糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我从小就被油性皮肤困扰，毛孔粗大，黑色素沉着，简直就是一场噩梦。每次照镜子，看到自己那张油光满面的脸，心情都会变得糟糕透了。尤其是青春期，痘痘更是如雨后春笋般冒出来，我的自尊心受到了极大的打击。

我尝试过各种方法来改善皮肤状态，包括使用各种护肤品、尝试不同的饮食习惯，甚至还去美容院做过一些治疗。但是，效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定去那里咨询一下专业的医生。

我记得那天早上，我忐忑不安地打开了京东互联网医院的网站，选择了皮肤科专家进行在线咨询。医生很友善，问了我一些关于皮肤问题的详细情况，并且给出了很多实用的建议。其中一条就是要注意饮食，避免吃太油腻、太甜的食物，这对改善油性皮肤非常重要。

医生还推荐我使用一些保湿收敛性的护肤品，并且强调了保持大便通畅和晚上不熬夜的重要性。这些看似简单的建议，却对我的皮肤改善起到了很大的作用。另外，医生也提到了一种叫做氨甲环酸精华液的产品，据说可以淡化色素沉着，我也打算去尝试一下。

在医生的指导下，我开始了新的护肤和生活习惯。每天早晚都认真清洁皮肤，使用医生推荐的护肤品，并且注意饮食和作息。几个月后，我的皮肤状态有了明显的改善，毛孔变小了，黑色素沉着也减轻了很多。最重要的是，我的自信心也回来了。

我想说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的三岁宝宝小明正坐在沙发上，专注地看着他的玩具。突然，他抬起头，眼睛里有一个黑斑，像一颗小小的黑珍珠。我心中一惊，赶紧拿起手机拍了张照片，决定去京东互联网医院咨询一下。

我打开京东APP，点击“我的”，再点击“问医生”，在搜索栏中输入“三岁宝宝眼睛里有黑斑，需要治疗吗？”很快，一个名叫李医生的儿科全职医生接了我的咨询。他温和地问我能否上传宝宝的照片，我立即将照片发送过去。李医生仔细查看了照片后，问我这些症状持续多久了。我告诉他是两个月前发现的，另一只眼睛没有这种情况，黑斑也没有进行性的范围增大。李医生又问小明有没有不适的感觉，但他太小了，无法表达自己的感受。

李医生继续询问小明的过敏史和慢性病史，我告诉他小明是过敏宝宝，曾经对牛奶和树木过敏，但现在已经好了。李医生听完后，根据我的描述和照片，初步判断小明可能是结膜色素痣，通常不需要特殊处理，除非黑斑有进行性的范围增大。听到这个消息，我松了一口气，但仍然担心黑斑会对小明的健康产生不良影响。李医生解释说，结膜色素痣通常是先天的，如果没有进行性增大，一般是没有影响的，除了影响美观。至于是否与过敏有关，李医生认为两者之间没有直接联系。

我感谢李医生的解答，心中的石头终于落了地。虽然黑斑可能会影响小明的外貌，但我更关心他的健康。李医生建议我如果有任何疑问或担忧，可以随时再次咨询他。我点头表示感谢，结束了这次问诊。

回想起这次经历，我深深体会到作为父母的焦虑和无助。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我是苏州的一位年轻妈妈，自从宝宝出生后，我就发现他身上有一些奇怪的斑点。最开始我并没有太在意，认为可能是新生儿常见的胎记或者是皮肤问题。然而，随着时间的推移，这些斑点不仅没有消退，反而越来越多，且形状和颜色也在变化。其中一块在腋下靠乳房侧边的位置，摸起来还有凸起的感觉，我开始担心这是不是什么严重的疾病。

我曾经在网上搜索过相关的信息，看到一些科普文章提到咖啡斑可能是神经纤维瘤的前兆，这让我更加焦虑。于是，我决定在京东互联网医院上寻求专业的医生帮助。通过线上问诊，我向医生描述了宝宝的症状，并发送了照片。医生很耐心地解答了我的疑问，告诉我咖啡斑和神经纤维瘤是两种不同的疾病，前者在中国的发病率大概是16%，而后者是一个罕见病。医生建议我带宝宝去正规公立医院做一个皮肤镜检查，以确定斑点的性质。

