糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年人牙齿健康问题日益受到关注。许多老年人面临着牙齿松动、脱落等问题，这给他们的日常生活带来诸多不便。本文将为您介绍老年人牙齿健康维护的六个妙方，帮助您拥有一口好牙。

一、积极防治牙周病、牙髓病和骨质疏松症

老年人牙齿松动、脱落大多由牙周病、牙髓病和骨质疏松症等疾病引起。因此，积极防治这些疾病是保持牙齿健康的关键。建议老年人定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病。

二、避免食用坚硬食物，保护牙齿珐琅质

坚硬食物如槟榔、甘蔗、榛子等容易磨损牙齿珐琅质，导致牙齿敏感和龋齿。老年人应避免食用这些食物，并注意保护牙齿。

三、坚持刷牙漱口，预防牙菌斑和牙石

刷牙漱口是保持口腔卫生的重要措施。老年人应坚持每天早晚刷牙，并使用牙线清洁牙缝，预防牙菌斑和牙石的形成。

四、定期洗牙，清除牙齿背面和侧面牙菌斑

刷牙无法清洁牙齿背面和侧面，容易形成牙菌斑和牙石。老年人应定期进行洗牙，清除牙齿各个面的牙菌斑和牙石，保持口腔卫生。

五、及时修补缺失牙齿，恢复咀嚼功能

牙齿缺失会导致咀嚼能力下降，影响消化吸收。老年人应及时修补缺失牙齿，恢复咀嚼功能，并稳定邻近牙齿。

六、选择正规牙科医院进行治疗

不正规的牙科诊所存在安全隐患，容易导致交叉感染和医疗事故。老年人应选择正规牙科医院进行治疗，确保治疗效果和安全性。

钙，作为人体必需的矿物质之一，对女性健康至关重要。除了众所周知的预防骨质疏松症，钙还对女性身体有多方面的影响。

1. 大脑健康

钙参与神经元代谢，帮助维持神经系统稳定。缺乏钙可能导致情绪波动、焦虑和抑郁。

2. 骨骼健康

钙是骨骼的重要组成部分，缺乏钙会导致骨质疏松，增加骨折风险。

3. 血压控制

钙有助于调节血压，缺乏钙可能导致高血压。

4. 眼睛健康

钙参与视力调节，缺乏钙可能导致视力下降和眼睛疲劳。

5. 免疫力

钙有助于激活免疫细胞，增强免疫力。

6. 消化系统

钙有助于激活消化酶，促进消化。

7. 肝脏健康

钙参与肝脏解毒功能，缺乏钙可能导致肝脏功能受损。

8. 内分泌系统

钙参与激素分泌，缺乏钙可能导致内分泌失调。

9. 皮肤健康

钙有助于维持皮肤弹性，缺乏钙可能导致皮肤干燥和松弛。

10. 肌肉健康

钙参与肌肉收缩，缺乏钙可能导致肌肉无力。

在临床实践中，经验主义往往会导致误诊。本文将讲述一位74岁女性患者，因骨质疏松症被误诊为帕金森病，经过详细检查和综合分析，最终确诊为帕金森病的故事。

患者既往体健，半年前出现胸腰部及骨盆带肌疼痛，静息痛明显，不能平卧，并伴有全身肌肉抽搐感，四肢尤甚。近期饮食差，大便干，夜尿频多，睡眠差。止痛药无效。影像学检查提示骨质疏松，骨代谢检查提示离子钙偏低，肾功略异常。初步诊断为骨质疏松症。

给予补钙、降钙素、理疗、中药治疗后，患者症状并未明显改善。进一步检查发现，患者肌肉抽搐是由帕金森病的强直性痉挛所致，骨质疏松是肾功能不全的并发症。因用药不当，加重了患者的肾功不全。

调整治疗方案后，患者病情明显改善。疼痛症状减轻，肌肉抽搐缓解，纳差、夜尿、嗜睡、乏力等症状得到缓解。

这个故事提醒我们，在临床实践中，要避免经验主义，仔细观察患者症状，综合分析病情，避免误诊。

骨质疏松症和帕金森病是两种常见的老年性疾病，它们在临床表现上可能存在相似之处，但治疗方法却截然不同。因此，在临床诊断过程中，要充分了解患者的病史、症状、体征，结合辅助检查，避免误诊。

