糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

春季是万物复苏的季节，也是人体调养的关键时期。中医认为，春季对应五行中的‘木’，在五脏中对应‘肝’。春季养肝，对于维护人体健康具有重要意义。

春季养肝，首先要了解肝脏的功能。肝脏是人体的重要器官，具有藏血、解毒、疏泄等作用。‘肝藏血，心行之’，全身血液充盈，肝有所藏，才能发挥其贮藏血液和调节血量的作用，以适应机体活动的需要。

那么，春季如何养肝呢？国医大师们提供了以下几种方法：

1. 喝粥养肝——朱良春

国医大师朱良春推荐了一种‘养生粥’，包括绿豆、薏仁、扁豆、莲子、大枣、枸杞和黄芪。这些食材具有清热解毒、健脾养肝的功效，可以帮助改善肝功能。

2. 书法养肝——徐景藩

国医大师徐景藩喜欢书法，他认为书法可以陶冶性情，修心养性，排除心中的忧虑和烦恼，从而起到养肝的作用。

3. 睡觉养肝——周仲瑛

国医大师周仲瑛强调，晚上11点到凌晨3点是肝发挥其藏血、解毒作用的最佳阶段，因此要保证充足的睡眠，有利于肝功能的恢复。

4. 宽心养肝——唐由之

国医大师唐由之认为，肝脏与草木相似，喜欢不受约束地生长，不喜欢受压抑。因此，保持心情舒畅、心态平和，有利于肝气正常生发和调节。

5. 健身养肝——邓铁涛

国医大师邓铁涛推崇八段锦，认为这种柔性运动可以帮助调理脏腑、强筋炼骨，对养肝也大有裨益。

随着冬季的到来，气温逐渐降低，人体也容易出现各种不适症状。在这个季节，养生保健尤为重要。今天，我们就来介绍一道适合冬季养生的佳肴——蚝油炖丝瓜，它不仅美味可口，还具有助眠补锌的功效。

首先，我们来看看蚝油炖丝瓜的食材。这道菜的主要食材是丝瓜和蚝豉，此外还需要葱姜蒜等调料。丝瓜性凉，具有清热解毒、润肺化痰的功效；蚝豉富含蛋白质、锌、钙等营养成分，具有滋阴补阳、养血安神的作用。

那么，蚝油炖丝瓜的具体做法是怎样的呢？首先，将蚝豉用水浸泡10分钟，丝瓜洗净后刮掉外面的皮并切成滚刀块。接着，将葱切葱花，姜蒜切片，锅中下油，油热后倒入姜葱蒜快速翻炒爆香。然后，倒掉泡丝瓜的水，把丝瓜块放入锅中翻炒1分钟左右，加入蚝干翻炒1-2分钟，再把泡蚝干的小半碗水也倒入锅中，盖上锅盖，焖煮3分钟后，调入适当的盐后即可食用。

蚝油炖丝瓜不仅味道鲜美，还具有以下功效：

1. 助眠：蚝豉富含B族维生素，尤其是维生素B12，有助于改善睡眠质量，缓解失眠症状。

2. 补锌：蚝油炖丝瓜中的蚝豉富含锌，锌是人体必需的微量元素，对于维持生殖系统的正常功能至关重要。

3. 清热解毒：丝瓜性凉，具有清热解毒、润肺化痰的功效，适合冬季食用。

4. 滋阴补阳：蚝豉具有滋阴补阳的作用，适合冬季养生。

需要注意的是，蚝油炖丝瓜属于食疗范畴，不能完全替代药物治疗。若感身体不适，请尽快就医。

在众多患者眼中，专家代表着拯救、希望和重生。而在李佛保教授眼中，专家更代表着一种责任和使命。他是一位不爱做手术的骨科专家，始终秉持着“原生态”的治疗理念，为患者带来健康和希望。

李佛保教授，中山大学附属第一医院骨科学术带头人，拥有40多年的骨科诊疗经验。他曾在华南实力最强的医院担任学科带头人，拥有最好的设备，但他却始终认为，手术并非最佳选择。

李佛保教授倡导的“原生态”治疗理念，强调的是尊重人体自然平衡，采用创伤小、费用低、痛苦少的治疗方法。他认为，大检查、大手术、滥用药都会破坏人体自然平衡，增加患者的痛苦和风险。

