糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我记得那天下午，阳光透过窗户洒进房间，温暖而安静。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。月经量少有血块，这种情况已经持续了几个月，我开始感到恐慌。每次来月经时，看到那一点点的血液和血块，我的心就像被针扎了一样疼痛。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。她的声音温柔而坚定，给了我莫大的安慰。我们开始了长达半小时的对话，她详细询问了我的症状、生活习惯和月经周期等信息。我向她倾诉了我的担忧和恐惧，她耐心地听完后，给出了建议：在月经期注意休息，腹部保暖，少吃生冷寒凉的食物，并可以口服益母草颗粒调理。

我问她是否有痛经的情况，她说没有。然后，她告诉我这种情况问题不大，可以在月经期口服益母草颗粒调理。我也向她提出了我想要二胎的计划，她建议我可以先备孕，看是否能够自然怀孕。我们还讨论了男方精液常规检查和女方卵泡监测和输卵管造影的检查事宜。

在这次咨询中，我感受到了医生的专业和关心。她的建议和指导让我重新找回了信心和希望。从那以后，我开始认真遵循她的建议，调整自己的生活方式和饮食习惯。几个月后，我的月经量逐渐恢复正常，血块也消失了。我也成功地怀上了二胎，生活重新充满了喜悦和活力。

回想起那段时间的经历，我深深地感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅帮助我解决了健康问题，也给了我无尽的支持和鼓励。现在，我会定期进行健康检查，保持良好的生活习惯，珍惜每一天的健康和幸福。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去寻求专业的帮助吧。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我在家中突然感到一阵头疼，伴随头晕，走路都感觉脚下像踩了棉花。我立刻想到了之前做过的一个检查——空泡蝶鞍，心想这会不会是它引起的。于是，我决定通过网络咨询，寻求医生的帮助。

在一位神经内科医生的线上问诊中，我详细描述了我的症状。医生耐心地询问了我的病史，包括以前是否有过类似的症状，以及是否有外伤等。在得知我曾怀过五六个孩子后，医生提出了一个可能与我的症状有关的假设——激素水平可能有问题。

医生建议我先做一个激素水平的检查，同时排除甲状腺功能异常、皮质醇水平异常和性激素水平异常等可能性。我虽然有些担心，但看到医生的专业和耐心，我决定按照医生的建议去做。

几天后，我拿到了检查结果。医生告诉我，激素水平一切正常，暂时不需要担心。至于空泡蝶鞍，医生说它与我的症状关系不大，可以暂时忽略。

在咨询过程中，我被医生的专业知识、耐心和关怀深深打动。医生不仅给我提供了专业的诊断建议，还耐心解答了我的疑问，让我感到非常安心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

我总是觉得自己的身体有些不对劲，尤其是腰部。每次靠墙站立，挺直后，腰部能伸进一个拳头，腰痛，肚子突出，驼背，脖子呈前伸状态。这种感觉让我非常困扰，仿佛整个人都失去了平衡。

我开始怀疑自己是不是骨盆前倾或后倾。这个问题一直困扰着我，直到有一天我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊，我向医生描述了我的症状，并询问是否有简单的确认方法。

医生建议我拍个片子来确诊，但我希望能有更简单的办法。于是，医生告诉我可以尝试往上提腿，如果髋关节有弹响，可能是骨盆前倾。然而，医生也提醒我说这并不一定是骨盆前倾，可能还有其他原因导致这些症状。

我感到有些失望，但医生并没有放弃。他建议我锻炼腰背肌力量，推荐了一个叫做“飞燕式”的动作。我决定按照医生的建议去做，希望能改善我的症状。

在锻炼的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否因为长时间的坐姿工作导致了这些问题？是否需要改变自己的生活方式？这些问题让我开始重新审视自己的生活。

最终，通过医生的指导和自己的努力，我逐渐找回了身体的平衡。虽然我仍然不确定自己是骨盆前倾还是后倾，但我已经不再为此感到焦虑。因为我知道，无论是什么原因，只要我保持积极的态度和健康的生活方式，就一定能够战胜它。

