糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的午后，我独自坐在京东互联网医院的咨询室里，心情如同窗外的天气一样复杂。我是一名准妈妈，刚刚拿到孕检报告，那红色的提示让我心头一紧。

“您好，我是范医生，很高兴为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“您好。”我尽量让自己的声音听起来平静。

“请问您目前是怀孕状态吗？”医生的问题直接而直接，我点了点头。

“下面两项红色什么意思？”我指着报告上的红色提示，声音中带着一丝不安。

“影响怀孕吗？”我紧接着问，心里充满了担忧。

“您是做备孕前的检查吗？”医生的问题让我有些意外。

“对。”我回答。

“看不懂下面什么意思？”我指着报告上的其他部分，有些迷茫。

“？”我疑惑地望着医生。

“红色的提示，巨细胞既往有感染史，目前不需要特殊处理。”医生的话让我松了一口气。

“风疹病毒仅有IgG。”医生接着说。

“是什么意思？”我追问。

“影响怀孕吗？”我再次问，心里还是有些不安。

“没有查IgM，您在确认一下，是否有检查风疹IgM？”医生的建议让我感到一丝疑惑。

“好的。”我回答。

“谢谢。”我说。

“不客气的，还有其他疑问吗？”医生问。

“如果没有其他问题的话，一会儿系统自动结束问诊了，希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。

“后续您如果还有需要咨询的问题可以打开京东APP，点击‘我的’，再点击‘问医生’，在搜索栏中搜索‘**’即可找到我，欢迎您随时留言咨询。”医生的话让我感到一丝温暖。

问诊小结。

离开咨询室的时候，我感到心情轻松了许多。虽然还有许多未知，但我知道，只要我保持乐观的心态，一切都会好起来的。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里像揣了只小兔子，怦怦直跳。医生，一个看起来温文尔雅的中年男人，微笑着问我：“你好，查了优生八项？”

我点了点头，声音有些颤抖：“是的，医生。结果显示风疹病毒lgG阳性，巨细胞病毒抗体也阳性了。”

医生的表情没有变化，只是轻轻地叹了口气：“这两个指标阳性，通常意味着你之前感染过这些病毒。”

我愣住了，心里一片茫然。医生接着说：“一般问题不大，你可以两周后复查。”

“那这个之前是一般在什么时候？”我忍不住问。

医生摇了摇头：“这个抽血检查没有办法判断什么时候感染，它只是提示既往有感染。”

我沉默了，心里五味杂陈。医生似乎看出了我的焦虑，便开始给我提了一些建议：“建议你戒烟酒、少熬夜、规律作息，多运动，尽量不吃辣的食物，丰富饮食，多吃新鲜的蔬果，比如瘦肉，豆类，鸡蛋，牛奶等，避免熬夜，保持心情舒畅。”

我听着，心里渐渐有了底。医生最后说：“希望我的建议能够帮助到您。关闭问诊时间临近，如果您没有其他问题咨询，一会儿就结束问诊了，有问题可以随时线上再次咨询，感谢您的信任，祝您生活愉快，再见。”

挂断电话的那一刻，我长舒了一口气。虽然结果并不理想，但至少我知道了下一步该怎么做。

回到家，我坐在沙发上，回想起医生的话，心里渐渐平静下来。我想起了之前两次怀孕的经历，都是六七周就保不住了。这次，我告诉自己，一定要坚强，一定要保住这个孩子。

接下来的两周，我严格按照医生的建议去做。戒烟酒，规律作息，多吃蔬果，尽量不熬夜。每天晚上，我都会对着肚子里的宝宝说：“宝贝，你要坚强，妈妈也会坚强。”

两周后，我再次来到京东互联网医院复查。医生看到结果后，微笑着说：“你的情况已经好转了，继续保持。”

那一刻，我几乎要喜极而泣。我知道，这不仅仅是我个人的胜利，更是我和宝宝共同努力的结果。

回到家，我给医生发了一条信息：“谢谢您，医生。是您给了我信心和力量。”

医生回复道：“不用谢，这是我应该做的。祝你和宝宝健康快乐。”

我看着手机屏幕，心里充满了感激。我想，这就是医患之间的信任和力量吧。

现在，我已经怀孕五个多月了，宝宝在肚子里活泼地动着。我知道，未来的路还很长，但我有信心，有医生的帮助，我们一定能走过这段旅程。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里像揣着一只小兔子，怦怦直跳。医生是个和蔼的中年人，他姓李，我私下里叫他李医生。