在诊断方面，李佛保教授主张优先采用便宜的、简单的方法。他强调，医生的基本功是视诊、触诊、叩诊、听诊，高新技术只是辅助手段。他亲身经历的一个案例，就是一个10岁左右的孩子，经过多次检查，花费数千元，却始终没有找到病因。而李佛保教授仅通过简单的X光片，就找到了病因，为患者节省了大量的费用。

在治疗方面，李佛保教授主张采用最小的创伤、最少的痛苦、最少的费用、自然修复的治疗方法。他认为，手术是万不得已的最后选择。他曾遇到过一位车祸患者，小脚骨裂了，完全无移位，结果，花了几万块做了开刀手术，还在腿里打上了钢钉，实际上这种情况只需要打一、二个月的石膏就解决问题了。

李佛保教授的“原生态”治疗理念，得到了越来越多同行的认同。他呼吁，医疗行业要从市场化、商业化回归到公益化，让疾病的治疗回归原生态。

春节将至，各种聚会应酬不断，随之而来的是酒精摄入过多的问题。过量饮酒对肝脏、肠胃等器官造成伤害，解酒成为一大难题。中药作为一种传统的治疗方法，在解酒方面具有一定的优势。

以下几种中药在解酒方面效果显著：

一、枳子

枳子具有解酒毒、清热解毒、消食化积等功效。可以缓解酒醉引起的头痛、头晕、恶心等症状。

二、白扁豆

白扁豆具有健脾利湿、和中止泻等功效。可以缓解酒醉引起的腹泻、恶心等症状。

三、葛根花

葛根花具有解酒毒、清热解毒、醒脑提神等功效。可以缓解酒醉引起的头痛、头晕、恶心等症状。

四、菊花

菊花具有疏散风热、平肝明目、清热解毒等功效。可以缓解酒醉引起的头痛、头晕、眼花等症状。

五、苦参

苦参具有清热解毒、燥湿止痒、杀虫等功效。可以缓解酒醉引起的口干舌燥、皮肤瘙痒等症状。

六、高良姜

高良姜具有温中止呕、散寒止痛等功效。可以缓解酒醉引起的胃痛、呕吐等症状。

七、肉豆蔻

肉豆蔻具有温中止泻、行气止痛等功效。可以缓解酒醉引起的腹泻、腹痛等症状。

八、草果

草果具有燥湿散寒、温中止呕等功效。可以缓解酒醉引起的胃寒、呕吐等症状。

需要注意的是，中药解酒并非万能，过量饮酒对身体造成的伤害仍需通过其他途径进行调理和恢复。

国庆长假即将来临，许多人计划外出旅游，享受假期的快乐。然而，在旅途中，我们也需要注意一些突发的健康问题，避免影响出行体验。

首先，了解目的地的卫生条件和疫情情况至关重要。特别是2009年H1N1流感流行的地区，要更加注意防范，避免去人多的地方，保持良好的卫生习惯。

以下是一些常见的旅行中可能遇到的突发病症及处理方法：

1. 深层静脉血栓

长途旅行中，由于长时间保持同一姿势，容易导致下肢静脉血液流通不畅，形成血栓。预防措施包括：每隔一小时活动腿部，穿着宽松的衣物，多喝水等。如出现腿部肿胀、疼痛等症状，应及时就医。