这次经历也让我更加珍惜自己的健康，意识到健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我坐在电脑前，手指轻敲键盘，心中却是百感交集。44岁的我，终于决定要做一件我曾经认为不可能的事情——备孕。然而，命运似乎总是与我开玩笑。上个月，卵泡监测显示我的卵泡已经成熟，达到了1.8×1.4的理想大小，然而就在我准备打破卵针时，卵泡却突然萎缩了。那种失落感，无法用语言来形容。

这一次，我不想再错过任何机会。月经第四天，我开始服用来曲唑，按照医生的指示，希望能够促进卵泡的生长。每天，我都会紧张地等待检测结果，生怕再次遭受打击。终于，在月经第十天，检测结果显示卵泡已经长到了1.2×1.0，虽然还不够大，但至少是朝着正确的方向发展。

我决定继续监测，直到卵泡达到理想大小。然而，内心的焦虑却越来越强烈。每天晚上，我都会翻来覆去，想象着各种可能的结果。会不会再次萎缩？会不会因为年龄问题而无法成功？这些问题像恶魔一样，缠绕着我不放。

在京东互联网医院的医生指导下，我了解到，我的情况可能与肾阳虚型不孕症有关。医生建议我可以尝试一些中药来辅助治疗。于是，我开始服用定坤丹，希望能够改善自己的体质，提高成功率。

在等待的日子里，我也开始反思自己的生活方式。是否应该更注重饮食和锻炼？是否应该减少工作压力？这些问题让我意识到，备孕不仅仅是生理上的挑战，更是对生活态度的考验。

终于，在月经第16天，卵泡达到了1.8×1.4的理想大小。医生告诉我，可以打hcg了。这个消息如同一道曙光，照亮了我内心的黑暗。虽然还不能确定最终结果，但至少我已经迈出了重要的一步。

回顾这段经历，我深深地体会到，备孕不仅仅是两个人的事情，更是需要整个家庭的支持和理解。我的丈夫在这段时间里给予了我无微不至的关怀和鼓励，我的父母也在背后默默地支持我。他们的爱和支持，让我有了继续前行的勇气。

现在，我正等待着最终的结果。无论如何，我都已经做了我能做的一切。即使结果不尽如人意，我也不会后悔。因为我知道，我已经尽力了。备孕的路上，充满了未知和挑战，但只要我们坚持下去，总会有希望的曙光。

如果你也在备孕的路上，遇到了类似的问题，希望我的经历能够给你一些启示和帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

备孕三年，我的心情就像一只在风中摇曳的灯笼，时而明亮，时而黯淡。每当月经来临，我总是带着一丝期待和一份失落。今年，月经终于恢复了正常，但我和丈夫的二胎计划依旧没有实现。

我决定去武警医院的不孕不育科寻求帮助。走进医院大厅，我的心跳加速，仿佛每一步都在向我宣告：这可能是改变你命运的一天。医生接待了我，问我平时的月经情况。我告诉他，去年不太正常，但检查结果并无大碍。他建议我进行卵泡监测，以便更好地把握排卵时间，增加受孕几率。

我从未做过卵泡监测，听到这个建议，我的心中充满了希望和紧张。医生解释说，这项检查可以帮助我们了解卵泡的发育情况，指导我们在最佳时机进行同房。听完他的话，我决定抽时间去做这个检查。

我问医生什么时候去合适，他说随时都可以。我想起了京东互联网医院，决定先在网上挂号。医生告诉我可以关注医院的公众号，获取相关科室的联系方式。我感激地向他道谢，心中充满了期待和不安。

回家后，我和丈夫商量了一下，决定一起去做检查。我们都希望能尽快解决这个问题，给我们的家庭带来更多的欢乐和温暖。虽然我知道这条路可能充满了未知和挑战，但我也相信，只要我们坚持下去，总会有一个美好的结局等待着我们。

在等待检查的日子里，我经常想起医生的建议和鼓励。他的话语就像一盏明灯，照亮了我前进的道路。我也开始关注自己的身体，调整生活习惯，希望能为受孕创造更好的条件。

备孕三年，虽然经历了许多挫折和困难，但我从未放弃。现在，我有了新的希望和方向，相信只要我们一起努力，总会有一个小生命降临到我们的家庭中。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持和鼓励，一起走过这段艰难的旅程。

