糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

垂体腺瘤是一种源自垂体前叶的良性肿瘤，常见于颅内。其发生率在人群中约为1/10万-7/10万，占颅内肿瘤的10%。临床表现多样，可能出现肢端肥大或巨人症、闭经泌乳或性功能低下等症状，少数病例也可能出现甲亢或甲低、视力下降、视野缺损或颅内压增高等症状。

垂体腺瘤可按内分泌性、大小和形态功能相结合进行分类。其中，泌乳素细胞腺瘤占40%~60%，生长激素细胞腺瘤占20%~30%，促肾上腺皮质激素细胞瘤占5%~15%，无内分泌功能细胞腺瘤占20%~35%，促甲状腺素细胞腺瘤罕见，占不到1%，促性腺激素腺瘤也很罕见，恶性垂体腺瘤更为罕见。

诊断依据包括慢性头痛、进行性双侧视力减退、视野缺损、双侧视乳头原发性萎缩等症状，以及内分泌功能障碍和影像学表现。治疗原则主要包括手术治疗、立体定向放射外科、放射治疗和药物治疗等方法。预防常识强调早诊早治的重要性，建议慢性头痛伴进行性视力减退、视野缺损及有内分泌方面改变者应考虑本病可能，并及时就医。

我是一名40岁的女性，最近总是感到头晕、四肢无力，甚至连日常生活都变得困难。7月7日，我决定去南京的一家医院进行检查。经过一系列的测试，包括TCD和脑电图，医生告诉我需要做核磁共振来进一步了解我的病情。然而，等待核磁共振的过程中，我被告知由于我的甲亢病史，不能进行血管造影检查，这让我感到非常沮丧和无助。

我开始寻找其他的解决方案，于是联系了一位在线医生。通过详细的描述和上传的核磁共振图像，医生初步判断我可能有一个小的垂体结节，并建议我进行垂体的核磁共振检查以确定是否为垂体瘤。同时，医生也提醒我，我的甲亢病史需要得到更好的控制，否则可能会影响到其他的治疗方案。

这次在线问诊不仅让我找到了新的治疗方向，也让我感受到了互联网医院的便捷和高效。虽然我还需要面对更多的挑战和不确定性，但至少现在我知道该往哪个方向前进了。

我从小就有一个习惯，喜欢在月经来临前一周开始做准备。然而，这个月我却迟迟等不到大姨妈的到来。起初，我并没有太在意，毕竟偶尔推迟几天也属正常。但是，当13天过去了，我的心开始忐忑不安。于是，我决定寻求专业的帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊服务。很快，一位医生接了我的请求。我们开始了对话，医生询问了我的月经情况和生活习惯。我告诉他，我平时的月经很规律，只有这次推迟了13天。医生问我是否有性生活，我承认有过，但我已经验过了，没有怀孕。医生分析说，排除怀孕的可能，月经推迟可能与激素分泌失调有关。他还问我是否经常熬夜，我说我最近的作息时间很不规律，早上四五点钟起来干活，干到十点多，然后回去睡觉，睡到下午三四点。医生说，这种作息时间可能会影响内分泌系统，导致月经推迟。

在了解了我的情况后，医生建议我去医院做进一步检查，排除内分泌引起的月经推迟的可能原因，例如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症或垂体瘤等。医生还提醒我，妇科是最合适的科室来解决这个问题。我决定按照医生的建议去医院检查，希望能找到问题的根源并及时治疗。

那天，我坐在电脑前，紧张地看着屏幕上的文字。我的脚有些肿，心里一直有个疑问：是不是脚或者手变大了？我鼓起勇气，向那位来自内分泌科的医生发去了消息。

医生很快就回复了，询问我是否有MR的照片。我赶紧扫描二维码，将电子版的MR发给了医生。医生看了之后，告诉我手脚并没有变大，但是垂体瘤的诊断基本明确，功能不清楚，需要进一步检查。

我感到有些迷茫，医生说一两句讲不清楚，让我等有床的时候，过来广州的医院住院检查。虽然离乌鲁木齐有些远，但我还是决定尝试。

在等待床位的过程中，我再次与医生沟通，询问还需要做哪些检查。医生耐心地告诉我，需要做24小时尿游离皮质醇，皮质醇节律，多测几次生长激素等，再根据有关的结果设计有关的内分泌试验。

