糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

那是2024年7月的一个下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个来自浙江台州的普通老人，正面临着泪道堵塞的困扰。这个疾病已经困扰了我3-4年，期间我用尽了各种消炎药物，却始终不见好转。

那天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位经验丰富的眼科主任医师。当我点击进入医生的在线咨询界面时，一股温暖的力量瞬间涌上心头。医生的态度亲切而专业，他详细询问了我的病情，并耐心地解答了我的每一个疑问。

在与医生的沟通中，我了解到泪道堵塞是一种常见的眼部疾病，需要根据病情严重程度来选择合适的治疗方案。医生告诉我，我的泪道已经完全阻塞，单纯使用消炎药物效果并不理想。他建议我进行泪道置管手术，以恢复泪液的正常流动。

然而，我年事已高，对于手术有一定的顾虑。医生耐心地为我解释了手术的原理和风险，并告诉我，这种手术没有大风险，而且成功率很高。在医生的鼓励下，我最终决定接受手术。

手术过程很顺利，术后恢复也很快。医生告诉我，手术后的三个月内，泪道不会再次堵塞，大部分患者都不会复发。这让我感到非常欣慰。

这次互联网医疗的体验让我深刻感受到了医生的专业和温暖。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我充分的关怀和鼓励。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。

我曾经以为泪道堵塞手术后，眼泪流出的问题就能解决。然而，上个月我在丽水市的一家医院做了泪囊吻合手术，虽然手术很成功，泪道也通畅了，但我还是经常流泪。这种情况让我感到非常困扰和焦虑。

我开始频繁地使用互联网医院进行线上问诊，希望能找到解决问题的方法。通过与医生的交流，我了解到可能的原因有很多，包括熬夜、上火、疲劳、休息不好、用眼过度、倒睫、结石、干眼、吹风、睑板腺堵塞等因素。医生建议我去眼科检查，以确定具体的原因。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否我应该更注意休息，避免长时间用眼？是否我应该改善饮食，避免上火？这些问题让我意识到，健康不仅仅是手术的成功，还需要我们自己去维护和管理。

我总是含泪水，仿佛眼泪成了我生活中的一部分。每天早晨醒来，眼角总是湿润的；每次看电影，泪水总是情不自禁地流淌；甚至在平静的日子里，我的眼睛也会莫名其妙地湿润。这种情况已经持续了很长时间，让我感到非常困扰和焦虑。

我曾经尝试过各种方法来解决这个问题，包括使用眼药水、改善生活习惯等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是由于泪道阻塞或炎症导致的泪液分泌增多。医生建议我使用托百士滴眼液或左氧氟滴眼液进行治疗，并且如果情况没有改善，需要就医冲洗泪道以排除泪道阻塞的可能性。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果并不明显，但我坚持使用眼药水，并且注意保持良好的生活习惯。渐渐地，我的症状开始有所改善，眼泪不再像以前那样频繁地流淌。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。