对于骨质疏松症患者，要关注其肾功能变化，避免盲目用药。对于帕金森病患者，要及时给予药物治疗，并注意调整生活方式，减轻症状，提高生活质量。

那天，我因为腰部疼痛难忍，通过互联网医院预约了京东医生进行线上问诊。医生非常专业，他耐心地询问了我的症状，并让我上传了核磁共振的片子。他仔细查看后，告诉我胸椎骨折，腰椎骨折，但情况并不严重，没有移位，也没有神经压迫。

在讨论治疗方案时，医生详细解释了微创骨水泥与保守治疗的利弊。他告诉我，疼痛都是建议骨水泥治疗，当然保守治疗风险不大。医生还考虑到我目前的生活状态，建议我静卧2-3个月，治疗骨质疏松，这样疼痛可能会好转，骨密度也可能会有所改善。

此外，我还询问了母亲的情况，医生告诉我，母亲现在正在服用地舒单抗和特力铂肽，这两种药物对于严重的骨质疏松是有效的。他强调，地舒单抗注射液作为处方药，一定要在医生的指导下使用，有低钙血症的患者是不能使用的。

通过与医生的线上沟通，我感到非常安心和放心。医生的专业知识、耐心和细心让我印象深刻。虽然我们没有见面，但医生通过屏幕给我带来了温暖和帮助。我真心感谢京东互联网医院和医生们，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

酒后肌肉酸痛是许多人在饮酒后常见的现象。这种不适感可能源于多种原因，包括酒精对骨骼的刺激、钙离子流失、骨质疏松等。

要缓解酒后肌肉酸痛，可以采取以下措施：

1. 药物治疗：在医生指导下，可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物来缓解疼痛和炎症。

2. 理疗方法：局部烤电、理疗、针刺、艾灸等方法可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

3. 日常保养：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当进行伸展运动，有助于缓解肌肉酸痛。

4. 饮食调整：增加钙和维生素D的摄入，多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品、海产品等。

5. 避免不良习惯：减少饮酒量，避免饮用碳酸饮料，保持健康的饮食习惯。

此外，如果饮酒后出现关节疼痛、肿胀等症状，可能存在痛风等问题，应及时就医。

在药物的应用过程中，性别差异是一个不可忽视的因素。药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程，在不同性别间存在显著差异，这导致了药物副作用的风险也存在差异。

首先，我们需要了解不同性别在生理结构上的差异。女性的子宫内膜会周期性脱落，形成月经，这使得女性在经期及月经来潮前几天的用药需要特别注意。例如，激素类药物可能会影响内分泌系统，导致月经周期、行经时间及经血量异常；阿司匹林会使月经量增多；抗凝药如香豆素、肝素、溶栓剂等在经期使用可能引起大出血。此外，经期还应慎用阴道栓剂。

中年后，男性的前列腺功能逐渐退化，扑尔敏等药物的抗胆碱作用会使膀胱逼尿肌松弛、收缩力降低，加重前列腺增生的症状，让排尿更加困难。因此，中老年男性应慎用扑尔敏，以防其对前列腺的影响。

除了特殊时期慎用药外，调整剂量、调整用药间隔时间以及用药后的处理也是预防和减轻与性别相关的药物副作用的重要措施。

例如，女性对唑吡坦类安眠药的体内清除速度明显慢于男性，对该类药物的副作用更敏感，因此，美国FDA建议将女性该药的起始用量减半。

此外，女性服用脂溶性药物后，利用度更高；青春期前女性服铁剂后，45%能进入红细胞发挥作用，男性仅为35%。对于这些药物，男性可遵医嘱增加药量或缩短用药间隔，以更好发挥药效。