“你好，李医生。”我尽量让自己的声音听起来平静，“我做了优生五项检查，结果有点担心。”

李医生微微点头，他的眼神里有一种让人安心的力量，“优生五项主要检查的是单纯疱疹病毒一型、单纯疱疹病毒二型、风疹病毒、弓形虫病毒，还有巨细胞病毒的近期感染以及远期感染。”

我听着，心里却像被什么东西搅动了一下，“这个是正常的吗？”

李医生微微一笑，“正常的，但你的检查结果有点特殊。”

我紧张地看着他，“什么特殊？”

“单纯疱疹病毒一型和巨细胞病毒的结果是弱阳性，说明不是近期感染，可能影响不大，但还是要定期复查。”

我皱起了眉头，“问题大吗？”

李医生摇摇头，“影响不大，但为了安全起见，定期复查是必要的。”

我叹了口气，“对怀孕有多大影响？”

“影响不大，但毕竟涉及到优生优育，我们还是要谨慎对待。”

我点了点头，“那我还是得定期复查？”

“是的，还需要定期复查。”

离开医院的时候，我心里五味杂陈。我是个新手妈妈，对这一切都感到陌生和恐惧。我开始在网上搜索相关信息，看到有人说，优生五项检查是孕期必做的检查，但也有人表示，即使检查结果异常，也不必过于担心。

我开始反思自己的生活，是不是因为工作压力大，作息不规律，才导致了这样的结果。我决定调整自己的生活方式，多注意休息，保持良好的心态。

几个月后，我再次来到京东互联网医院，李医生看到我，露出了欣慰的笑容，“你的检查结果已经转阴了，继续保持良好的生活习惯，你的宝宝一定会健康成长的。”

我松了一口气，同时也感到一种莫名的喜悦。我感谢李医生，也感谢自己，在困境中没有放弃。

想问问大家，有没有遇到过类似的情况呢？

我还记得那天，手里攥着孕前检查报告，心跳如鼓。巨细胞病毒、风疹病毒和单纯疱疹病毒阳性，这三个词像锤子一样敲击着我的心脏。医生说我暂时不能怀孕，需要做滴度检查。为什么？因为这些病毒可能会影响胎儿。

我坐在诊室里，脑海中一片混乱。怎么会这样？我从来没有想过自己会成为一个“高风险孕妇”。医生解释说，我的抗体阳性，说明我曾经感染过这些病毒。虽然现在已经好了，但为了保险起见，还是需要做进一步的检查。

我回家后，整个人都处于一种恍惚状态。晚上，我翻来覆去，无法入睡。第二天一早，我就去了京东互联网医院，希望能找到更多的信息和帮助。医生告诉我，这种情况很常见，很多人都曾经感染过这些病毒。他们会给予我详细的指导和建议，帮助我度过这个难关。

接下来的几周，我按照医生的建议，进行了一系列的检查和治疗。每次去医院，都会遇到一些和我有相似经历的女性。我们会在等待区里聊天，分享彼此的经验和感受。这些交流让我感到不再孤单，也更加坚定了我战胜困难的决心。

最终，经过一番努力和等待，我的滴度检查结果出来了。医生告诉我，我的滴度已经降到安全范围内，可以开始尝试怀孕了。听到这个消息，我激动得热泪盈眶。所有的辛苦和付出都值得了。

现在，我已经成功怀孕，宝宝健康成长。回想起那段艰难的时期，我深深感激京东互联网医院的医生和工作人员。他们的专业知识和温暖关怀，给了我莫大的支持和鼓励。同时，我也想对所有正在经历类似困难的女性说：不要放弃，坚持下去，你一定可以战胜一切困难，迎来属于自己的幸福。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝即将到来的新生命。然而，当我拿到孕前体检报告时，心情瞬间跌入谷底。巨细胞病毒IGM阳性，这几个字像一把利刃，刺穿了我对未来的美好憧憬。

我急忙拨通了京东互联网医院的电话，接通后，医生温和的声音传来：“你好，是孕前体检来？”我点头，虽然她看不见，但我还是下意识地做出了这个动作。医生继续问道：“目前也没有什么症状表现吧？”我犹豫了一下，才说出近期晚上总会咳嗽的事实。医生听完后，要求我发一下检查单，并解释说这是近期的感染，暂时不建议怀孕。

我心中一片混乱，巨细胞病毒IGM阳性是什么意思？这个病毒是如何侵入我的身体的？我开始自责，为什么没有更早地发现？为什么没有更好地保护自己？医生似乎看透了我的心思，安慰我说：“人本身就处在微生物的环境中，在人类低下的情况下就会感染。”