在等待就诊的过程中，我又开始担心起来。宝宝的这些斑点会不会影响他的健康？会不会影响他的美观？我甚至开始想象如果宝宝长大后也会有这样的问题，他会不会被其他小朋友嘲笑？这种焦虑和窘迫感让我无法安心。幸好，医生在问诊中告诉我，咖啡斑和凸起斑点并不是什么大问题，只要及时去医院做检查，基本上都能得到正确的诊断和治疗。

最终，宝宝的皮肤镜检查结果显示，这些斑点并不是神经纤维瘤，而是咖啡斑和结缔组织痣。医生告诉我，这些斑点并不会对宝宝的健康造成影响，只需要注意保湿和避免摩擦即可。听到这个消息，我如释重负，感谢医生的专业和耐心。

我一直认为自己的生活是平静的，直到那天我发现大拇指指甲上有一个黑色的东西。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有那么多小问题需要解决。但是，随着时间的推移，这个小问题开始变得越来越大，占据了我大部分的思维空间。

我开始频繁地检查我的指甲，希望那个黑点会消失。然而，它不仅没有消失，反而似乎在变大。我的心情也随之起伏，时而焦虑，时而恐惧。每当我看到那个黑点，就会想起各种可能的疾病，我的脑海里充满了各种不好的预兆。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院，选择了一个在线医生进行咨询。医生问了我一些问题，包括这个黑点是否仅此一处、有无指甲增厚、持续多久了等等。我一一回答了他的问题，心中充满了期待和不安。

医生告诉我，鉴于我的病程较短，且外观规则，无特殊不适，无指甲增厚，仅此一处，可以暂时观察有无改善。他的话让我稍微放心了一些，但我仍然不能完全摆脱内心的恐惧和焦虑。

在接下来的几天里，我继续观察那个黑点，希望它能消失。同时，我也开始关注自己的生活习惯，是否有可能是某种不良习惯导致的。每天晚上，我都会在床上翻来覆去，思考着这个问题，直到疲惫不堪才入睡。

然而，随着时间的推移，我的焦虑并没有减少。相反，它似乎在不断加剧。我开始担心如果这个黑点是某种严重疾病的征兆，会对我的生活产生怎样的影响？我会失去工作、朋友，甚至是家人？这些想法在我的脑海里盘旋，令我无法安宁。

最终，我决定再次寻求医生的帮助。这一次，医生建议我进行一些检查，以确定这个黑点的性质。虽然我仍然感到害怕，但我知道这是必要的步骤。我按照医生的建议进行了检查，并等待结果的到来。

几天后，结果出来了。幸运的是，这个黑点并不是什么严重的疾病的征兆，而是一种常见的指甲问题。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落地了。

回顾这段经历，我意识到健康问题可以对我们的生活产生巨大的影响。即使是看似微不足道的小问题，也可能引发我们内心深处的恐惧和焦虑。因此，我们应该时刻关注自己的身体状况，并在需要时寻求专业的医疗帮助。同时，也要学会放松心态，避免过度担忧和焦虑。毕竟，健康没有小事，但也没有大不了的。

我从来没想过自己会成为痘印的受害者。直到那天，我照镜子时，发现自己的脸上布满了黑色痘印。它们像一群顽固的敌人，占领了我的皮肤，令我感到无助和沮丧。

我开始四处寻找解决方案，尝试各种祛痘印产品，但效果都微乎其微。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。

我打开京东互联网医院的网站，点击了在线咨询按钮。很快，一位医生就接待了我。我们开始了视频咨询，医生让我拍一张清晰的照片，以便更好地了解我的情况。我有些犹豫，因为我不想让别人看到我的痘印，但医生的专业态度和温暖的笑容让我放下了心防。

医生仔细查看了我的照片后，告诉我：“从图片上看，你的痘印主要是黑色素沉着引起的。我们可以使用白天喜辽妥祛痘印，晚上维A酸乳膏既祛痘痘又祛痘印。”

我有些疑惑，因为之前的医生开的积雪苷并没有什么效果。医生解释说：“每个人的皮肤都不同，需要根据具体情况选择合适的治疗方案。白天喜辽妥和维A酸乳膏是经过临床验证的有效药物。”

我决定试一试，按照医生的建议开始使用这两种药膏。同时，医生也提醒我注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持良好的作息和心态。