女性的痛觉更敏感，往往需要稍大剂量的止痛药，才能获得和男性一样的止痛效果，可在医生指导下缩短用药间隔，但不可过于频繁使用。

很多抗凝药在体内需要和蛋白质结合才能有效发挥作用，而男性通常肌肉较多，服这类药的效果较好，一般不建议缩短间隔使用。

哮喘喷剂用后要漱口，否则激素可能在体内长期累积。更年期女性的内分泌发生变化，容易出现骨质疏松，用药后更需要注意此问题。女性服用避孕药等药物时，要做好防晒工作，尽量避免在阳光强烈的时间出门，最好涂抹防晒霜，必要时打遮阳伞。停用这类药物3～5天内，仍要注意防晒。男性使用四环素等药物时，也应注意类似问题。

骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低、骨骼强度减弱，容易发生骨折。男性骨质疏松症虽然发病率低于女性，但同样需要引起重视。对于男性骨质疏松症患者，骨化三醇是一种常用的治疗药物。

骨化三醇是一种活性维生素D，它能够促进肠道对钙的吸收，增加骨骼的钙沉积，从而增强骨骼强度。对于年龄在65岁以上或合并肾功能不全的骨质疏松症患者，骨化三醇是一种推荐的治疗药物。对于绝经后和男性骨质疏松症患者，骨化三醇同样适用。

骨化三醇不仅可以单独使用，还可以与其他抗骨质疏松药物联合应用，以提高治疗效果。临床推荐骨化三醇的剂量为每天0.25-0.5微克。在用药期间，需要定期监测血钙和尿钙水平，以便及时调整药物剂量。

除了药物治疗，男性骨质疏松症患者还需要注意日常保养。适当的运动可以增强骨骼强度，预防骨折。此外，保持均衡的饮食，摄入足够的钙和维生素D，也有助于预防和治疗骨质疏松症。

骨质疏松症是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应定期到医院就诊，接受专业的检查和治疗。同时，患者还需要关注自己的身体状况，及时发现并处理可能出现的并发症。

骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低、骨骼强度减弱，容易发生骨折。男性骨质疏松症虽然发病率低于女性，但同样需要引起重视。对于男性骨质疏松症患者，骨化三醇是一种常用的治疗药物。

骨化三醇是一种活性维生素D，它能够促进肠道对钙的吸收，增加骨骼的钙沉积，从而增强骨骼强度。对于年龄在65岁以上或合并肾功能不全的骨质疏松症患者，骨化三醇是一种推荐的治疗药物。对于绝经后和男性骨质疏松症患者，骨化三醇同样适用。

骨化三醇不仅可以单独使用，还可以与其他抗骨质疏松药物联合应用，以提高治疗效果。临床推荐骨化三醇的剂量为每天0.25-0.5微克。在用药期间，需要定期监测血钙和尿钙水平，以便及时调整药物剂量。

除了药物治疗，男性骨质疏松症患者还需要注意日常保养。适当的运动可以增强骨骼强度，预防骨折。此外，保持均衡的饮食，摄入足够的钙和维生素D，也有助于预防和治疗骨质疏松症。

骨质疏松症是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应定期到医院就诊，接受专业的检查和治疗。同时，患者还需要关注自己的身体状况，及时发现并处理可能出现的并发症。

骨质疏松症作为一种常见的骨骼疾病，在老龄化社会日益凸显。尽管人们对骨质疏松症有所了解，但仍存在许多误区。

误区一：补钙就能治疗骨质疏松。事实上，骨质疏松是由于骨骼中矿物质流失导致的，仅仅补钙并不能从根本上解决问题。治疗骨质疏松需要综合治疗，包括药物治疗、生活方式改变等。