2. 晕动症

晕动症是由于内耳前庭功能紊乱导致的，常见于乘坐交通工具时。预防措施包括：选择稳定的座位，保持视线平稳，避免进食过多等。可服用抗晕动症药物缓解症状。

3. 旅行者腹泻

旅行者腹泻是由于摄入了不洁食物或水源导致的，症状包括腹泻、恶心、呕吐等。预防措施包括：选择卫生条件良好的餐厅，注意饮食卫生，避免生食等。如出现症状，应及时就医。

4. 女性月经问题

女性在旅行期间可能会遇到月经不规律、经痛等问题。建议提前咨询医生，必要时可服用药物调整月经周期。

5. 时差反应

时差反应是由于跨越多个时区导致的生物钟紊乱。预防措施包括：提前调整睡眠时间，尽量选择夜间飞行，补充水分等。可服用褪黑素等药物缓解症状。

6. 高山反应

高山反应是由于海拔高度增加导致的缺氧症状。预防措施包括：逐步上升，保持充足的休息，避免剧烈运动等。如出现症状，应及时下撤。

7. 潜水综合征

潜水综合征是由于水下压力变化导致的健康问题。预防措施包括：选择有经验的潜水教练，遵守潜水规则，避免潜水后立即乘坐飞机等。

8. 中暑

中暑是由于长时间暴露在高温环境下导致的体温调节障碍。预防措施包括：保持充足的饮水，避免在烈日下长时间活动，穿着透气的衣物等。

9. 低温症

低温症是由于长时间暴露在寒冷环境下导致的体温过低。预防措施包括：穿着保暖的衣物，避免潮湿，保持身体干燥等。

上腹痛伴随腹泻是常见的临床症状，可能由多种原因引起。本文将介绍上腹痛拉水的常见原因，包括急性肠胃炎、胃肠型感冒、秋季腹泻、霍乱、肠道菌群失调、慢性感染性肠炎、溃疡性结肠炎以及肠道占位性病变等。

急性肠胃炎主要由饮食不当引起，如进食含有细菌的变质食物或刺激性食物，导致胃肠黏膜损伤。胃肠型感冒则多由病毒感染引起，如腺病毒、诺如病毒和轮状病毒，可伴有发热和胃肠道症状。秋季腹泻常见于婴幼儿，主要由病毒感染引起。霍乱虽然临床已较为少见，但仍需警惕，其病情非常危重。

除了病毒和细菌感染外，肠道菌群失调也可能导致上腹痛和腹泻。此时，可使用双歧杆菌或乳酸菌素片进行调理。慢性感染性肠炎，如阿米巴肠病，也可能引起类似症状，需注意鉴别。溃疡性结肠炎也会出现腹痛、腹泻，但大便有时还带有黏液和脓血。对于老年患者，如果既往大便规律，突然出现腹痛和腹泻水样便，需警惕肠道占位性病变的可能。

治疗上腹痛拉水，饮食上应积极补充优质蛋白和温水，以帮助恢复体内水液平衡。同时，可口服蒙脱石散来治疗，防止引起四肢酸痛、乏力、头晕等脱水症状。近期尽量不要过食坚果类食物，以免刺激肠黏膜，加重腹泻症状。

如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，进行相关检查和诊断。在日常生活中，应注意饮食卫生，避免食用变质或刺激性食物，保持良好的生活习惯，预防肠道疾病的发生。

初夏时节，气温逐渐升高，细菌和病毒的生长繁殖速度加快，肠道传染病进入高发期。济南市疾控中心提醒大家，霍乱、细菌性痢疾、其他感染性腹泻以及甲型肝炎等肠道传染病易发，需加强防范。

霍乱是一种由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，主要症状为剧烈腹泻、呕吐，迅速出现脱水、微循环衰竭，严重者可导致急性肾功能衰竭甚至死亡。细菌性痢疾则是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，主要症状为畏寒、高热、腹痛、腹泻、黏液脓血便等，严重者可出现感染性休克和中毒性脑病。

其他感染性腹泻是指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等，若不及时治疗，可引起严重的并发症。

甲型肝炎是由甲肝病毒引起的传染性肝炎，主要通过粪-口途径传播，主要症状为发热、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、乏力、面黄、巩膜黄染等。

预防肠道传染病，应注意饮食卫生，不喝生水，不吃腐败变质食物，彻底煮熟食物，避免生食或半生食海产品、水产品。外出就餐时，应选择卫生条件好的餐馆，避免在路边露天饮食小摊点就餐。处理生的食物后要勤洗手。

此外，接种相关疫苗也是预防肠道传染病的重要措施。如接种霍乱疫苗、细菌性痢疾疫苗等，可降低感染的风险。

如出现疑似肠道传染病症状，应及时就医，避免病情恶化。

近年来，霍乱疫情在全球范围内时有发生，给人们的健康带来了严重威胁。霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，主要通过污染的水源和食物传播。其中，淡水“鱼生”因其独特的口感和营养价值，受到了许多人的喜爱。然而，卫生部门却明确指出，淡水“鱼生”存在食品安全隐患，应严格禁止销售。

霍乱弧菌主要存在于江、河、湖、海等淡水中，尤其在水体污染严重时，霍乱弧菌的数量会迅速增加。当人们食用未煮熟的淡水鱼、虾、蟹等水产品时，很容易感染霍乱。霍乱的典型症状包括剧烈腹泻、呕吐、脱水等，严重时可导致死亡。因此，为了保障人民群众的身体健康，卫生部门呼吁大家切勿食用淡水“鱼生”。