在接下来的几周里，我认真按照医生的指导进行治疗。虽然一开始效果不明显，但我并没有放弃。慢慢地，我发现痘印开始淡化，皮肤也变得更加光滑和健康。

我再次感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心指导帮助我找到了正确的治疗方法。现在，我已经恢复了自信，重新拥抱了美丽的自己。

如果你也在为痘印而苦恼，不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。他们的医生会根据你的具体情况提供个性化的治疗方案，帮助你重获健康和自信。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，看着眼前这个16岁的女儿，心里五味杂陈。她叫小雅，身高1米7，体重却高达200斤。她的脖子、腋下、腹股沟，甚至是腋下那些肉揪揪，都黑得像煤炭一样。

“妈，我该怎么办？”小雅的声音带着一丝无助，她的眼神里充满了迷茫。

我叹了口气，安慰她：“别担心，我们先去医院看看。”

于是，我们来到了京东互联网医院。医生询问了小雅的症状，然后说：“先去医院查一下激素水平。”

小雅的体重超标，医生说这可能是肥胖、激素水平异常引起的。他还告诉我，小雅这个年龄阶段，激素水平波动比较大，黑色素沉着多的地方就自然黑一点了。

听到这里，我心中的石头并没有完全落地。我问道：“医生，这能治好吗？”

医生微笑着说：“目前我们还不知道是什么原因所致，所以还谈不上治疗疗程。有的人通过减肥什么的就可以有所改善。”

我看着小雅，心里充满了担忧。她这个年龄正是青春期的关键时期，如果因为这个病影响到她的身心健康，那该怎么办？

医生看出了我的担忧，安慰我说：“不要太担心了，我们先做检查看看。”

在医生的安排下，小雅做了全面的检查。结果出来后，医生告诉我们，小雅的病情并不严重，主要是由于肥胖和激素水平异常引起的。

医生建议我们先从控制饮食和锻炼开始。他还告诉我，小雅的病情有可能随着年龄的增长而逐渐改善。

听到这里，我心中的石头终于落下了。我看着小雅，微笑着说：“小雅，我们一起加油，争取在中考之后，让你变得更好。”

小雅看着我，眼中闪烁着泪光，她紧紧地握住了我的手。

从那天起，我们开始了漫长的治疗之路。虽然过程艰辛，但每当看到小雅的病情有所改善，我的心中就充满了希望。

我想，这就是母爱吧。无论遇到什么困难，我都会陪在小雅身边，一起面对。

如今，小雅的病情已经得到了很好的控制。她变得更加自信，也更加阳光。每当看到她快乐的样子，我的心中就充满了欣慰。

我想，这就是生活的意义吧。无论遇到什么困难，我们都要勇敢地去面对，去战胜。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

我总是习惯趴着睡觉，觉得这样能让我更快入睡。可最近，我发现自己的脸两侧出现了黑色的印记，像是一种奇怪的污渍。起初，我并没有太在意，认为可能是睡姿不当导致的。但随着时间推移，这些印记不仅没有消失，反而越来越明显，甚至开始影响到我的日常生活和心情。

我开始频繁地照镜子，试图找出这些印记的来源。每次看到它们，我都感到一阵窘迫和焦虑。我的朋友和家人也注意到了这个问题，但他们的建议和解释都不能让我安心。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生进行咨询。医生很友善地问我一些问题，并要求我拍照给他看。看到照片后，他告诉我这只是黑色素沉着，并不是什么严重的疾病。他的话让我松了一口气，但我仍然想知道如何去除这些印记。

医生建议我使用维A酸软膏，每晚涂抹一次。他还告诉我，睡前涂抹就行，不需要清洗。听完他的建议，我感到非常感激。同时，我也开始反思自己的生活习惯，是否有其他不良习惯导致了这种情况的出现。

在接下来的几周里，我按照医生的建议使用维A酸软膏，并且改变了我的睡姿。慢慢地，我发现那些黑色印记开始淡化，我的心情也变得更加轻松。这个经历让我意识到，健康问题无论大小都不能忽视，及时寻求专业帮助是非常重要的。

现在，我已经完全摆脱了那些黑色印记的困扰。每当我回想起这段经历时，都会感谢京东互联网医院和那位医生。他们不仅解决了我的问题，还教会了我如何更好地照顾自己的健康。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我一直以为自己是那种“无病呻吟”的人，直到有一天，我在镜子前发现自己的眼白上长了一个黑斑。起初，我并没有太在意，毕竟它看起来并不大，也不痛不痒。然而，随着时间的推移，这个小黑斑开始让我感到不安。每次照镜子，我都会不由自主地盯着它看，心中充满了疑问和恐惧。