我坐在诊室里，心跳加速，手心冒汗。医生翻看着我的检查报告，眉头微皱。我知道这不是个好兆头。终于，他抬起头来，语气沉重地告诉我：“你的卵泡太多了，不能打绒促。”

我感到一阵失落和恐惧。多囊卵巢综合症已经困扰我很长时间了，打了6针尿促，今天检查后医生说不能给我打绒促。我的心情像过山车一样起伏不定。医生解释说，因为我的卵泡太多了，如果一个就可以打绒促了，但现在的情况不允许。

我问医生：“那怎么办？我自己会破嘛？”医生摇了摇头：“不会的。多囊卵巢综合症的患者排卵困难，几率比正常人低。”

我感到一阵绝望。医生建议我平时注意锻炼，多活动活动，希望能帮助我自然排卵。我问他：“跳绳可以嘛？”医生点了点头：“可以，任何形式的运动都有助于改善你的情况。”

我离开诊室时，心情沉重。回到家，我开始研究如何通过生活方式来改善我的情况。我加入了一个多囊卵巢综合症的支持群体，和其他患者分享经验和建议。我们一起探讨各种方法，包括饮食、运动和减压技巧。

我也开始尝试一些传统的中医方法，例如针灸和草药治疗。虽然效果不明显，但我觉得至少我在做些什么，试图控制自己的病情。

几个月后，我再次去医院检查，结果让我惊喜。我的卵泡数量减少了，医生说我可以尝试打绒促了。我感到一阵喜悦和希望。经过一段时间的治疗和努力，我终于成功怀孕了。

回想起那段艰难的时期，我深深地感激医生和支持群体的帮助。他们给了我信心和勇气，帮助我度过了最困难的时刻。现在，我已经成为一个母亲，生活充满了爱和幸福。我希望我的经历能给其他多囊卵巢综合症的患者带来一些启示和希望。

近年来，肺癌的发病率和死亡率急剧上升，CT检查在肺癌的诊断中扮演着重要角色。以下是临床上肺癌的一些常见的CT影像特征。

1. 分叶征

肿瘤边缘呈现出明显的凹凸不平的多个弧形表现，分叶部分的弧度为标准：弦距/弦长>2/5为深分叶。这种现象与肿瘤细胞分化程度不一、各部位生长速度不同有关。在支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入部位可形成明显凹陷、分叶，CT检查显示其发生率为80%。

2. 棘状突起

介于分叶和毛刺之间的一种较粗大而钝的“杵状”结构，有肺癌细胞的浸润。

3. 毛刺征

肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起，仅见于肿块和肺实质交界面。一般而言，周围型肺癌的毛刺为短毛刺，而结核瘤、慢性炎症的长而稀疏毛刺称长毛刺。

4. 胸膜凹陷征

肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像，发生率约50%，腺癌和细支气管肺泡癌多见。形成条件：瘤体方向的纤维化收缩，胸膜无增厚粘连，瘤体内纤维化--根本动力。影响因素：瘤体与壁层胸膜的距离。

5. 空泡征

结节内小灶透光区，直径小于5MM，多见于腺癌和细支气管肺泡癌，CT检查显示其发生率为24-48%。空泡征的病理基础：未被肿瘤组织占据的肺组织，未闭合的细支气管，乳头状癌结构间的含气腔隙，未闭或融解、破坏、扩大的肺泡腔。

6. 细支气管充气征

细条状，直径约1mm的空气密度影，发生率约为33.3%左右。病理基础：扩张的细支气管。

7. 钙化

CT检查显示其发生率为6-7%，斑片状钙化位于肿瘤中心，肿瘤坏死后发生；结节状钙化多位于周边，肿瘤将原有钙化包裹所致。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，温暖而明亮。然而，我的心情却像外面的天气一样，阴霾重重。因为我刚刚从医院回来，手里拿着一份B超报告，显示我有积液。我的脑海里充满了疑问和恐惧：这是什么意思？需要再去医院检查吗？