除了淡水“鱼生”，其他生食水产品也存在类似的风险。为了预防霍乱，我们应该养成良好的饮食习惯，尽量避免食用生食水产品。同时，餐饮单位也应加强食品安全管理，确保水产品加工过程中的卫生安全。以下是一些预防霍乱的措施：

1. 避免食用生食水产品，尤其是淡水鱼、虾、蟹等。

2. 食用水产品时，应确保其煮熟煮透，彻底杀灭霍乱弧菌。

3. 注意个人卫生，勤洗手，避免用脏手触摸食物。

4. 喝开水，避免饮用生水。

5. 加强食品卫生监管，确保水产品的卫生安全。

总之，预防霍乱需要我们共同努力，从源头把控食品安全，保障人民群众的身体健康。

霍乱是一种由霍乱弧菌引起的严重肠道传染病，主要通过污染的水源和食物传播。患者会出现剧烈的腹泻、呕吐、脱水等症状，严重者可导致死亡。本文将详细介绍霍乱的并发症、病因、症状、诊断、治疗以及预防措施，帮助大家更好地了解和应对这种疾病。

一、霍乱的并发症

1. 代谢性酸中毒：霍乱患者由于剧烈腹泻和呕吐，会丢失大量的碳酸氢根和水分，导致代谢性酸中毒。患者可能出现呼吸深快、心律失常等症状。

2. 肾功能衰竭：严重脱水、电解质紊乱和休克可能导致肾功能衰竭，表现为少尿、氮质血症等。

3. 急性肺水肿：代谢性酸中毒可能导致肺循环高压，引起急性肺水肿，患者可能出现呼吸困难、胸闷等症状。

4. 低钾血症：大量腹泻和呕吐会导致钾离子丢失，引起低钾血症，表现为肌肉无力、心律失常等症状。

5. 其他并发症：如电解质紊乱、休克、感染等。

二、霍乱的病因和症状

1. 病因：霍乱弧菌通过污染的水源和食物进入人体，在肠道繁殖并产生毒素，引起腹泻、呕吐等症状。

2. 症状：典型症状为剧烈的腹泻和呕吐，呈米泔样粪便，伴有脱水、肌肉痉挛、周围循环衰竭等。

三、霍乱的诊断和治疗

1. 诊断：根据患者的症状、流行病学史和实验室检查结果进行诊断。

2. 治疗：主要包括补液、纠正电解质紊乱、抗菌治疗等。

四、霍乱的预防

1. 注意个人卫生，勤洗手，避免接触污染的水源和食物。

2. 饮用安全水源，食用熟食，避免生食。

3. 接种霍乱疫苗。

近年来，海地疫情形势严峻，霍乱疫情尤为突出。据世界卫生组织最新预测，受飓风影响，海地感染霍乱人数将显著增加，预计2011年年底将突破50万大关。霍乱作为一种急性肠道传染病，主要通过污染的水源和食物传播，症状包括剧烈腹泻、呕吐和脱水等。

海地霍乱疫情主要集中在南部省和尼佩省，北部省和首都太子港也有一定程度的增加。世卫组织数据显示，截至10月9日，海地共有近47万人感染霍乱，其中约25万人入院治疗，6595人死亡。

霍乱的治疗主要包括补液、抗生素和电解质补充等。在日常生活中，预防霍乱的关键是注意饮食卫生，避免饮用生水，食用煮熟的食物，并加强个人卫生习惯。

此外，海地政府和社会各界应共同努力，加强疫情监测和防控措施，提高民众的卫生意识，减少霍乱疫情对当地居民造成的健康危害。

在治疗霍乱方面，医生通常会根据患者的病情严重程度来选择治疗方案。对于轻症患者，可以通过口服补液盐和抗生素进行治疗。对于重症患者，则需要进行静脉补液和抗生素治疗，以纠正脱水、电解质紊乱等问题。

除了药物治疗外，患者还需要注意休息，补充足够的营养，以促进身体康复。在日常生活中，人们应养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不喝生水、不食用未煮熟的食物等，以预防霍乱等肠道传染病的传播。

总之，面对海地日益严峻的霍乱疫情，我们应关注疫情动态，提高警惕，共同为防控霍乱疫情贡献力量。