糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前工作。突然，一阵鼻塞流涕让我倍感不适，这让我不得不停下手中的工作，决定找一位医生咨询。于是，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

与我沟通的是一位来自耳鼻咽喉科的医生，他亲切地询问了我的症状。我告诉他，我已经不鼻塞也不流涕了，但鼻子很通畅，就是没味觉和嗅觉。医生询问了我最近是否感冒，我回答说是上周四得的病毒性流感，一直头疼发烧，烧了三天，周日不发烧了，但是味觉和嗅觉一直没有恢复。

医生详细询问了我的病情，并告诉我，我可能是因为嗅裂区炎症性水肿导致的味觉嗅觉失灵。他建议我继续使用药物治疗，并开出了处方。我仔细阅读了处方，发现里面有一种叫做甲泼尼龙的药物，我不确定是否可以吃，于是再次向医生咨询。医生详细解答了我的疑问，并告诉我，这个药物是可以吃的。

我按照医生的处方购买了药物，用药期间，我的症状有所缓解。这次线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对互联网医疗充满了信心。

现在，每当回想起那次线上问诊，我都觉得医生的品质和专业素养令人敬佩。他不仅给了我专业的治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我感受到了人文关怀。

更年期，不仅仅是女性的专利，男性同样也会经历这个阶段。男性更年期综合症，又称雄激素缺乏症（LOH），是指男性体内睾酮水平下降所引起的一系列症状。今天，我们邀请到了卫生部北京医院泌尿外科副主任医师刘明，为大家详细讲解男性更年期综合症的相关知识。

　　男性更年期综合症的发生，是由于男性体内睾酮水平下降，导致大脑、肌肉、骨骼等多种器官和功能受到影响。睾酮在男性体内起着至关重要的作用，它不仅维持着男性特征，还参与调节情绪、认知功能、骨骼健康等方面。当睾酮水平下降时，这些器官和功能就会受到影响，出现一系列症状。

　　那么，男性更年期综合症有哪些症状呢？刘明副主任医师表示，男性更年期综合症的症状复杂多样，包括性欲减退、体力下降、情绪波动、失眠、肌肉疼痛、关节疼痛等。这些症状不仅影响到男性的生活质量，还可能对身体健康造成不良影响。

　　为了早期发现和干预男性更年期综合症，刘明副主任医师建议男性朋友们可以通过自我检测的方法进行初步判断。中华医学会男科学分会组织编写的《男性性腺功能减退症诊疗手册》中，推出了中老年男子雄激素缺乏（ADAM）自测表。通过回答一系列问题，可以初步了解自身是否缺乏雄激素。

　　如果自测结果呈阳性，或者出现上述症状，建议及时到医院就诊，进行进一步的检查。目前，对男性更年期综合症的治疗，主要采取补充睾酮的方法。安特尔-十一酸睾酮胶丸是国内唯一批准使用的口服睾酮制剂，可以有效改善男性更年期综合症的症状。

　　除了药物治疗，刘明副主任医师还建议男性朋友们要注意日常保养，保持健康的生活方式。适当运动、保证充足的睡眠、保持良好的心态，都有助于改善男性更年期综合症的症状。

　　总之，男性更年期综合症是一个不容忽视的疾病。了解相关知识，早期发现、早期治疗，对于改善男性更年期综合症的症状、提高生活质量至关重要。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心情犹如被新冠重创后的身体，充满了不确定和焦虑。医生***面带微笑，温柔地询问我的病情，让我感受到了一丝温暖。他耐心地听我描述嗅觉失灵的困扰，告诉我先不要过于担心，大多数人都能恢复。

在接下来的诊疗过程中，***医生不断地给我提供专业的建议和安慰。他告诉我可以尝试使用布地奈德喷鼻剂，并告诉我大多数患者都能在两周内恢复嗅觉。虽然我身处上海徐汇区，但互联网医院让我感受到了全国顶尖医疗资源的便利。

每当我想起***医生，心中就充满了感激。他不仅医术精湛，更重要的是，他的耐心和关心让我在困境中感受到了希望。他告诉我，即使嗅觉没有立即恢复，也要保持乐观的心态，不要过度焦虑。

经过一段时间的治疗，我的嗅觉逐渐恢复，那种喜悦无法用言语表达。我时常想起***医生，是他让我在困境中找到了光明。感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

随着年龄的增长，男性也会面临一系列生理变化，其中最为显著的就是雄激素水平下降。据研究，40岁以上的男性是迟发性性腺功能减退症（LOH）的高发人群。这种疾病不仅影响男性的性功能，还可能引发一系列健康问题，如腹部肥胖、糖尿病、心血管疾病等。