我决定在京东互联网医院上咨询一下。打开手机，输入问题，很快就有医生回应了。我们开始了一场图文问诊的对话。

“你好，我这个是已经排了还是啥呢？”我问道，语气中带着一丝紧张。医生回复说：“看B超像没有排。”

“后天再查一次看看。”医生建议道。我点了点头，心中却依然忐忑不安。因为我知道，排卵后有积液可能意味着一些问题。

“是过大了吧？”我问医生，试图从他的回答中找到一些安慰。医生说：“是有点大。”

我感到一阵失落，仿佛自己的身体正在背叛自己。然而，医生的话语又让我重新燃起了希望：“你前面查过吗？”

我告诉医生我前天检查过，并将报告发给了他。医生看完报告后说：“应该是排过了。”

我松了一口气，但仍然有疑问：“还有这种会不会形成生理性的囊肿呢？”

医生回答说：“不会的，排卵后的卵泡液一般会自行吸收。”

我终于放下心来，感谢医生的解答。虽然我还需要再去医院检查一次，但至少我知道了自己的情况，并且有了一个专业的医生指导我。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的帮助。

我从来没想过，一个小小的白色泡泡会让我陷入如此深的恐惧之中。它就像一个不速之客，悄悄地出现在我的舌头上，开始了它的侵略。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有那么多小毛病需要处理。但是，随着时间的推移，这个小泡泡开始变大，变硬，甚至在我吃东西时会感到疼痛。我的心开始不安起来，难道这就是传说中的舌癌？

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP。很快，一位医生接待了我。我们通过文字交流，我向他描述了我的症状，并上传了一张舌头的照片。医生看了照片后，问我这个情况已经持续了多久。我告诉他大约有3到4个月了。他的回复让我心跳加速：“你的情况考虑是不太好的，请及时线下口腔外科明确一下诊断，积极对症治疗。”

我感到一阵恐慌，仿佛整个世界都在崩塌。医生继续问我关于牙齿和疼痛的细节，试图找出更多的线索。我回答了他的问题，但内心的焦虑却越来越强烈。医生再次强调了我需要尽快就诊的重要性，并提醒我如果有任何其他问题，可以随时在线咨询他。

我挂断了与医生的对话，心情沉重地走出房间。这个小小的白色泡泡，竟然可能是舌癌？我开始回想起过去几个月的生活，是否有做错什么事情？是否有忽视了自己的健康？这些问题在我脑海中交织，形成了一片混乱的云雾。

我决定听从医生的建议，去医院做进一步的检查。虽然我知道这将是一段艰难的旅程，但我也明白，健康是最重要的财富。无论结果如何，我都要勇敢面对，积极治疗。因为只有这样，我才能重新拥有一个健康的舌头，重新享受美食和生活的乐趣。

在这段经历中，我深刻体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才开始后悔。所以，希望大家都能从我的故事中吸取教训，多关注自己的健康，及时就医，不要等到问题变得不可挽回。同时，也要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导，让我在最需要帮助的时候得到了支持和安慰。

泌乳素高并不一定意味着患有垂体瘤。实际上，这种情况可能与多种疾病有关。首先，任何影响下丘脑和垂体之间联系的疾病都可能导致泌乳素分泌的抑制作用减弱，从而引起高泌乳素血症。这些疾病包括下丘脑、垂体肿瘤以及其他占位病变（如淋巴细胞性垂体炎），甚至是脑膜瘤和脑室囊肿等。

特别需要注意的是，鞍区占位、颅咽管瘤、Rathke囊肿和无功能垂体瘤也可能导致泌乳素升高，很容易被误诊为泌乳素瘤。其次，长期甲状腺功能减退症的患者可能会出现泌乳素增高和垂体前叶增大，甚至可能被误诊为泌乳素瘤。最后，空蝶鞍综合征也可能导致泌乳素升高，尤其是当垂体柄受到牵扯时，可能会引起腺垂体功能减退和泌乳素升高，同样易被误诊为垂体瘤。