糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日，下午1点14分，武汉市的张女士（化名）在京东互联网医院上与一位资深的骨科医生进行了线上问诊。张女士抱怨说自己长期饱受颈椎狭窄的折磨，经常感到疼痛，双手麻木，影响了日常生活。医生详细询问了她的症状，并要求她上传了最新的检查结果。经过仔细分析，医生建议张女士进行手术治疗，解释了手术的必要性和可能的风险。张女士对医生的专业解答和关心表示感激，并决定接受手术治疗。整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，展现了医者仁心的高尚品质。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着手机，眉头紧锁。我妈的病情，让我这个做儿子的心里充满了焦虑。

我妈之前检查出有脑梗，住了一段时间院，后来开了脑心通那种药。但是，最近我发现她的肢体有时候也会麻木，这让我心里更加不安。我上网查了一些资料，但越查越觉得迷茫，不知道该怎么办。

于是，我决定通过京东互联网医院寻求帮助。我输入了相关信息，很快就联系上了神经内科的汪医生。汪医生的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

“医生，我妈之前检查有脑梗，住了一段时间院，后来开了脑心通那种药，但是现在她的肢体有时候也会麻木，这个药还适合用吗？”我焦急地问。

汪医生耐心地询问了我妈的病情，包括麻木出现的时间、部位、特征等。他还询问了我妈是否有其他疾病，比如高血压、糖尿病等。我一一回答了他的问题。

“麻木是在脑梗塞出现之后出现的吗？”汪医生又问。

“是的。”我回答。

汪医生告诉我，脑心通胶囊这个药物对麻木是可以服用的，但是也需要明确一下症状出现的原因。他还询问了我妈是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，血糖是否正常，颈椎是否有问题。

我告诉汪医生，我妈有青霉素过敏史，之前有腰椎间盘突出、肩周炎，肝肾功能正常，血糖正常，颈椎有问题。

汪医生综合考虑了我妈的病情，建议她继续服用脑心通胶囊，同时可以服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片。他还建议我妈进行颈椎腰椎的理疗，并注意饮食和生活习惯。

听到这里，我如释重负。我告诉汪医生，谢谢他的帮助。

“希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。”汪医生说。

我挂断了电话，心里充满了感激。虽然我妈的病情还没有完全康复，但我相信，在汪医生的帮助下，她一定会好起来的。

我想问问大家，有没有出现过类似的病情？你们是如何应对的？希望我的经历能够给大家带来一些帮助。

近期，我因颈椎突出、椎管狭窄，脊髓变性等问题，在互联网医院进行了线上问诊。经过医生的详细检查和专业建议，我决定接受手术治疗。

当我得知手术是必要的时候，内心充满了恐惧和不安。医生耐心地解释了手术的必要性和不良后果，让我渐渐放下紧张，开始积极面对。

在手术前，我曾经在网上搜索关于手术的信息，但是专业知识和经验还是需要由专科医生来解释和操作。医生的专业态度和耐心让我对手术有了更深的了解和信心。

最终，我决定相信医生的建议，接受手术治疗。虽然仍然有些担心，但我相信这次手术会让我恢复更好的健康状态。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我突然感到双腿无力，手麻，甚至走路都像踩在棉花上一样。这种感觉让我非常焦虑和恐惧，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，通过与医生的交流，我了解到可能是颈椎管狭窄引起的。医生建议我做进一步的检查，并提供了一些调理方法来缓解症状。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式，意识到长时间的坐姿和缺乏运动可能是导致这种情况的原因。于是，我开始尝试改变自己的生活习惯，增加运动量，注意保持良好的坐姿和站姿。

最终，检查结果证实了医生的诊断，并且我也成功地通过手术和康复训练恢复了健康。这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富，不能因为工作或其他原因而忽视它。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务，帮助我及时发现和治疗疾病。

我一直以为自己只是普通的头晕耳鸣，直到一天我突然发现视力也开始模糊了。去医院检查后，医生告诉我这是颈椎锥管狭窄引起的。从那一刻起，我的生活就像被打乱了节奏。每天都在担心下一秒会不会再次发作，耳鸣声就像一只无形的手，紧紧地抓住我的心脏不放。更糟糕的是，我的工作也受到了影响，无法集中精力，效率大打折扣。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我预约了一个专家号。医生很耐心地听我描述症状，并详细解释了颈椎锥管狭窄的病理机制。他们还推荐了一些针灸和物理治疗方法，希望能缓解我的症状。虽然我知道这不是一蹴而就的过程，但至少我现在有了方向。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。无需排队等候，只需要一台电脑或手机，就可以享受到专业的医疗服务。更重要的是，医生们的建议和治疗方案都非常实用，真正帮助我走出了困境。

那是一个寻常的周二，我在家中，突然感到一阵手麻，身体没劲，偶尔麻酥酥一阵阵，发冷。我想到自己10多年前颈椎受过伤，心里不禁有些担忧。

我立刻想起了最近在网上看到的信息——互联网医院，一个可以在线咨询医生的地方。于是，我决定尝试一下这个全新的医疗服务。

注册、上传病例、预约医生，一系列操作完成后，我联系到了一位脊柱科的专家。医生在详细了解了我的病情后，告诉我颈椎管狭窄很严重，需要尽早手术，否则会瘫痪。

面对这样的建议，我心中满是疑惑。医生耐心地为我解释了手术的原理、风险和预后，并告诉我手术的方式和可能的费用。虽然有些担忧，但医生的认真和专业让我逐渐安心。

医生还告诉我，他们医院有北京协和这样的知名医院资源，可以安排在那里进行手术。听到这个消息，我心中的石头终于落地。在医生的指导下，我预约了手术，并开始准备相关事宜。

在手术前，医生还提醒我要注意的事项，让我感受到了医生的专业和细心。虽然手术的过程有些痛苦，但在医生的精心治疗下，我逐渐恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我可以随时随地向医生咨询，不必担心隐私问题，也不必担心因为距离远而无法得到及时的治疗。更重要的是，我感受到了医生的温暖和专业，这让我对医疗服务有了全新的认识。

我在网上搜索了一家互联网医院，希望能够解决我右臂肌肉萎缩、手发麻、没劲的问题。经过简单的注册和填写病例，我很快就接诊了医生。医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。因为互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很快接诊了我，本次问诊可持续2天。我向医生诉说了我刚刚问完神经科医生的情况，他让我过来问问医生，应该是颈椎的问题。医生告诉我，片子不能拍清楚，不清楚没法判断，需要做肌电图检查。医生的耐心和细心让我印象深刻，他告诉我，椎管狭窄非常明显，要想彻底解决问题，需要手术治疗，椎管扩大减压手术。

医生的回复仅为建议，如果对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。服务结束后，我对医生的专业和耐心给予了赞赏。