糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

那天，我带着8个月大的宝宝来到了京东互联网医院的小儿眼科。宝宝的眼角总是流眼泪，还有眼屎，这让作为新手妈妈的我很是烦恼。

医生***温和地询问了宝宝的病情，详细了解了宝宝的症状。当我说起宝宝的眼泪和眼屎时，医生微笑着解释，这可能是由于宝宝泪道比较窄，分泌物或者泪液不能完全从泪道排除，导致流泪和眼屎的情况。

听到这里，我稍微放心了，但随后又提出了我的疑问。我在网上查过，有人说可能是泪腺阻塞，这是真的吗？医生耐心地回答，虽然泪腺阻塞也是可能的原因，但根据宝宝的症状，泪道阻塞的可能性更大。

医生建议我给宝宝使用托百士滴眼液，并教了我一些按摩手法。我看着医生认真示范，心里充满了感激。宝宝的眼泪和眼屎确实有所缓解，这让我的心情也好了很多。

在随后的日子里，我坚持给宝宝按摩，并定期使用托百士滴眼液。宝宝的眼泪和眼屎越来越少，我终于看到了希望。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在京东互联网医院，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗建议，这让我对宝宝的未来充满了信心。

2024年9月5日，21时40分，丽水市的张女士（化名）带着她的母亲来到当地的县级医院就诊。张女士的母亲，52岁，已经患有泪囊炎多年，经常流泪和流脓。他们在私立医院接受了初步检查，医生建议进行手术治疗。然而，张女士的母亲对手术持有疑虑，希望能寻求其他治疗方法。于是，张女士在京东互联网医院上进行了线上问诊，寻求专业医生的建议。

在与医生的交流中，张女士详细描述了她母亲的病情和症状。医生解释说，泪囊炎通常是由泪道阻塞引起的细菌感染所致。虽然用药可以暂时缓解症状，但只有手术才能根治。医生还提到了一种名为泪道激光术的治疗方法，可能会比传统手术更安全和有效。张女士表示，她的母亲非常害怕手术，担心手术的风险和恢复期。医生则建议先控制眼周围的炎症，再考虑手术治疗。

在与医生的深入交流后，张女士对泪囊炎的治疗有了更清晰的了解。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了张女士和她的母亲温暖的支持和鼓励。张女士感激地表示，京东互联网医院的线上问诊服务让她在家中就能得到高质量的医疗咨询，节省了大量的时间和精力。

那天，阳光明媚，我坐在家里，心情却如冬日寒冰。我的眼睛做了泪道探通手术已经半个月了，可眼屎问题依旧没有解决，让我痛苦不堪。我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，注册、咨询，一切都很顺利。很快就有一位经验丰富的医生与我联系。她耐心地询问了我的病情，让我详细描述了手术后的感受和变化。

医生告诉我，探通手术后的眼屎问题很常见，可能是由于手术创伤引起的炎症。她建议我继续按摩泪点，并告诉我了一些注意事项。我按照医生的指导，每天坚持按摩，但眼屎问题依旧没有改善。

我有些沮丧，但又不想放弃。于是，我又向医生提出了疑问。医生非常耐心地解答了我的问题，并告诉我，探通手术后的炎症可能会持续一段时间，但通常一周内就会有所好转。她还告诉我，如果按摩还有用，可以继续进行。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅解答了我的疑问，还给了我很多鼓励和支持。我决定再坚持一段时间，看看是否有改善。

如今，已经过去了两个月，我的眼屎问题终于有所好转。虽然还没有完全恢复，但我对医生的感激之情溢于言表。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。

感谢京东互联网医院，感谢那位耐心专业的医生，让我在困境中找到了希望。

我是一位新手妈妈，两个月大的宝宝总是让我心神不宁。最近，他的右眼开始断断续续地流眼屎，我一开始以为是正常现象，毕竟新生儿的泪腺还未完全发育。但随着时间推移，情况并没有改善，反而越来越严重。我开始担心，是否宝宝的眼睛出了什么问题？

在广州的某一天，我匆忙中拿错了眼药水，给宝宝滴了两滴60天前开封的托百士。我的心一下子提到了嗓子眼，赶紧上网搜索相关信息。结果让我更加焦虑，网上的说法五花八门，有的说没事，有的说可能会引起感染。我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。

通过视频通话，我向医生描述了宝宝的症状和我的错误。医生非常耐心地听完了我的叙述，然后告诉我，宝宝的症状可能是泪道阻塞引起的，需要用药和按摩来缓解。至于我滴的那两滴眼药水，医生表示只要宝宝没有不适反应，一般不会有太大问题。医生还教我如何正确地给宝宝按摩泪囊区，并强调了卫生的重要性。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，宝宝的症状有所改善。这个经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，遇到问题不能盲目自行处理，而应该及时寻求专业的帮助。同时，也让我对京东互联网医院的服务有了更深的了解和信任。