看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日，北京朝阳区，一个年轻的女性在京东互联网医院进行了在线眼科问诊。她的右眼在视网膜脱落波切填油期间出现了视物轻微变形、RPE层隆起和神经中断的情况。医生在仔细分析了她的病情后，给出了专业的建议和指导。

这位女性在问诊过程中非常配合，详细描述了自己的症状，并提供了相关的检查报告。医生对她的病情进行了深入的解释，告诉她黄斑位置不佳和视物变形可能与手术后恢复不完全有关。同时，医生也指出，黄斑裂孔是手术前的情况，需要通过自身的恢复来改善。

在整个问诊过程中，医生展现了极高的专业水平和人文关怀，耐心地回答了女性的每一个问题，并给出了实用的建议。女性对医生的服务表示非常满意，并感谢医生为她提供了宝贵的帮助。

我在网上查到了一家互联网医院，听说***医院的眼科很专业，决定向医生咨询一下。最近我因为工作原因，可能回复不及时，所以在网上留言，希望能够得到医生的回复。我想知道黄斑裂缝需要做手术吗？经过一番沟通，医生给了我很详细的建议，让我非常放心和安心。医生还给了我一些专业的医疗建议，让我对治疗有了更清晰的认识。我还询问了医院的地址和交通情况，医生都给予了详细的回复。虽然医生提到自己周五不在门诊，但还是给了我挂号的建议，并表示欢迎再次咨询。经过这次线上问诊，我对自己的疾病有了更深入的了解，也感受到了医生的耐心和细心。我很感谢***医院的医生，他给了我很多帮助和支持。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，打开手机，准备咨询一下眼科方面的问题。屏幕上显示着一位专业医生的头像，他/她亲切地问候了我，并提醒我如果不是眼科问题，最好咨询对应科室。

我上传了左眼的照片，很快，医生就看到了。经过仔细观察，医生告诉我，我左眼出现了黄斑裂孔。听到这个消息，我心中难免有些忧虑。

医生询问了我的视力情况，我如实回答。左眼视力确实有些差，但右眼还好。医生告诉我，这个情况是可以手术治疗的，但术后效果可能不会太好。听到这里，我有些犹豫，毕竟手术有风险。

医生告诉我，如果不手术，视力可能不会有好转，甚至有视网膜脱落的可能。这个信息让我更加纠结。经过一番思考，我决定尝试手术治疗。

在手术前，医生详细地为我解释了手术的流程和可能的后遗症。虽然医生说手术不能保证一定提升视力，但至少有希望。最终，我选择了相信医生，接受了手术。

手术过程很顺利，恢复期间，我严格按照医嘱进行护理。经过一段时间的休养，我的视力有所改善，尽管不是很大，但至少给了我信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生的专业和关怀。感谢这位医生，让我重新看到了生活的希望。

那是一个阳光明媚的午后，我焦急地拨通了眼科医院的电话，因为家里的老人最近左眼视力突然下降，看东西变得模糊不清。电话那头的医生***温和地询问了我的情况，并告诉我可以线上问诊，这让我心中的石头稍微落地。

线上问诊的过程非常顺利，医生***详细询问了老人的症状，包括视力模糊、偶尔疼痛等，并仔细分析了医院的拍片结果。他告诉我，老人可能患有黄斑裂孔，需要考虑手术治疗。

得知需要手术，我心中不免有些紧张。医生***看出了我的担忧，他耐心地解释了手术的原理、过程以及可能的风险。他告诉我，虽然术后视力可能只能恢复到0.1-0.3左右，但这是目前最好的治疗方案，而且可以避免病情恶化成视网膜脱离。

了解到手术的大致费用和住院时间后，我心中的担忧又多了一些。医生***又安慰我说，根据老人的身体状况，如果选择全麻，可能需要住院一天，手术费用大概在2万元左右。他还告诉我，手术后需要卧床休息一周左右，然后面朝下趴着大约一周，总共休息一个月左右。

在预约手术时间时，医生***非常贴心地告诉我，他只有周一在本院区工作，建议我下周一上午直接去眼科门诊前台找他。他还告诉我，如果预约不上，可以让他帮忙加号。我非常感动，觉得这位医生真的很负责。

手术后的恢复过程也很顺利，老人的视力逐渐恢复。这一切都离不开医生***的耐心和专业。我想，这就是医者仁心吧。

我从网上看到了一个眼科医生，想咨询关于黄斑裂缝做手术的情况。我家里有一个亲人得了这个病，需要找一个专业的医生进行治疗。我在网上找到了这个医生，他看起来很专业，所以我决定咨询一下。我给医生发了消息，他回复得很快，还提醒我一些事项。医生很负责任地告诉我，这是一个比较严重的眼科疾病，需要做手术来治疗。他建议我尽快就诊，然后提供了住院科室的电话，让我可以打电话咨询。我心里很感激这位医生的帮助，因为他的回复让我感到很安心。

在和医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还帮助我解决了一些困难。我向他表达了自己的困扰，他很认真地倾听了我的话，并给予了建议。他还提醒我，医生的回复仅为建议，需要前往医院就诊进行诊疗。我对这位医生的服务很满意，决定在问诊记录中发起复诊。

我对这次与医生的问诊感到非常满意，因为他的专业知识和耐心让我感到很安心。我相信在他的帮助下，我亲人的疾病一定能够得到有效的治疗。我会尽快前往医院就诊，感谢这位医生的帮助。