接下来的日子里，我陷入了深深的焦虑中。每天都在担心这个病毒会对我和未出世的孩子产生什么影响。医生建议我面诊一下，并再次检查肝功能，等待进行抗病毒治疗。我按照医生的建议去做了，虽然肝炎检查结果显示没有问题，但医生还是建议我再次化验，以确保治疗的安全性和有效性。

在等待化验结果的日子里，我开始了解更多关于巨细胞病毒的知识。它可以通过唾液、尿液、血液、性接触等多种途径传播，孕妇感染后可能会对胎儿造成严重影响。我越来越担心，甚至开始怀疑自己是否还适合做母亲。

最终，化验结果出来了，医生告诉我可以开始抗病毒治疗了。我如释重负，感谢医生的耐心解释和专业指导。医生建议我去妇科和感染科都可以进行治疗，我选择了离家最近的医院，开始了漫长而艰难的治疗过程。

在这段时间里，我经历了许多情绪的波动。有时候我会感到绝望，觉得自己永远无法摆脱这个病毒的困扰；有时候我又会充满希望，相信自己一定能战胜它。每当我感到孤独和无助时，我都会想起医生的话：“你不是一个人在战斗，我们都在支持你。”

现在，回想起那段经历，我仍然心有余悸。但我也明白，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，积极治疗。毕竟，生命是如此脆弱而又美好，我们应该珍惜每一天，好好爱护自己和身边的人。

我还记得那天，拿到体检报告时的心情。看到“风疹病毒抗体阳性”这几个字，我的心一下子就悬了起来。作为一个普通人，我对医学知识的了解非常有限，唯一能确定的是，这个结果似乎不是什么好消息。

我立即拨通了京东互联网医院的电话，希望能尽快得到专业的解答。接线的医生非常耐心，听完我的描述后，告诉我：“你被风疹病毒感染过，体内有风疹病毒。”

“风疹是什么？”我问道，心中充满了疑惑和恐惧。医生解释说：“风疹是一种由风疹病毒引起的传染病，主要通过飞沫传播。”

我又问起了巨细胞病毒，医生告诉我：“巨细胞病毒IgG阳性也是说明既往感染过这个病毒。”

“需要吃什么药吗？”我焦急地问道。医生安慰我说：“说明您对风疹病毒已经产生抗体了，这个抗体是终身携带的。所以不是你现在有这个病。”

我松了一口气，但仍然有些担心：“那我还需要做什么检查吗？”医生建议我继续查巨细胞病毒，IgM抗体，以确定是否有当前感染。

在等待检查结果的日子里，我经常回想起医生的话，试图理解这个病毒对我身体的影响。同时，我也开始关注自己的生活习惯，注意饮食和锻炼，希望能增强免疫力，避免再次感染。

最终，检查结果显示我没有当前感染，我的心终于放了下来。虽然这次经历让我有些惊恐，但也让我更加珍惜自己的健康，学会了如何更好地照顾自己。

如果你也遇到了类似的情况，不要慌张，及时寻求专业的医疗帮助，像我一样，通过京东互联网医院的在线咨询，获取正确的信息和指导。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，春风拂面，仿佛所有的烦恼都被吹散了。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院接回了我的宝贝女儿，她被诊断出巨细胞病毒感染引起的间质性肺炎。

在京东互联网医院的儿科医生面前，我像个无助的孩子，眼泪止不住地流淌。医生安慰我说：“别担心，我们会尽全力治疗的。”

接下来的日子里，女儿接受了更昔洛韦的治疗，住院了十天。每天我都在医院陪伴她，看到她小小的身体插满了管子，心如刀割。出院后，我们继续进行了三个疗程的治疗，每个疗程五天。今天是最后一天打完点滴，我带她去做了肝功能检查，结果却让我心惊肉跳：肝功能异常，显示有肝损伤的情况。

我再次联系了京东互联网医院的医生，向他汇报了最新的检查结果。医生告诉我，这可能是巨细胞病毒感染导致的，并建议我们进一步检查巨细胞病毒的数量。同时，他也提醒我，肝功能损伤可能会导致孩子出现皮肤发黄等症状，需要及时纠正。

我感到一阵恐慌，心中充满了疑问和担忧。为什么更昔洛韦没有抑制住病毒？为什么半个月前的肝功能是正常的？我开始怀疑报告的准确性，甚至想再次复查。但医生告诉我，可能性小，还是需要继续治疗。