我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。有人说黑眼圈是肾虚的表现，有人说可能是肝脏出了问题，还有人说可能是某种癌症的前兆。我的心情越来越糟糕，仿佛这个小黑斑已经成为了我生命中的一个大问题。

最终，我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频连线，我向医生描述了我的情况。医生听完后，告诉我不用太担心，这只是一个结膜色素痣，完全可以不用处理。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

然而，医生也提到，如果我觉得这个黑斑影响了我的美观，可以考虑手术切除。我开始思考这个问题，毕竟我是一个比较注重外表的人。最终，我决定还是不切除，毕竟它并没有给我带来任何不适，只是心理上的压力而已。

在这次经历中，我深刻体会到了健康的重要性。我们常常忽视身体的微小变化，直到它们变成大问题。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，一个简单的喷雾会引发一场家庭的恐慌。上周五，我的宝宝不小心将喷雾喷到了自己的眼睛里。起初，我并没有太在意，毕竟孩子们总是会做出一些让人意想不到的事情。但是，事情并没有就此结束。

第二天早上，当我看到宝宝的眼睛时，我吓了一跳。他的眼白上出现了一大片黑青，像极了淡淡的淤青。我立即联系了在京东互联网医院工作的医生，向他描述了宝宝的情况，并发送了照片。

医生很快回复了我，告诉我这只是巩膜色素痣，不需要特殊干预。然而，我仍然感到不安。宝宝总是眯眼、揉眼，甚至从小就有这种习惯。之前医生也说过他远视储备没有了，需要散瞳检查。现在，20个月大的宝宝是否可以进行散瞳检查？

医生建议我们可以去当地儿童医院进行散瞳检查，但如果条件允许，还是建议去更好的医院进行全面检查。听完医生的建议，我松了一口气，决定带宝宝去更好的医院检查一下眼睛的情况。

这次经历让我意识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，尤其是眼睛。眼睛是心灵的窗户，保护好它对孩子的成长至关重要。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在第一时间得到了专业的医疗建议。

那天，我站在京东互联网医院的咨询室里，心里五味杂陈。祛斑手术已经完成，但接下来该用什么样的面膜，我一点头绪都没有。

医生是个和蔼的中年女性，她看着我，微笑着说：“你好。”我回应道：“你好。”

手术后的第一天，我本想去店里买玉泽面膜，但柜姐却推荐了两种别的。我犹豫着，不知道该选哪一种，于是想到了医生。

我上传了照片给医生，她仔细看了看，说：“可以用的。”我松了一口气，又问：“会发炎吗？”医生回答：“一般不会。你白天抹的药，这个你晚上可以敷一次。”

我听了，心里踏实了许多。但接下来的问题又让我犯了难：“光子祛斑后注意事项医生可以给我一份吗？”医生说：“注意防晒保湿，你先不要洗脸。可以抹修复皮肤的药，比如表皮生长因子，一天可抹多次，等结痂的时候不要用手抠掉，让他自己脱落。”

我听着，心里有些紧张。医生又补充道：“他让你擦的霜都可以。”我点了点头，心里暗暗记下了这些注意事项。

我继续问道：“今天可以接触水吗还是只能接触生理盐水？”医生回答：“只用生理盐水吧，先不要接触自来水。”我听了，心里更加放心。

最后，我问道：“多久可以进行第二次祛斑啊？”医生微笑着说：“根据你的恢复情况，一般需要一个月左右。”

离开医院的时候，我心情复杂。一方面，我对即将到来的第二次祛斑充满了期待；另一方面，我又担心手术后的恢复过程。

走在回家的路上，我想起了医生的话，心里渐渐平静下来。我知道，只要按照医生的指导去做，一切都会好起来的。

回到家后，我按照医生的指示，敷上了面膜，然后躺在床上，静静地等待。

这一夜，我睡得特别香。醒来后，我发现自己的皮肤比昨天好了很多，心情也好了许多。

我想，这就是生活的节奏吧。有时候，我们会在困境中感到无助，但只要我们勇敢面对，一切都会好起来的。

想问问大家，有没有出现过类似的情况啊？