糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

昨天晚上，我在家里喝酒过后，突然感到肢体发麻，甚至有时候麻到不能入睡。这种情况已经持续了将近一年，让我十分不安。

今天我决定在***互联网医院进行线上问诊，得到了一位医生助理的耐心询问。他询问了我关于肢体麻木的伴随症状，以及一些生活习惯和饮食情况。在询问中，医生助理始终保持着友善的态度，让我感到十分舒心。

随后，医生助理将我的病例整理好后发给了医生，医生在询问了我一些细节后，给出了初步的诊疗建议。他为我开具了处方，详细告诉我服药方法和用药禁忌，并提醒我定期复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生始终以专业、耐心和细心的态度对待我的病情，让我感到十分放心。我对***互联网医院的服务印象非常好，也感谢医生和医生助理的专业和贴心。

我在一个月前的一次喝酒事件后，出现了失眠、四肢无力、头疼等症状，让我非常困扰。当时我感觉双臂沉重发麻，尤其是右臂更加明显，白天四肢无力，头疼不止。我担心这些症状是由酒精慢性中毒后遗症引起的，因为我平时的酒量较大，这种情况从未发生过。在医院做了血常规和肝肾功能等检查，结果都显示正常。我很焦虑，想尽快去医院求助。

经过与医生的问诊和沟通，我了解到可能是酒精的副作用影响了我的情绪，导致了这些症状。医生建议我调整心理状态，尽快恢复。虽然我依然很焦虑，但我相信通过医生的建议和治疗，我很快就会好起来。

酒中毒性周围神经病病因探析

一、病因分析

酒中毒性周围神经病，顾名思义，其发病与长期饮酒密切相关。酒精的神经毒性作用及多种维生素和营养物质的缺乏是导致该病的主要原因。酒精作为一种高度精炼的物质，不含任何营养物质，长期饮酒会导致机体缺乏维生素B1、B2、B6、B12、叶酸、烟酸和泛酸等，进而引发代谢障碍，加重病情。

二、发病机制

关于酒中毒性周围神经病的发病机制，目前尚无定论。但普遍认为，营养缺乏和酒精的直接毒性作用是导致神经损害的主要因素。酒精可能通过改变细胞膜脂质通透性和自由基氧化损伤等途径，对周围神经造成损害。病变主要表现为远端轴突变性和节段性髓鞘脱失，呈逆行性轴突损害。

三、临床表现

酒中毒性周围神经病的主要临床表现包括感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍等。患者可能出现肢体麻木、疼痛、无力、肌肉萎缩等症状，严重者甚至可能导致瘫痪。

四、诊断与治疗

酒中毒性周围神经病的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。治疗方面，主要包括营养支持、药物治疗和康复训练等。其中，补充维生素B1等营养物质至关重要。

五、预防与康复

预防酒中毒性周围神经病的关键在于戒酒和改善生活方式。对于已患病者，应积极治疗，并进行康复训练，以减轻症状，提高生活质量。

随着生活节奏的加快，酒精成为了许多人消遣的必备品。然而，过量饮酒会对人体健康造成严重影响，引发酒精中毒等一系列疾病。神经内科杨欢副教授在临床实践中发现，许多成功戒酒的人，其秘诀在于补充大量的B族维生素，尤其是酵母、谷类和动物肝脏等富含B族维生素的食物。

据调查，饮酒者中有40%-50%的男性存在暂时的酒精类问题，而10%的男性和3%-5%的女性则患有酒精中毒。酒精中毒是由于酒精对中枢神经系统的刺激，导致神经系统缺乏B族维生素，进而引发大脑、肝脏等器官损伤，以及胃黏膜充血、溃烂等问题。

B族维生素的不足是酒精中毒的主要原因。许多酗酒者往往因为不知道补充B族维生素的重要性，而采取其他戒酒方法，如喝咖啡、吃糖等，反而加重了病情。因此，杨欢副教授建议，想要彻底戒酒，最好多吃富含B族维生素的食物，如燕麦、全麦面包、动物内脏、瘦肉、花生、蔬菜、麦麸、牛奶等。

除了补充B族维生素，酗酒者还应注重营养摄入。杨欢副教授建议，每天摄取150克蛋白质，多吃鱼、鸡、鸭或肉类，并适量食用动物肝脏。此外，他还为戒酒者开出了一份详细的戒酒秘方，包括补充强化牛奶、蛋、酵母、卵磷脂、钙及镁，以及每天早餐后服用维生素A、D、E胶囊等。

戒酒并非易事，但通过补充B族维生素、注重营养摄入以及遵循科学的戒酒方法，相信许多人都能够成功戒酒，重拾健康生活。

酒中毒性周围神经病的症状与诊断

一、症状

酒中毒性周围神经病是一种因长期大量饮酒导致的神经系统疾病。其主要症状表现为周围神经受损，导致感觉和运动功能障碍。常见症状包括：

• 四肢末端麻木、疼痛，尤其是下肢，逐渐向上肢蔓延。
• 足底灼热感、发热感、腓肠肌痉挛性疼痛。
• 下肢无力，出现“手套和袜套样”感觉减退。
• 严重者可能出现足下垂、腕下垂，步行困难，四肢对称性软瘫。
• 肌无力、肌萎缩，远端重于近端，下肢重于上肢。
• 腱反射减弱或消失，跟腱反射常最先消失。

此外，还可能出现以下症状：

• 压迫性或酒精性压迫性周围神经病，如桡神经瘫痪、腓神经瘫痪。
• 酒精性自主神经病，如头晕、失眠、心慌、多汗、阳痿、直立性低血压和大小便障碍。
• 脑神经受损症状，如视、听、展、动眼、舌咽和迷走神经等。
• 慢性酒中毒的其他表现，如Wernicke-Korsakoff综合征。
• 两手轻度姿势性震颤。

