糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了河南省新乡市的互联网医院，精神分裂的病情让我倍感压力。当我点开页面，一位经验丰富的老年精神科医生映入眼帘，他/她亲切的笑容让我感到一丝安慰。

我向医生描述了我的病情，他/她耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了温暖。在详细了解我的情况后，他/她为我提供了专业的用药建议，并告诉我如何调整生活习惯。

用药后，我的病情逐渐稳定，那种久违的轻松感让我心生感激。医生还告诉我，如果病情有任何变化，可以随时线上咨询，这让我感到非常安心。

那天，我不仅收获了一份宝贵的处方，更收获了一份来自医生的关怀。他/她的专业、耐心和热情让我对治疗充满信心。

如今，我已经在医生的指导下，逐渐恢复了健康。每当我想起那段日子，心中总是充满了感激。感谢那位不知名的医生，是他/她让我重新找回了生活的希望。

服务已开始，我作为一位患者，带着对线上问诊的些许期待，开始了我的就医之旅。

医生首先提醒了我一些诊疗注意事项，包括完整查看病历、为儿童开药需有监护人和专业医师陪同，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。这些提醒让我感到医生的严谨和专业。

医生询问了我的病情，我详细描述了自己的症状和感受。医生耐心倾听，并给出了针对性的问题，确保全面了解我的病情。在回答医生的提问时，我感到自己被尊重和关心。

医生根据我的病情，为我提供了治疗方案。他详细解释了利培酮的作用和用法，并告诉我如何监控病情和用药效果。在医生的指导下，我感到对病情有了更深的理解，也对治疗充满信心。

在医生的协助下，我顺利完成了线上问诊。医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。整个过程中，我感受到了医生的耐心、细致和专业。

问诊结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请及时就诊。这让我对医生的诚信和专业素养更加敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也为我提供了及时的治疗方案。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

那天，阳光正好，我踏进了位于成都市的一家互联网医院。心情复杂，既有期待也有不安，毕竟这是第一次尝试线上问诊。

医生***的热情和耐心让我感到安心。在详细询问了我的病情后，他详细解释了我的症状，并告诉我这是一种常见的精神分裂症。

在了解到我的需求后，***医生为我开具了阿立哌唑片的处方，虽然我只开了3盒，但医生告诉我，这是根据我的病情稳定情况来定的。

整个过程中，***医生的专业素养和对患者的关心让我印象深刻。他不仅给我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感到非常温暖。

当我补充完线下就诊信息并上传相关资料后，处方很快就通过了审核，这让我对互联网医院的服务速度感到满意。

用药期间，我确实感受到了改善，这让我更加信任***医生的专业能力。

虽然线上问诊不能完全替代线下诊疗，但互联网医院为我们提供了便捷的服务，让我感受到了医患之间的温暖。在此，我要感谢***医生，是您的专业和关心让我重拾信心。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着互联网医院的患者咨询。突然，一位患者的消息跳了出来，他是我在自贡市精神卫生中心线下确诊为精神分裂症的患者。我立刻回复了他，询问他是否还有其他的信息需要补充。

患者告诉我，他只需要6盒阿立哌唑。我确认了他的处方，并告知他处方已送达药师审核。当患者告诉我处方详情时，我感到一丝欣慰，因为我知道他在接受治疗的过程中一直很配合。

在患者确认使用处方后，我再次提醒他用药前要仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项。我告诉他，如果在用药过程中有任何不适，请立即停止用药并到线下医院找我复诊。患者表示理解，并告诉我他已经准备好开始用药。

那一刻，我感受到了作为一名医生的责任和使命。虽然是通过互联网进行问诊，但我知道，患者对我的信任和依赖是真实存在的。我深知，我的一言一行都可能影响到他们的健康和生命。

在接下来的时间里，我会继续关注患者的病情变化，并根据他的需求调整治疗方案。我相信，在互联网医疗的助力下，我们可以更好地为患者提供优质的医疗服务。

那天，我独自坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘，向一位来自***医院的医生寻求帮助。我的心情如同窗外的雨滴，淅沥沥地下个不停，而我的问题，就像那雨滴，迫切地需要有人来解答。

“您好，您要咨询什么问题呢？”

医生温柔的声音从屏幕那头传来，仿佛一缕阳光穿透了乌云，温暖而明亮。

“我想咨询一下，京东自营的‘文拉法辛缓释胶囊’和四川大学华西二门诊药房的药是一样的吗？”

医生耐心地回答：“如果是一个厂家的，就是一样的。”

听到这里，我心中的一块大石头落地。但紧接着，我又有了一个新的疑问。

“我一直吃的‘怡诺斯’一板7颗胶囊，一盒14颗。可是这个月到华西医院开药，医生说她们医院从现在开始，不采购这种进口药了。说是国家财政紧缺资金，降低进口药？”

医生解释道：“嗯嗯，现在医院绝大多数都是集采药，就是很便宜那种。”

我了解到，怡诺思是进口药，效果还可以，只是去年开始，吃了这类病的药，导致便秘严重，发现大便排泄物有“怡诺斯”颗粒药。我就自己大胆减量一颗怡诺斯，感觉消化能好点。现在断药了，就想问医生，在京东自营买这个药，正规吗？

医生告诉我：“京东的药还是挺正规的哈，可以开处方签、发票、及药品明细清单吗？”

我询问医生是否需要提供线下病例资料，医生回答：“第一次买药需要提供线下病例资料，就是能够诊明您需要服药的资料。”

听到这里，我心中的一丝不安又消失了。医生的专业和耐心让我感到安心。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

最后，医生提醒我，如果需要的话，他可以为我开处方单，然后凭证那些的话我需要问客服那边。

就这样，我在线咨询了一个关于药物的问题，得到了满意的解答。医生的专业素养和耐心让我深受感动，也让我对互联网医疗有了新的认识。

今天是个阳光明媚的日子，我坐在家里的沙发上，心里却有些忐忑。自从确诊为精神分裂症以来，我一直遵循着线下医师的指导，使用着康弘博思清和阿立哌唑口崩片进行治疗。但这次，我想尝试一下线上问诊，看看互联网医疗是否也能为我提供帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位精神科医生，他非常专业和耐心。在详细询问了我的病情和用药情况后，他为我提供了专业的建议，并为我开具了新的处方。虽然我不需要亲自去医院，但医生提醒我要定期复诊，检查血常规、肝肾功能、心电图等。

在整个问诊过程中，医生不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。他告诉我，用药期间如有不适，要及时咨询医生或线下医院就诊。这让我感到很温暖，也让我更加信任这位医生。

现在，我已经按照医生的处方购买了药品，并且预约了复诊。虽然线上问诊无法完全替代线下医院，但互联网医疗的便捷性让我感受到了科技的温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

这段经历让我深刻体会到，互联网医疗在提高患者就医便利性的同时，也在不断优化医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多的人带来福音。