那天，我像往常一样坐在电脑前，打开了京东互联网医院，心中满是期待。自从被诊断出黄斑裂孔，我就一直在寻找治疗方案。突然，屏幕上跳出一个对话框，一个温柔的声音在询问：“您好，我是眼底科的主治医生，请问有什么可以帮助您的？”

我简要地描述了我的病情，医生告诉我：“黄斑裂孔需要手术治疗，如果不做手术，视力会进一步下降，但是术后效果不好。”听到这里，我有些犹豫，于是询问：“中医保守治疗有方案吗？”医生回答：“目前没有呢！已经裂开的孔只能通过手术。”

我接着询问手术方案，医生详细地解释了玻璃体切割切除裂孔前的牵拉因素，通过撕除内界膜和膜填塞术，促进裂孔闭合。当我听到术后效果不好时，我又有些担心，医生安慰我说：“这只是一个可能性，具体效果还需看术后恢复情况。”

然而，我听说北京有医院可以中医保守治疗，便向医生求证。医生告诉我：“据我所知是不可以的，还希望您咨询更加专业的眼科专家。”我有些失望，因为我知道，在山东，这方面的主治医生并不多。

在医生的建议下，我决定去山东中医药大学咨询。虽然信息发不出去，但我相信医生的专业建议。在医生的回复中，我看到这样一句话：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我感到温暖，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然手术风险存在，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

您好，医生。

我是今年3月31号在贵院做的右眼黄斑区破裂手术，今天刚好12天了。我发现右眼看东西的时候，总感觉有一块东西挡着，看不清楚字。我想了解一下，这是什么原因造成的呢？

医生您好，术后出院时视力怎么样呢？

一般来说，这种情况需要做一下黄斑oct检查。

我的视力现在是0.04，黄斑裂孔的恢复需要时间，具体要看当时的裂孔大小以及后续的恢复情况，12天还比较短。

昨天我在我们医院复查过了，医生。

建议医院做一个oct检查。

像我这种手术做完后，术后应该注意什么？

黄斑裂孔这个疾病，手术是预防进展，提高视力因人而异，大多数都是改善，提高视觉质量，很少恢复到正常视力。

注意用眼习惯，滴眼液要持续一个月，双眼底都需要勤复查。

您还有高度近视吗？

我就是高度近视引起的。

恢复到视力表的视力，现在不用心急，黄斑恢复需要时间。

观察1-3个月看看。

手术是预防裂孔进展，防止失明，提高视力因人而异，大多数都是改善，提高视觉质量。

这三个月能上班吗？还是在家休息好？

术前和医生沟通了，我还是希望能通过后期努力视力多恢复一些。

医生说不让吃辛辣食物，像香菜、姜、韭菜都能不能吃？

不好意思，刚才在工作。

勤复查，不剧烈运动。

并且您这个术后还不到两周，黄斑还没恢复好。

不用太担心。

所有眼部手术术后都不建议辛辣的。

香菜、姜、韭菜都属于辛辣食物吗？

个人建议，可以适量地吃。

辣椒、羊肉、胡椒这些少吃就行。

好的。

请问您是否还有其他医药问题需要咨询？

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我奶奶今年70岁了，近视已经很久了，最近她总是抱怨看不清楚东西，连最大的字母E都要贴在眼睛上才能看清。作为她的孙女，我非常担心她的视力问题，于是决定带她去看医生。由于我们住在肇庆市，交通不便，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。我们首先遇到的医生非常专业，他详细询问了奶奶的视力情况，包括视力下降的时间和是否有黄斑裂孔等问题。经过一番交流，医生告诉我们，奶奶的视力下降是由于高度近视引起的视网膜脉络膜萎缩，已经做过白内障手术的双眼目前视力0.2，黄斑已经萎缩了，手术意义不大。但是他也安慰我们说，只要没有黄斑裂孔，视力就不会继续恶化。医生还给我们提供了一些日常调理的建议，如不要低头太多，保持大便通畅等，以防止视网膜脱离导致失明。虽然奶奶的视力不能完全恢复，但我们都非常感激医生的耐心解答和专业建议。现在，我们会定期复诊，并且遵循医生的指导，希望奶奶的视力能够得到更好的保护。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我知道自己视力的问题已经不容忽视，但之前在医院就诊时被告知需要手术的消息让我有些恐惧。我决定尝试线上问诊，看看是否有更好的解决方案。

我选择了京东互联网医院，预约了一位眼底科的专家。等待的时间虽然有些漫长，但当我看到屏幕上出现那位专家的头像时，我心中涌起了一股暖流。他首先详细询问了我的病情，包括视力变化、是否有外伤史等。我告诉他，上周检查时发现黄斑裂孔，医生建议手术。

专家医生非常耐心地为我解释了黄斑裂孔的情况，以及手术的必要性和风险。他告诉我，虽然手术是治疗黄斑裂孔的有效方法，但现阶段我的病情还有一定的自愈可能性。他建议我选择密切观察随访，而不是急于手术。

医生的话让我感到宽慰，我开始对病情有了更深的理解。他提醒我要定期复查，并且告诉我没有药物可以辅助治疗。虽然我还需要面对手术的可能性，但至少现在，我可以有更多的时间去适应这个变化。

在整个咨询过程中，专家医生始终保持着温和的态度，让我感受到了专业和关怀。我感到非常幸运，能够在互联网医院找到这样一位负责任的医生。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，同时也感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的服务。