二、诊断

酒中毒性周围神经病的诊断主要依据以下条件：

• 长期大量饮酒史。
• 典型临床表现。
• 肌电图传导速度减慢和神经源性损害。

三、治疗

酒中毒性周围神经病的治疗主要包括：

• 戒酒：戒酒是治疗酒中毒性周围神经病的关键。
• 药物治疗：如营养神经、改善微循环、抗氧化等药物。
• 物理治疗：如电刺激、按摩等。
• 康复训练：如肢体功能训练、言语治疗等。

四、预防

预防酒中毒性周围神经病的关键是：

• 避免长期大量饮酒。
• 合理饮酒，控制饮酒量。
• 保持良好的生活习惯。
• 定期体检，早期发现和治疗。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生很专业，给了我很多建议。我平时喝酒后会出现手麻的情况，每次只要喝一点点就会感到不舒服。医生认为这很可能是因为酒精引起的，建议我不要再喝酒了。我还向医生询问了很多问题，比如喝酒对身体的影响，为什么别人喝酒不会出现手麻等等。医生都一一做了解释，并且耐心地回答了我的问题。最后，我觉得这次线上问诊很有帮助，医生的建议对我来说非常重要。

由于我平时比较忙，很难抽出时间去医院看医生，所以线上问诊对我来说真的很方便。医生不仅能及时给我诊断，还能为我提供治疗方案和建议。这种方式不仅省时省力，还能有效避免了排队等待的情况，我觉得以后有类似的健康问题，还会选择在互联网医院进行线上问诊。

在某天，一位患者因四肢麻木、沉重感等症状向互联网医院寻求帮助。医生在完整查看患者病例后，提醒患者需进行进一步检查，建议戒酒等措施。

患者询问了关于神经节苷脂抗体的检查问题，医生耐心解答并建议观察两三个月。患者对医生的建议表示满意，服务结束后，患者获得了积极的治疗方案。

随着社会交往的日益频繁，饮酒已成为许多人社交场合不可或缺的一部分。许多人认为，适量饮酒有助于放松身心，增进友谊。然而，过量饮酒或长期饮酒却对身体健康造成诸多危害。

首先，酒精会对肝脏造成严重损害。长期饮酒会导致脂肪肝、肝硬化等疾病，甚至可能发展为肝癌。

其次，酒精会影响神经系统。过量饮酒会导致记忆力减退、注意力不集中、情绪波动等问题，严重者甚至可能引发精神疾病。

此外，酒精还会对心血管系统造成损害。长期饮酒会导致高血压、心肌病等心血管疾病，增加中风和心脏病的风险。

长期饮酒还会导致骨质疏松、免疫力下降、生殖系统功能障碍等问题。

因此，为了身体健康，我们应尽量减少饮酒，特别是避免过量饮酒。对于已有饮酒习惯的人来说，应逐步戒酒，以降低对身体的损害。

在日常生活中，我们可以采取以下措施来保护肝脏健康：

1. 适量饮酒，避免过量；

2. 饮酒时搭配新鲜蔬菜和水果，以减轻肝脏负担；

3. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠；

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑；

5. 定期体检，及时发现并治疗肝脏疾病。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个长期饮酒的患者，终于鼓起勇气向医生寻求帮助。医生***用温和的语气询问了我的情况，他的眼神中充满了关切和同情。

我向***医生讲述了我的症状：去年开始，我走路都变得困难。***医生认真地听我讲述，不时地点头，并询问我是否有过大量饮酒的历史。我承认了我的问题，并告诉他我已经戒酒两个月了。

***医生建议我做一些检查，比如肌电图，以评估我的神经损伤情况。他还告诉我，长期大量饮酒会导致周围神经的损伤，恢复起来比较慢，有些损伤可能无法完全恢复。

在***医生的指导下，我开始接受治疗。他建议我肌肉注射维生素b1和甲钴胺，并告诉我如何用药。他还建议我去大医院进行全面检查和住院治疗，因为针灸并不能解决我的根本问题。

在治疗过程中，我遇到了很多困难，有时候脚肿得厉害，我甚至怀疑针灸是否有效。但***医生始终耐心地回答我的问题，给予我鼓励和指导。他的专业知识和关爱让我感到温暖和安慰。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。虽然恢复的过程很慢，但我相信在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

酒精对人体的危害不容忽视，饮酒过量会导致多种不良反应，其中之一便是手脚麻木。这种现象的发生主要是由于酒精及其代谢产物乙醛对周围神经的刺激作用。为了缓解酒后手脚麻木的症状，我们可以从饮食调节和适当运动两方面入手。

首先，饮食调节是缓解酒后手脚麻木的有效方法。新鲜果汁、浓茶、浓糖水、蜂蜜水、牛奶等饮品可以有效中和酒精代谢产物乙醛，并起到利尿作用，促进其排出。此外，适量摄入富含维生素B1的食物，如全谷物、豆类、坚果等，也有助于改善手脚发麻的症状。

其次，适当运动可以帮助促进酒精代谢产物的排出，从而改善手脚发麻的症状。运动可以加速血液循环，提高身体代谢率，有助于将酒精及其代谢产物尽快排出体外。然而，需要注意的是，运动强度不宜过大，以免加重手脚麻木的症状。

此外，为了避免酒后手脚麻木，我们还应该注意以下几点：

1. 饮酒适量，避免过量饮酒。

2. 注意饮食均衡，摄入充足的营养，尤其是维生素B1等有益于神经健康的营养素。

3. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。

4. 如有手脚麻木等症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。