糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我最近在网上看了一家医院的互联网问诊平台，觉得挺方便的，可以不出门就能得到专业的医生建议。今天我就在上面咨询了一位消化内科的医生，因为最近做了肠镜，发现了一些问题。

医生助理很快就和我联系上了，说是可以帮助医生更了解我的病情，方便医生给我诊疗建议。我觉得这种方式挺贴心的，也方便医生更快地了解我的情况。

问诊开始后，医生很快就回复了我的消息，说这次问诊可以持续两天，我觉得很贴心，不用一次性说清楚所有的问题，可以分开来咨询。

医生问候了一下我，然后就开始和我沟通起来。医生说看到了我的肠镜报告，询问了一些细节，我感觉医生很细心，对我的情况很关注。

医生告诉我，肠镜检查出来有一些问题，但是目前情况并不严重，建议我吃一些药物修复肠道黏膜，并且给了我一些建议。我觉得医生的建议很中肯，也很耐心地回答了我的问题。

医生还告诉我，需要一年后再复查一次肠镜，看看还有没有残留的问题。我问了一些关于药物的问题，医生也都一一回答了，还给了我一些建议。最后，医生告诉我问诊结束了，我感觉这次问诊很愉快，也得到了很多帮助。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于肠道息肉的情况。患者父亲排便不畅，经检查发现有肠道息肉，引起了患者的担忧。医生在沟通中耐心解答了患者的疑问，建议及时切除息肉以预防癌症的发生。患者对手术的费用和住院情况也提出了疑问，医生坚持认为住院是为了患者的安全，给予了详细解释。

在另一次问诊中，患者再次询问了关于息肉的治疗方式。医生建议对1cm的息肉进行手术切除，而对小的0.3cm的息肉可以进行随访观察。通过交流，患者对治疗方案有了更清晰的认识，对手术的流程和注意事项也有了更深入的了解。

我在网上咨询了肠息肉局灶癌变是否需要追加手术，经过医生的专业评估和详细解答，我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生在对话中展现了对患者的耐心倾听和专业分析，让我感受到了他的医术精湛和对患者的关怀。医生的回答让我更加信任他的建议，我对未来的治疗方案也有了更清楚的认识。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更深入的了解，同时也对未来的治疗方案有了更明确的规划。

对医生的服务我感到非常满意，我会考虑在未来进行复诊。感谢医生的建议和支持。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位消化内科的医生，这是我第一次在线上问诊。

医生助理首先与我进行了沟通，了解了我的病情，并感谢我的配合。我详细描述了我的症状，包括肠息肉和胃炎。

医生在了解了我的病情后，建议我住院进行内镜下息肉切除手术。当我询问手术难度时，医生告诉我问题不大。

我担心术后会有很多并发症，医生耐心地为我解释了可能出现的并发症，如出血、穿孔、感染等，并告诉我微创手术大概需要住院一周左右。

我还询问了手术费用和病理结果，医生分别告诉我大概需要一万左右的费用，并告知我病理结果需要等待一段时间。

在询问了一些关于胃扭转和胃炎的问题后，医生告诉我不用过于担心，胃扭转和胃炎与胃肠动力相关，可以通过饮食调整和情绪调整来改善。

最后，我表达了对复发的担忧，医生告诉我定期复查即可，复发与否与运气有关。在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我感受到了医生的专业和关爱。

我是一名年轻的患者，在一次健康体检中发现自己患有胃炎和肠道息肉，心情异常焦虑。于是我选择了线上问诊，寻求医生的帮助和建议。在与消化内科医生的交流中，医生耐心细致地解答了我的问题，为我提供了专业的诊疗建议。医生告诉我，胃炎大多由幽门螺杆菌引起，而肠道息肉可能有一定的遗传倾向，需要定期复查。

医生还详细解释了不同类型的息肉的特点和处理方法，让我对疾病有了更清晰的认识。通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的医疗指导，也感受到了医生的专业和关怀，让我对自己的病情更有信心。