在这个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予我专业的建议，还关心我的感受，让我感到温暖。虽然我不在医生身边，但他的专业和关怀，让我感到安心。

终于，我等到了床位，来到了广州的医院。在那里，我遇到了内分泌科的医生，他详细询问了我的病情，并告诉我，内分泌科已经说检查已经做全了，但我看还不是很够。医生告诉我，123456789是哪些，需要做哪些种类。

在医生的指导下，我完成了所有的检查。经过一段时间的治疗，我的病情得到了控制。我非常感激医生的专业和耐心，是他让我重新找回了生活的信心。

垂体腺瘤是一种常见的良性颅内肿瘤，其治疗效果总体上是令人满意的。

垂体腺瘤的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。对于一些内分泌型垂体腺瘤，尤其是相对较小的内分泌型垂体腺瘤，可以通过药物控制，无需手术治疗。对于一些较大的垂体瘤，尤其是那些突破鞍隔或压迫视神经引起相关症状的垂体瘤，可以通过手术治疗。而对于一些累及海绵窦和颈内动脉周围的垂体瘤，有时很难通过手术完全切除，这时可以通过放射治疗进行控制。

垂体腺瘤的病因尚不完全清楚，但可能与电离辐射、化学物质或某些病毒有关。电离辐射是垂体腺瘤最常见的病因之一。长期暴露于电离辐射中可能导致恶性疾病。垂体腺瘤是由垂体激素分泌异常引起的人体良性肿瘤。由于垂体含有多种内分泌细胞，因此垂体腺瘤的症状也多种多样。例如，生长激素细胞腺瘤可能导致面部改变、额头肿大、下颌突出等症状；催乳素细胞腺瘤可能导致闭经、溢乳、不孕等症状。

为了预防垂体腺瘤的发生，建议养成良好的生活习惯，戒烟限酒，保持良好的心态，避免过度劳累。同时，注意饮食健康，避免摄入过多的咸辣食物，加强体育锻炼，增强体质。

垂体腺瘤的治疗需要在专业医生的指导下进行。目前，许多医院设有神经外科、内分泌科等科室，可以提供专业的垂体腺瘤诊疗服务。

总之，垂体腺瘤是一种可以治愈的良性肿瘤。患者应保持积极的心态，积极配合医生的治疗，并做好日常保养，以获得更好的治疗效果。

我是一名31岁的女性，2019年被诊断出患有垂体瘤，主要症状是泌乳素过高。经过一段时间的治疗，我的病情得到了控制。2023年10月份，我怀孕了，医生建议我继续服用溴隐亭以控制泌乳素水平。2024年7月份，我顺利产下宝宝，但在产后一个月的检查中，我的泌乳素水平仍然偏高。

我开始感到焦虑和不安，担心自己的健康和宝宝的喂养问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与医生进行了沟通。医生详细了解了我的病史和当前情况，给出了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，产后泌乳素升高是正常现象，但由于我有垂体瘤的病史，需要密切关注并及时治疗。医生建议我继续服用溴隐亭，并增加剂量以控制泌乳素水平。同时，医生也强调了哺乳期的重要性，建议我尽量母乳喂养宝宝，这有助于降低泌乳素水平。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然一开始我还有些担心和不适应，但随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式。现在，我的泌乳素水平已经恢复正常，宝宝也健康成长。整个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务给了我极大的帮助和支持，让我在家中就能得到专业的医疗服务，避免了繁琐的就医流程和等待时间。

我是张女士，59岁，生活在佛山市。去年我被诊断出患有垂体瘤，这个消息像晴天霹雳一样打击了我。从那时起，我开始了漫长的治疗之旅。每次去医院都是一种折磨，排队、挂号、等待医生的时间总是那么长。更何况，我的IGF1值总是偏高，虽然医生说没什么大问题，但我还是很担心。

有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。出于好奇，我决定试一试。通过视频连线，我与一位专业的医生进行了沟通。医生非常耐心地听我讲述了我的病情，并详细解释了IGF1偏高的原因和可能的影响。虽然我没有什么不适的症状，但医生建议我继续定期检查，以便及时发现任何问题。

