糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一个普通的上班族，平日里忙于工作和生活，很少关注自己的健康。直到一个月前，我开始出现胃胀气的症状，起初我并没有太在意，认为可能是吃错了东西或者压力太大。但是随着时间的推移，症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的建议下，我决定去医院做一次全面的检查。经过一系列的检查和测试，医生最终诊断出我患有慢性萎缩性胃炎。这一消息对我来说无疑是一个巨大的打击，我开始担心自己的健康状况和未来生活的质量。

幸运的是，医生告诉我虽然这种病变无法逆转，但可以通过对症治疗和定期复查来控制病情。同时，医生也开了一些药物给我，主要是用来促进胃肠道蠕动、抑制胃酸分泌和促进黏膜修复的。医生还强调了戒酒的重要性，因为酒精会加重胃炎的症状。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行治疗，并且开始注意自己的饮食和生活习惯。虽然一开始我对药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状确实有所缓解。现在，我已经基本恢复了正常的生活和工作状态，虽然还需要定期复查和注意饮食，但我对未来充满了信心和希望。

我从小就有一个不良习惯，喜欢在周末和朋友们一起喝酒。起初只是为了放松心情，享受生活，但渐渐地，我发现自己对酒精的依赖越来越大。每次喝完酒后，我的情绪会变得非常低落，甚至有时候会出现幻觉和妄想。这种情况让我非常恐慌，于是我开始寻求帮助。

我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和情况。医生非常耐心地听完了我的讲述，并告诉我我可能患有酒精中毒引起的精神障碍。医生建议我立即停止饮酒，并开具了一些药物来帮助我控制症状。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了治疗。虽然一开始很难戒掉酒精，但随着时间的推移，我逐渐恢复了正常。现在，我已经完全戒掉了酒精，并且我的精神状态也得到了极大的改善。感谢京东互联网医院和那位医生，他们帮助我走出了困境。

我从小就对自己的身体状况非常敏感，可能是因为我从小就体弱多病的缘故吧。最近，我开始出现了一系列奇怪的症状：头晕、四肢无力、甚至有时候会感觉到头部有咚咚声。起初，我以为只是因为工作压力大或者是缺乏锻炼导致的，但随着时间的推移，这些症状越来越严重，已经影响到了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院预约了一位医生。医生很友善地询问了我的病史和生活习惯，特别是问了我是否长期喝酒。我承认自己有时会喝酒，但并不是很多。医生告诉我，我的症状可能是酒精戒断综合征引起的，并建议我立即住院治疗。

我感到非常惊讶和害怕，因为我从来没有听说过这种病。医生解释说，酒精戒断综合征是由于长期大量饮酒后突然停止饮酒所引起的一系列身体反应，包括头晕、四肢无力、心跳加速等症状，严重时甚至可能危及生命。我意识到我需要尽快接受治疗，否则后果不堪设想。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，医生给我开了一些药物来缓解症状，然后进行了一系列检查，包括血液检查和大脑扫描。结果显示，我的大脑并没有出现严重的问题，但仍需要密切观察和治疗。医生还建议我参加一些康复项目，帮助我逐渐恢复正常的生活和工作能力。

经过一段时间的治疗和康复，我终于开始恢复了。虽然这段经历让我非常痛苦和焦虑，但也让我更加珍惜自己的健康和生命。我深深地感激医生和所有帮助过我的人，他们的专业知识和关心让我能够重新站起来，面对生活的挑战。

我是一名中年男性，平日里应酬多，经常喝酒。三年前，我开始出现反复发作的胰腺炎，每年都要住院一次。最近，我的腹痛症状越来越严重，于是我来到苏州市的一家医院进行检查。医生告诉我，我的血淀粉酶升高，确诊为急性轻症胰腺炎。他们建议我做MRCP检查，以排除胆胰管汇合异常等其他可能的病因。

在与医生交流的过程中，我了解到胰腺炎的治疗需要结合多种因素。首先，必须明确病因，例如是否有胆石症、是否有高脂血症等。如果有这些因素，需要积极处理。其次，控制饮酒是非常重要的，因为酒精会引起括约肌收缩，导致胰腺炎的发生或加重。最后，如果检查结果都正常，那么最好的治疗方法就是戒酒。

我开始反思自己的生活方式，意识到长期的应酬和饮酒习惯可能是导致胰腺炎反复发作的主要原因。从此以后，我决定改变自己的生活习惯，减少应酬和戒酒。经过一段时间的努力，我的胰腺炎症状明显减轻，生活质量也得到了极大的改善。

我从未想过，我的家庭会因为一场无端的嫉妒而被撕裂。我的父亲，一个曾经温柔而理智的人，变得不可理喻。他在酒精的影响下，坚信我的母亲出轨了。无论我们如何解释，提供证据，甚至是公安系统的调查结果，他都固执地认为这是事实。他的行为越来越极端，包括打人和无理取闹，整个家庭都被他的疑心病所笼罩。

在这种情况下，我决定寻求专业的帮助。我找到了一个在线医生，向他描述了我父亲的情况。医生很快就诊断出这是嫉妒妄想症，并且可能与慢性酒精中毒引发的精神病性症状有关。他建议我带父亲去线下专科就诊，接受抗精神病治疗和戒酒治疗。

然而，事情并没有那么简单。我的父亲非常抗拒去医院，他认为我们是在合谋对付他。医生建议我哄骗他住院治疗，但我担心这可能会激起更大的逆反心理。最终，我们决定采取强制措施，确保他接受治疗。