在结束服务后，我对医生的专业素养和耐心服务印象深刻，对互联网医院的便捷和高效服务感到满意。

大肠息肉是一种常见的消化系统疾病，其发病率为10～30%。由于早期检查方法的限制，大肠息肉的检出率并不高。近年来，随着结肠镜等检查技术的普及，大肠息肉的检出率明显提高。研究表明，大肠癌中的70%是由息肉恶变发展而来的，因此，了解大肠息肉的几大类型及症状对于预防肠息肉癌变具有重要意义。

大肠息肉是指在大肠黏膜内向肠腔中隆起的像葡萄样的肿物。根据病理特征，大肠息肉可分为以下几类：

1. 腺瘤性息肉：包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，其中绒毛状腺瘤癌变几率最大。腺瘤性息肉是癌前期病变，癌变率约为10%。

2. 增生性息肉：又称化生性息肉，属于非肿瘤性息肉，很少发生癌变。但如果息肉直径大于0.5cm，仍需内镜下电灼切除。

3. 炎性息肉：又称假息肉，多由溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症刺激引起。炎性息肉一般不恶变，但长期炎症刺激可能导致癌变。

4. 家族性息肉病：是一种常染色体显性遗传疾病，息肉的恶变率高达100%。患者常在年轻时出现息肉，并随着年龄增长而增多。

5. 黑斑息肉病（P-J综合征）：是一种遗传性疾病，息肉最常发生于小肠，并伴有黑色素沉着。这类患者的息肉很少恶变，但可能出现便血、肠梗阻等症状。

大肠息肉的发生与饮食不当、慢性炎症等因素有关。预防措施包括：保持健康饮食、定期体检、戒烟限酒等。对于已发现息肉的患者，应及时进行内镜下治疗。

此外，大肠息肉的治疗方法包括内镜下治疗、手术治疗等。内镜下治疗适用于息肉直径小于2cm、数量较少的患者。手术治疗适用于息肉直径较大、数量较多或伴有癌变的患者。

总之，了解大肠息肉的几大类型及症状对于预防和治疗该病具有重要意义。如有相关症状，请及时就医，以便尽早诊断和治疗。

我在网上问诊了一位医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并提出了建议。医生首先提醒我完善肠镜检查，以便对病情有更清晰的了解。然后，他给出了口服米雅和复方谷氨酰胺肠溶胶囊的药物建议，并解释了药物的用法和注意事项。在我的疑问和疑虑中，医生用专业的知识和耐心的态度为我解答，让我对治疗方案有了更清晰的认识。最后，医生强调了肠镜检查的重要性，并希望我能尽快进行相关检查。整个问诊过程中，医生给予了我足够的关心和支持，让我对治疗充满信心。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心里有些忐忑。我是一名来自河南郑州的患者，最近一直感觉肠胃不适，通过朋友的推荐，我选择了在线咨询一位消化内科的医生。

医生非常友好，首先询问了我是否是患者本人，得知我是家属后，他详细询问了我的病情。我告诉他我已经做了肠镜，结果显示有肠息肉，而且活检结果显示有低级别异型增生。

医生告诉我，低级别异型增生可能是炎症引起的，也可能是早期癌变，需要密切复查结肠镜。听到这里，我感到有些紧张，但医生的话让我感到一丝安慰，他告诉我这是目前预防癌变最重要的方案。

医生还询问了我是否有相关病史，我告诉他两年前我曾长过息肉，并且已经切除了。他还问到了我三年前得过细菌性痢疾的事情。医生告诉我，虽然细菌性痢疾和肠息肉之间没有直接关系，但保持良好的饮食习惯和定期复查仍然是预防疾病的关键。

在咨询过程中，医生耐心解答了我所有的疑问，并为我提供了详细的饮食建议。他告诉我，虽然肠道的息肉没有特殊的预防方法，但密切复查结肠镜是预防癌变的重要手段。我感到非常感激，因为他的专业知识和耐心让我感到放心。

咨询结束后，医生还提醒我，如果后续有任何问题可以随时联系他，并且还提供了追问包和私人医生/随访服务的信息。我感到非常贴心，也对他提供的在线问诊服务充满了信心。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，恢复健康。