这次线上问诊的经历让我感到非常安心和放心。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够在家中就得到专业的医疗建议。从此以后，我开始定期使用京东互联网医院的服务，通过这种方式，我可以随时随地与医生交流，获取最新的治疗信息和建议。

垂体腺瘤患者在手术前后需要特别关注饮食和血糖、血压的控制。高血压和糖尿病患者更应注意，手术前应维持稳定的血糖和血压水平，避免手术中出现并发症。术后，患者也需要继续控制血糖和血压，并在医生的指导下适当活动，以防止下肢静脉血栓的发生。

手术后的复查同样重要。医生会根据手术切除情况和患者的具体情况制定下一步的诊疗计划。初次复查时，医生会检查血液中的激素水平和电解质水平，并进行核磁共振检查，以判断肿瘤是否有残余或再次生长的可能。定期复查可以帮助早期发现肿瘤的复发迹象，并及时进行干预或治疗。

手术治愈率取决于肿瘤的类型、大小、位置以及主刀医师的经验。对于微腺瘤的库欣病患者，手术治愈率一般在90%左右；而对于巨大、侵袭性更强的肿瘤，手术往往难以完全治愈。即便是最高水平的医师进行手术，分泌生长激素的垂体巨大腺瘤术后复查葡萄糖生长激素抑制实验，能够达到正常抑制的也只有60%左右。无功能性垂体巨大腺瘤与此类似。

垂体巨大腺瘤是否可以被完全切除，主要取决于它是否侵入海绵窦、颅底骨质等部位。如果尚未侵及这些“雷区”，那么通过手术治愈的概率较大；如果已经侵及手术无法到达的“盲区”或者相对危险的“雷区”，则无法通过手术完全治愈。即使无法完全治愈，手术仍然可以解除膨胀性生长的肿瘤对周边视神经和视交叉的压迫，保护患者视力视野，并为后续的放疗提供更小的目标范围和辐射剂量，减少副损伤。

我从来没想过自己会面临这样的选择：垂体腺瘤要不要开颅？

那天，我在家中突然感到头痛难忍，伴随着视力模糊和恶心。起初，我以为只是普通的感冒或疲劳引起的不适，然而症状却越来越严重。我的妻子担心极了，坚持要我去医院检查。经过一系列的检查和测试，医生最终告诉我，我患有垂体腺瘤。

听到这个消息，我整个人都崩溃了。垂体腺瘤？开颅？这些词汇在我脑海中回荡，像是一把锤子敲击着我的心脏。我开始想象自己躺在手术台上，医生们在我头部进行复杂的操作。恐惧和焦虑像潮水般涌来，我甚至开始怀疑自己的生命是否还能继续下去。

在妻子的陪伴下，我来到了京东互联网医院，希望能从专业的医生那里得到更多的信息和建议。医生耐心地解释了我的病情和治疗方案，告诉我开颅手术是目前最有效的治疗方法之一，但也存在一定的风险和并发症。我感到更加困惑和不安，不知道该如何选择。

医生建议我与神经外科专家进一步沟通，了解更多关于手术的细节和可能的后果。我深知这将是一场艰难的战斗，但我也明白，为了我的健康和家庭，我必须勇敢面对。

在接下来的日子里，我与妻子一起研究了大量的医学资料，咨询了多位专家，甚至参加了一些垂体腺瘤患者的支持小组。通过这些努力，我逐渐理解了自己的病情和治疗选项，也开始接受可能需要进行手术的事实。

最终，我决定进行开颅手术。虽然这是一条充满未知和风险的道路，但我相信这是我目前最好的选择。手术后，我将面临漫长的康复期，但我已经做好了准备，准备好与疾病作斗争，重新夺回我的健康和生活。

回顾这段经历，我深深感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和人性化关怀给了我极大的帮助和支持。同时，我也想告诉所有面临类似困境的人们，不要害怕寻求帮助，勇敢面对疾病，相信自己能够战胜它。

如果你也曾经或正在经历类似的挑战，我想问问大家有没有出现这样的情况啊？我们可以一起分享经验，互相支持，共同走出困境。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！