经过一段时间的治疗，我的父亲的症状有所改善。他开始理解自己的行为是错误的，并且逐渐恢复了理智。这个经历让我深刻地认识到，精神健康问题同样重要，需要及时的干预和治疗。

我从来没有想过，自己也会成为一个需要寻求医生帮助的人。直到最近，我发现自己喝酒后总是胃部不适，气鼓气涨，甚至有时会吐。这种感觉让我非常不舒服，影响了我的日常生活和工作。

我开始担心这是不是什么严重的疾病，于是决定寻求专业的医疗帮助。我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，希望能够找到解决问题的方法。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与胃热脾虚有关。医生建议我戒酒，并在日常生活中注意饮食，避免辛辣油腻生冷的食物，忌烟酒。同时，医生也推荐了一些中药治疗方法，如香砂养胃丸等。

我意识到，自己的不良生活习惯可能是导致这些问题的主要原因。从那以后，我开始改变自己的生活方式，注意饮食和休息，尽量避免过度饮酒。虽然这需要一些时间和努力，但我相信，只要我坚持下去，我的身体状况一定会有所改善。

2024年9月5日，北京时间上午9点58分，一个本溪市的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉长期酗酒，近日出现幻听、妄想等症状。医生在了解患者的情况后，建议患者立即就诊于精神科或精神专科医院进行戒酒治疗。医生还强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以保持专业素养和为患者提供最合适的治疗方案。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质，包括专业的医疗知识、良好的沟通能力和对患者的关心。医生首先询问了患者最近是否有喝酒，得知患者仍在酗酒后，医生表达了对患者的担忧，并详细解释了长期酗酒可能引起的精神障碍。医生还耐心地回答了患者关于就诊科室的疑问，指导患者到精神科或精神专科医院就诊。

这次线上问诊不仅帮助了患者更好地了解自己的病情，也体现了京东互联网医院在提供高质量医疗服务方面的承诺。通过线上问诊，患者可以在家中就获得专业的医疗建议，节省了时间和精力。同时，医生也可以更有效地管理和跟踪患者的病情，提高治疗效果。

我爸爸的酒精依赖问题已经到了无法自拔的地步。每次他喝醉后，总是摔倒，经常需要我们送他去医院。最近一次，他在医院里说梦话，手脚不停地动，医生诊断为酒精戒断反应。医生开了帕罗西汀片让他服用，但情况并没有好转，反而出现了幻觉。昨天晚上，他说看到了扭曲的玻璃，今天又说床上有虫子，甚至感觉身体里也有虫子。这种情况让我非常担心和焦急。

我开始在网上寻找帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能，我联系了一位医生。医生详细询问了我爸爸的症状和用药情况，并建议我们立即就医。医生说，酒精戒断反应需要代谢营养脑细胞治疗，帕罗西汀可能需要换药。同时，医生也提醒我们要全面评估我爸爸的认知、记忆、肝肾功能、血常规、电解质等指标，并补充维生素B族或B12以预防脑病的发生。

医生还告诉我们，酒精戒断反应一般在48-72小时最重，需要用安定类的药物进行治疗。如果出现谵妄，可能还需要用一点抗精神病药。医生建议我们在医院进行治疗，并且要密切观察我爸爸的症状变化。

我非常感谢这位医生提供的帮助和建议。通过线上问诊，我们能够及时得到专业的医疗指导，避免了延误治疗的风险。现在，我已经带我爸爸去医院进行进一步的检查和治疗，希望他能早日康复。

我曾经是一个酒鬼，酒精已经渗透到我的生活的每一个角落。每天晚上，我都会喝上一大杯，直到我昏昏欲睡。起初，我只是用酒精来帮助我入睡，但很快我就发现自己已经无法控制自己的饮酒量了。每次我试图戒酒，我的身体都会出现各种不适，包括焦虑、失眠和恶心。这些症状让我感到非常绝望和无助。

有一天，我在网上偶然发现了一个在线医生平台。我决定尝试一下，看看是否能得到一些帮助。经过一番搜索，我找到了一个专门治疗酒精依赖的医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我需要住院治疗才能真正戒除酒瘾。我对此感到非常恐惧，但医生耐心地解释了整个过程，并向我保证这将是最好的选择。

在医生的指导下，我成功地完成了住院治疗。医生和护士们都非常专业和友善，他们不仅帮助我度过了戒断症状，还提供了心理支持和康复计划。现在，我已经完全戒除了酒瘾，我的生活也变得更加健康和积极。

我是一个28岁的男性，体重曾经高达210斤。2019年，我在一次全身体检中被诊断出中度脂肪肝，脾脏正常。从那时起，我开始了艰苦的减肥和锻炼计划。经过两年的努力，我的体重成功降至140斤，脂肪肝也消失了。然而，在2021年1月的体检中，医生告诉我我的肝实质回声增粗，脾脏也稍微大了一些。这让我非常担心和焦虑，毕竟我已经付出了那么多的努力来改善自己的健康状况。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生告诉我，我的情况不需要治疗，因为这些问题是由之前的脂肪肝引起的，且现在脂肪肝已经消失。医生还解释说，肝实质回声增粗就像手破了留下的疤痕一样，是一种自然的恢复过程。听完医生的解释，我感到非常安心和放心，决定继续坚持锻炼和合理饮食，相信自己的身体会慢慢恢复健康。