糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

开放性颅脑损伤是一种严重的头部损伤，它不仅会导致头皮和颅骨的损伤，还会引起颅内结构的损伤。这种损伤通常是由于锐器、火器或钝器的打击引起的，并导致颅腔与外界直接沟通。常见的症状包括头皮裂开、开放性颅骨骨折和硬脑膜破损等。

当发生开放性颅脑损伤时，首先应立即采取急救措施。如果患者昏迷，应保持呼吸道通畅；如果患者出现瞳孔散大或呼吸功能不全，应立即就地抢救，并尽快拨打120急救电话，将患者送往医院接受治疗。

患者入院后，医生会首先对创口进行包扎，止血和抗休克治疗。随后，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。对于部分患者，手术治疗是必要的。手术治疗的原则是早期干预，通常在伤后72小时内进行，最好在6小时内进行。手术治疗的目的是清除创口内的异物和坏死组织，彻底止血，并缝合创口。

在手术过程中，医生会根据患者的具体情况进行处理。如果患者的脑组织塌陷，脑搏动良好，脑压不高，医生会选择一期修补缝合硬脑膜。如果患者的脑挫裂伤脑水肿严重，脑搏动差，颅内压增高，医生可能不会缝合硬脑膜，而是选择去骨瓣减压，以降低颅内压。

除了手术治疗外，患者还需要进行康复治疗，以帮助患者恢复功能。康复治疗包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等。通过康复治疗，患者可以逐渐恢复日常生活和工作。

开放性颅脑损伤是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者和家属应该了解这种疾病的危害，并积极配合医生进行治疗。

我是一位患有颅脑损伤的患者，最近在进行线上问诊，今天医生打电话来，说我今天还是有点发烧，昨晚还好，今天就又有点发烧了。她说尿感应该不会引起这种发烧，可能是交感神经兴奋引起的。我很担心，问医生这个严重吗？会影响我的大脑恢复和苏醒的情况吗？医生说一般慢慢能恢复，没有太好办法，只能慢慢看了。医生还说这是一个一体的过程，没办法分开来看的。我又问医生，她这个属于神经恢复为了恢复促成的兴奋吗？还有这种兴奋会引发发烧吗？医生说这是一个严重的问题，慢慢看吧，一般慢慢能恢复。我很感谢医生的解答，虽然我还有很多担心，但医生的耐心和细心让我感到很安心。我会继续关注我的病情，也会相信医生的建议，慢慢等待康复。

我是一名患有头颅闭合伤和软组织伤的患者，最近在互联网医院进行了在线问诊。医生通过线上沟通，细致地了解我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。

医生在问诊过程中展现出耐心和细心的品质，仔细询问我的症状和病史，帮助我全面评估病情。他们还为我开具了检验单，帮助我更全面地了解自己的健康状况。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗充满信心。希望通过医生的治疗，早日康复。

我是一位年轻的母亲，生活在长沙市。我的女儿小雨今年3岁，最近一个月来，她总是频繁地尿尿，甚至在白天也会有遗尿的情况。作为一个关心孩子健康的母亲，我非常担心，于是带她去做了尿常规检查。结果显示她的尿渗透性过低，这让我更加焦虑和困惑。我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些线索。偶然间，我发现了一个长尾词“遗精早泄尿频怎么治疗”，虽然这个词和小雨的症状不完全相符，但我还是抱着一丝希望，决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过视频问诊的方式与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了小雨的尿液是晨尿还是其他时间的尿，并且问了小雨是否有尿频的情况。我告诉医生小雨的尿液是下午5点的尿，并且她最近一个月有尿频的现象。医生进一步问了小雨留尿之前是否喝水多，以及是否有其他不适症状。我回答说小雨以前没有这种现象，只是最近一个月才出现，且喝水量并没有增加。医生安慰我说，3岁孩子遗尿并不算异常，但尿频和漏尿需要引起重视，可能是尿路感染、膀胱括约肌功能不好、脊髓马尾神经、颅脑问题或精神心理因素等原因导致的。医生建议我排除尿崩症的可能性，需要做晨尿尿渗透压检查，并记录24小时的饮水量和尿量。同时，医生也提醒我，如果小雨的晨尿尿渗透压大于600，可以基本排除尿崩症的可能。

在这个过程中，我深深感受到了互联网医院的便捷和专业性。虽然我和医生不在同一个地方，但医生的指导和建议都非常详细和实用。通过这次线上问诊，我不仅了解了小雨的病情，也学到了很多关于尿常规检查和尿崩症的知识。现在，我已经带小雨去做了晨尿尿渗透压检查，并且在医生的指导下，开始调整她的生活习惯和饮食结构，希望能够早日解决这个问题。