误区二：喝骨头汤可以预防骨质疏松。骨头汤中的钙含量并不高，且脂肪含量较高，不适合老年人。预防骨质疏松应注重饮食均衡，多吃富含钙、维生素D和蛋白质的食物。

误区三：骨质疏松是老年人的专属疾病。事实上，骨质疏松可以发生在任何年龄段，尤其是女性在绝经后更容易发生。预防骨质疏松应从年轻时开始，注重饮食、运动和生活方式。

误区四：老年人治疗骨质疏松为时已晚。老年人治疗骨质疏松同样有效，且越早治疗效果越好。老年人应积极配合医生进行治疗，改善生活质量。

误区五：通过自我感觉发现骨质疏松。骨质疏松早期症状不明显，容易被忽视。建议定期进行骨密度检测，以便及时发现和治疗。

误区六：骨质疏松是小病，无需重视。骨质疏松会导致骨折等严重并发症，严重影响生活质量。因此，应重视骨质疏松的预防和治疗。

误区七：治疗骨质疏松只需吃药。治疗骨质疏松需要综合治疗，包括药物治疗、生活方式改变等。患者应积极配合医生进行治疗。

误区八：预防骨折，宜静不宜动。运动可以增强骨骼强度，预防骨折。老年人应适量进行运动，如散步、太极等。

误区九：骨折手术后骨骼就正常了。骨折手术只能治疗局部病变，并不能改善全身骨骼的健康状况。患者应继续进行康复训练，预防再次骨折。

近年来，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，心血管疾病已经成为严重威胁人类健康的杀手。尤其是心肌梗死，这种突发性疾病往往让人措手不及。然而，很多人对心肌梗塞的认识存在误区，认为只有胸部疼痛才是心肌梗塞的典型症状。事实上，并非所有心肌梗塞患者都会有胸痛，一些患者可能表现为其他症状，这就需要我们提高警惕。

一、无痛性心肌梗塞的常见表现

1. 突然面色苍白、出冷汗、脉搏微弱：这可能是由于心脏供血不足导致的血压下降和血管扩张所致。

2. 突然心悸、胸闷、脉搏微弱：这可能与心脏功能减退和心律失常有关。

3. 突然上腹痛，呕吐，体虚、精神萎靡：这可能是由于心脏供血不足导致胃肠道功能紊乱所致。

4. 突然出现气急，不能平睡，并咳出大量泡沫状的痰，痰液呈粉红色：这可能是由于心脏功能减退导致肺水肿所致。

5. 突然意识模糊、昏迷：这可能是由于心脏功能衰竭导致脑供血不足所致。

二、如何预防心肌梗塞

1. 保持健康的生活方式：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态。

2. 定期进行体检：及时发现并控制高血压、糖尿病等慢性病。

3. 控制体重：肥胖是心血管疾病的重要危险因素。

4. 遵医嘱服药：对于患有心血管疾病的患者，要严格按照医嘱服药，不可随意停药或换药。

5. 保持良好的心态：情绪波动过大也是心血管疾病的重要危险因素。

随着我国人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松症已成为老年人常见的健康问题。那么，老年人应该如何预防和治疗骨质疏松症呢？本文将从以下几个方面为您详细解析。

一、骨质疏松症的原因及症状

骨质疏松症是由于骨骼中钙质流失，导致骨密度降低、骨骼变薄，从而引发的一系列疾病。常见原因包括：

• 年龄增长：随着年龄的增长，人体骨骼中的钙质逐渐流失，导致骨质疏松。
• 性别：女性比男性更容易患骨质疏松症，因为女性在绝经后，雌激素水平下降，导致骨质流失加快。
• 营养因素：钙、维生素D等营养素的摄入不足，也会导致骨质疏松。
• 生活方式：缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯都会增加患骨质疏松症的风险。

骨质疏松症的症状主要包括：

• 腰背疼痛：疼痛部位多在腰部、背部或颈部。
• 骨痛：在活动或承重时，疼痛会加剧。
• 骨折：轻微的外力即可导致骨折，常见部位包括脊柱、髋部和手腕。

二、骨质疏松症的治疗方法

骨质疏松症的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：常用的药物包括双磷酸盐类、雌激素类、维生素D及其衍生物等。
• 治疗原发疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病会导致骨质疏松，因此要积极治疗原发疾病。
• 运动疗法：适量的运动可以增强骨骼强度，预防骨质疏松。如散步、慢跑、游泳等。
• 营养治疗：保证充足的钙、维生素D等营养素的摄入，如牛奶、豆制品、鱼类等。

三、日常保养及预防措施

为了预防和治疗骨质疏松症，老年人应注意以下日常保养及预防措施：

• 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免过度劳累。
• 合理膳食：保证充足的钙、维生素D等营养素的摄入。
• 适量运动：增强骨骼强度，预防骨质疏松。
• 定期体检：及时发现骨质疏松症，尽早治疗。

总之，老年人应重视骨质疏松症的预防和治疗，通过科学的生活方式、合理的饮食和适量的运动，保持健康的生活品质。