我深吸一口气，告诉自己要坚强。女儿需要我，需要我陪伴她度过这个难关。我们将继续住院，进行必要的治疗和检查。虽然前路漫长，但我相信，只要我们不放弃，总会有光明的未来。

在这个过程中，我也学到了很多关于巨细胞病毒感染的知识。它是一种常见的病毒，尤其在儿童中更为普遍。它可以引起多种疾病，包括肝损伤、肺炎等。治疗需要耐心和恒心，不能轻易放弃。

我想问问大家，有没有遇到过类似的情况？如果有，希望你能分享你的经验和故事。让我们一起面对挑战，共同成长。

我怀孕了，喜悦之余，最近的检查结果却让我心如死灰。巨细胞病毒感染，这个词就像一把利刃，直戳我的心脏。医生说，虽然体内病毒载量很低，但仍有可能影响到胎儿。我的脑海中一片混乱，各种疑问和恐惧交织在一起。是否要继续妊娠？是否有其他的检查和处理方法？我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一丝安慰和解决方案。

在互联网医院的平台上，我找到了一个专业的医生，开始了我的线上问诊之旅。医生耐心地解答了我的问题，告诉我羊水穿刺可以帮助检测胎儿是否感染了巨细胞病毒，并建议在孕周21周后进行。同时，医生也提醒我，即使这次终止妊娠，下次怀孕仍有可能再次感染。这个消息让我更加焦虑和无助。

在与医生的交流中，我逐渐了解到，巨细胞病毒感染的诊断和治疗并不是一件简单的事情。羊水培养和PCR检测都有其局限性，无法完全预测先天性CMV感染的严重程度。然而，医生也告诉我，抗体IgM阳性表示现症感染，DNA载量反映的是体内现在状态下病毒复制情况。这些信息虽然不能让我完全放心，但至少让我对自己的情况有了更清晰的认识。

我决定继续妊娠，并在医生的指导下进行相应的检查和调理。虽然前路依然充满不确定性，但我相信，只要我坚持下去，总会有希望的曙光。

我家宝宝四十多天大时，突然出现了呼吸急促、咳嗽等症状，带他去医院检查后，医生告诉我们宝宝得了肺炎，并且还查出了巨细胞病毒感染。这个消息就像晴天霹雳，打击了我们全家。我们开始了漫长的治疗之路。

在治疗过程中，我们遇到了很多问题。首先是宝宝的抗病毒治疗，医生给宝宝开了更昔洛韦，但宝宝的病毒含量还是很高，复查后又复发了。我们非常焦虑，不知道该怎么办。幸好，通过线上问诊平台，我们找到了专业的医生进行咨询。医生告诉我们，巨细胞病毒感染容易复发，需要定期复查，并且只要不影响宝宝的听力和神经系统，就不用过于担心。同时，医生也建议我们注意宝宝的生活环境，保持适宜的温度和湿度，适当通风换气，避免宝宝接触有害物质。

在医生的指导下，我们逐渐掌握了宝宝的治疗方案和调理要点。宝宝的精神状态和大小便情况都恢复正常，虽然有时候会出现拉肚子等症状，但总体来说，宝宝的健康状况正在逐步改善。我们也更加重视宝宝的日常护理，定期带宝宝去医院复查，确保宝宝的健康安全。

这次经历让我们深刻认识到，面对疾病，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，线上问诊平台也为我们提供了便捷的就医方式，节省了我们的时间和精力。我们非常感谢医生和线上问诊平台的帮助，希望更多的家庭能够从中受益。

巨细胞包涵体病是一种常见的疾病，特别是在新生儿中。这种病主要由巨细胞病毒引起，该病毒可以通过多种途径传播，包括垂直传播（从母亲到胎儿）、接触感染（通过呼吸道分泌物、尿液、唾液等）和血液传播（如输血或器官移植）。

在新生儿中，巨细胞包涵体病可能导致一系列健康问题，包括黄疸、肝脾肿大、贫血、视网膜炎等。因此，及早诊断和治疗非常重要。家长和照顾者需要密切关注新生儿的健康状况，尤其是如果他们有与巨细胞包涵体病相关的风险因素。

为了预防巨细胞包涵体病的传播，需要采取一些基本的卫生措施，如勤洗手、避免与感染者密切接触、正确处理婴儿的尿布等。此外，孕妇也应该接受定期的产前检查，以便及早发现和治疗任何可能影响胎儿健康的问题。