睾酮是男性体内最重要的雄激素，它影响着男性的生殖、泌尿、皮肤、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经系统等各个方面。随着年龄的增长，睾酮水平逐渐下降，导致一系列生理和心理问题，这就是所谓的“男性更年期”。

为了帮助男性朋友了解自身健康状况，以下提供一份自测问卷，帮助大家评估睾酮水平：

• 是否有性欲减退？
• 是否有体能下降？
• 是否有体力和（或）耐力下降？
• 是否有身高降低？
• 是否有生活乐趣降低？
• 是否有忧伤和（或）脾气不好？
• 是否有勃起不坚？
• 体育运动能力最近是否有下降？
• 餐后是否爱打瞌睡、感到疲惫不堪？
• 最近的工作表现是否不佳？

评估标准：对每个问题回答“是”或“否”，问题1或问题7或任何3个其他问题回答“是”即定为阳性答卷。如答卷为阳性，建议及早就医，规范治疗。

除了自测问卷，以下是一些有助于提高睾酮水平的方法：

• 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
• 适当增加深海鱼类等海鲜类食物的摄入，补充睾酮。
• 坚持有规律的运动，如跑步、游泳、健身等。
• 保持良好的心态，避免过度焦虑和压力。

如果睾酮水平确实存在问题，可以通过药物治疗、激素替代疗法等方式进行干预。建议在专业医生的指导下进行治疗。

那天，我像往常一样，在手机上预约了医生进行线上问诊。医生***非常耐心，听我详细描述了吃完达泊西丁和西地那非后嗅觉和味觉丧失的情况。他首先安慰我，告诉我这不是个别现象，有些患者在使用这类药物时会出现类似的副作用。

医生建议我多喝水，并观察症状是否有改善。他还告诉我，虽然这种情况一般会自行消退，但如果有任何严重不适，应及时到线下医院就诊。当我询问这两种药物是否可以与酒同服时，医生明确表示不可以，并解释说，饮酒可能会加剧药物副作用。

在医生的指导下，我继续观察自己的身体状况。虽然一开始我有些担心，但随着时间的推移，症状确实有所缓解。我对医生的专业和耐心感到非常感激，也庆幸自己选择了线上问诊这种方式，让我能够及时得到专业的帮助。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心里充满了忐忑。我是一名高三的学生，新冠感染后，嗅觉和味觉一直未能恢复，这给我的学习和生活带来了很大的困扰。

接待我的是一位温柔的女医生，她耐心地询问了我的病情，并详细记录了相关信息。我告诉她，感染新冠后，我的鼻子有时候不太通顺，嗅觉和味觉都受到了影响。女医生听后，安慰我说，嗅觉减退和味觉障碍是新冠的常见症状，大多数患者都是可以恢复的。

女医生询问了我感染新冠的时间，以及是否有进行检查和治疗。我告诉她，我在去年11月底感染的新冠，但并没有做过检查和治疗。女医生建议我先去医院面诊检查一下，并根据情况给予治疗。

女医生为我详细介绍了治疗方案，包括口服激素、鼻喷激素和营养神经的药物。我听了之后，心中充满了希望。女医生还告诉我，如果病情有任何变化，都可以随时线上咨询或者去医院就诊。

从那天起，我开始按照医生的建议进行治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但每当想到能够恢复健康，我就充满了动力。如今，我的嗅觉和味觉已经有了明显的改善，我相信，在不久的将来，我一定能够完全康复。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我得到了专业医生的诊断和治疗建议，这让我对未来的生活充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在电脑前，准备通过互联网医院寻求一位专业医生的帮助。自从新冠之后，我的嗅觉和味觉一直不佳，这让我的生活变得无比困扰。

我点击了预约按钮，填写了简单的资料，不久后，一位来自耳鼻喉科的医生出现在了我的屏幕上。她微笑着向我打招呼，让我感受到了一丝温暖。

医生询问了我的症状，我详细描述了从新冠之后嗅觉和味觉减弱的情况，以及最近因为病毒性感冒导致嗅觉和味觉几乎失灵的经历。医生耐心地听我讲述，不时地点头，表示理解。

医生建议我继续使用甲钴胺片，并告诉我布地奈德鼻喷剂的使用方法。她还提醒我使用小剂量激素口服，并详细解释了激素的使用方法和注意事项。对于我提出的疑问，她总是耐心解答，让我感到非常放心。

