

我向医生询问是否会转变成灰指甲，医生再次确认这不是灰指甲，甲肉分离通常不会转变成灰指甲。医生还提醒我，注意保护指甲，多涂一些润肤霜之类的可以缓解症状。对于我是否需要做检查，医生表示没有必要。最后，医生告诉我，可能与我近期感冒生病、劳累、贫血等因素有关，需要多休息，增强体质。

听完医生的解释，我终于放下了心中的大石头。虽然甲肉分离的原因可能与我的身体状况有关，但我相信只要注意保护，多休息，我的指甲一定会恢复健康的。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心，让我在最需要帮助的时候得到了及时的指导和支持。

我从小就很注重自己的外表，尤其是手指甲。可最近几个月，我的指甲开始变得异常，空洞且不再生长。起初，我并未太在意，认为可能是工作压力大或者营养不良所致。但随着时间的推移，情况并未好转，反而越来越糟。有时候，指甲会长出一小段，但很快又会空洞掉。这种情况让我非常焦虑和困扰，因为我总是被人问及我的手指甲问题。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我预约了一个皮肤科医生的在线咨询。医生非常专业，首先询问了我的症状和感受，并根据我的描述提出了甲分离和甲营养不良的可能性。然后，他建议我使用曲安奈德益康唑乳膏和他克莫司软膏进行治疗，并在两三周后观察效果。如果没有改善，医生建议我去正规医院皮肤科做进一步检查，包括皮肤镜检查、真菌检查和微量元素抽血检查，以确定是否存在真菌感染引起的甲癣。

整个在线问诊过程非常顺利和高效。医生不仅解答了我的疑问，还提供了详细的治疗方案和建议。现在，我正在按照医生的指示进行治疗，并期待着手指甲的恢复。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常耐心和细心地帮助我解决了指甲分离的问题。医生首先提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为，然后详细询问我的主诉，为了提升沟通质量，医生让我尽量详尽地描述我的问题。在问诊过程中，医生始终保持友善的态度，让我感到很舒心。医生认为我的指甲问题是甲营养不良，给出了详细的治疗建议，包括少做家务、少接触水、不要剪指甲太短、多喝牛奶、每日三次服用氨基酸胶囊等。尽管我曾经使用过一年的药膏治疗，但医生还是耐心地给我解释治疗原理，并再次强调了治疗建议。最后，医生为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适应及时线下就诊。

我一直认为，健康是最宝贵的财富。然而，最近我却被一件小事困扰着。我的左脚大拇指的指甲有些发白，虽然我没有脚气，但我开始担心这是否是灰指甲的征兆。由于工作繁忙，我决定尝试在线问诊，希望能快速得到专业的解答。

我选择了京东互联网医院，注册并登录后，很快就找到了一个专门的足科医生。通过文字和图片交流，医生详细询问了我的症状，并要求我提供指甲的照片。虽然我有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在仔细查看了我的指甲照片后，医生告诉我，这种情况更像是甲分离，而不是灰指甲。甲分离是指甲与下面的甲床的肉不长在一起，可能是由于修脚指甲、潮湿或指甲用力不当引起的。医生建议我避免接触刺激性物质，保持指甲/趾甲干燥，避免潮湿，并且如果我是修剪了指甲以后才产生的，应该慢慢会缓解的。

我深深地感激医生的帮助和指导。通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式，真的为我们提供了更多的选择和可能。

我从来没有想过，我的手指甲会成为我生活中的一个大问题。起初只是右手食指的指甲两侧开始逐渐变空，指甲与甲床分离。起初我并没有太在意，毕竟这看起来只是一种小小的不适。然而，随着时间的推移，情况变得越来越糟。我的右手大拇指也开始出现同样的症状，甚至比食指更严重。每天看着自己的手指甲，我都感到一阵窘迫和焦急。我开始担心这是某种疾病的征兆，或者是我生活中某些不良习惯的结果。

在网上搜索了一番后，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先查看了我提供的照片，并告诉我这可能是甲分离的症状。虽然听起来很吓人，但医生安慰我说大多数情况下这并不是什么大问题，只需要注意一些日常护理就可以了。医生建议我避免接触洗涤用品，减少洗手液的使用，并多用护手霜来保持手部皮肤的湿润。如果情况没有改善，可能需要去医院做一些检查，排除贫血、维生素缺乏或甲状腺功能异常等问题。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯。每天早晚都用护手霜来滋润双手，避免频繁洗手和接触洗涤用品。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我的手指甲的状况开始有所改善。现在，我已经不再为此感到焦虑和窘迫了。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医疗的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗建议和指导。