医生还建议我每天进行嗅觉训练，使用味道重的食物每天闻3次，每次10分钟。她告诉我，这有助于恢复嗅觉和味觉。

在问诊过程中，我感受到了医生的细心和关怀。她不仅关注我的病情，还关心我的生活。当我询问甲钴胺片的推荐时，她告诉我可以用弥可保片，并解释了两种药物的区别。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程漫长，但我相信，在专业医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并相信医生的专业建议。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了焦虑。自从阳康后，我的嗅觉和味觉就消失了，长达一个多月，这让我在品尝美食时倍感痛苦。医生***穿着白大褂，微笑着向我打招呼，他的眼神中充满了温暖和关切。

我向***医生详细描述了我的症状，他耐心地听着，不时地点头。他问：“检查过吗？”我摇摇头，他说：“先不用紧张，我会帮你检查一下。”

***医生让我用力吸气，问道：“能闻到比较强烈的气味吗？”我摇摇头，表示没有。他说：“有时候会有点。”我回答。

接着，他问我是否用过药物，我告诉他说只喝过补锌的，但没什么效果。

***医生听后，皱了皱眉头，然后告诉我：“那没啥用。我建议你用糠酸莫米松，氯雷他定，一周。另外口服甲泼尼龙三天（每天一次，每次16mg）。”我有些担心地问：“那这个怎么恢复啊？”他安慰我说：“看效果在调整。”

我有些疑惑，因为我之前因为寻麻疹吃了氯雷他定，还抹了糠酸莫米松软膏，但效果并不明显。***医生告诉我：“你是身上起了疹子，然后吃的这些药。”我恍然大悟。

离开京东互联网医院时，我感到心情轻松了许多。我知道，在***医生的指导下，我会慢慢恢复的。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样在家中忙碌着，却突然感到一阵不适。鼻子虽然不堵，但嗅觉却消失了。我感到焦虑，担心自己是不是得了什么严重的病。

我决定通过互联网医院寻求帮助，向一位经验丰富的医生咨询。医生详细询问了我的症状，包括咳嗽、喉咙干、嘴巴发苦等。他告诉我，这种情况可能是病毒感染导致的，建议我进行核酸检测。

几天后，核酸检测结果出来了，果然是阳性。医生告诉我，这是新冠病毒感染的症状之一，嗅觉消失通常会在感染后逐渐恢复。他还提醒我要注意休息，保持清淡饮食。

在医生的指导下，我使用了一些缓解鼻塞和咳嗽的药物。虽然嗅觉仍然没有恢复，但其他症状有所缓解。医生告诉我，新冠病毒引起的嗅觉味觉减退一般会慢慢恢复，让我不要过于焦虑。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在家就能得到专业医生的诊断和建议，避免了外出就医的麻烦。同时，我也感受到了医生的专业素养和关爱，他们耐心解答我的疑问，让我感到温暖和安心。

小儿家族性嗅神经-性发育不全综合征，是一种较为罕见的先天性遗传性疾病，男女均可发病，但男性发病率略高于女性。

该疾病的发病原因主要与基因突变有关。目前已知与该疾病相关的基因主要有两个：KAL-1基因和FGFR1基因。KAL-1基因位于X染色体上，大约有11-14%的患者存在该基因突变；FGFR1基因则位于体染色体上，以显性遗传模式呈现。

该疾病的发病机制与嗅觉神经的发育有关。在胚胎发育过程中，嗅觉神经负责将嗅觉信号传递到大脑，而GnRH细胞则负责分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体分泌促黄体生成激素（LH）和卵泡刺激素（FSH），进而调节性腺功能。当嗅觉神经发育不全或无法到达大脑时，GnRH细胞也无法到达大脑，导致GnRH分泌不足，进而影响性腺功能，并伴有嗅觉失灵。

该疾病可分为X-性连锁隐性遗传和男性限常染色体显性遗传两种类型。女性可能是基因携带者，家族中可能有多人发病。此外，该疾病也可能与下丘脑-垂体功能缺陷有关，导致促性腺激素分泌不足，进而引发性幼稚症和嗅觉缺失。

对于该疾病的治疗，目前尚无特效药物。主要的治疗方法包括激素替代治疗、心理治疗等。此外，患者还需要进行定期的随访和检查，以监测病情变化。

为了预防该疾病，建议孕妇在怀孕期间注意营养均衡，避免接触有害物质，并定期进行产前检查。对于家族中有遗传病史的人群，建议进行基因检测，以早期发现疾病并进行干预。